Тровање тешким металима

Тешки метали – шта знамо о њима? По правилу, већина људи повезује овај појам са школским курсом хемије. Заправо, тешки метали нас окружују свуда: присутни су у растворима кућних хемикалија, у земљишту, у води, у атмосфери. Испоставља се да се тровање тешким металима може добити готово свуда – и код куће и на послу. Такво тровање не постаје увек очигледно – понекад постаје хронично, а штетне материје се акумулирају у људским ткивима годинама, па чак и деценијама. Како идентификовати тровање и које мере треба предузети да би се отклониле његове последице?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Тровање једињењима тешких метала је заправо прилично често. Први записи о таквим тровањима датирају још из 4. века – тада је први пут описано тровање корозивним сублиматом. У стара времена, неоргански токсини попут корозивног сублимата и арсена били су широко распрострањени – коришћени су свуда, укључујући и у свакодневном животу.

Према статистици, за само годину дана (од 1924. до 1925.) у Русији је од тровања корозивним сублиматом умрло скоро хиљаду људи.

Тровање тешким металом као што је бакар типично је за регионе где се активно практикује винарство и баштованство. Разлог за то је широка употреба бакар сулфата у борби против штетних инсеката и биљних болести.

Тровање тешким металима се такође често јављало након употребе лека против вашки, као што је маст са сивом живом.

Данас је број смртних случајева од тровања тешким металима значајно смањен. Тако је у прошлом веку стопа смртности од таквих интоксикација била приближно 65-85%, а у нашем времену једва достиже 15%.

Смртоносна количина тешких метала приликом гутања је следећа:

• једињења живе – 0,5 г;
• жива хлорид, каломел – 1 г;
• бакар сулфат – 10 г;
• олово-ацетат – 50 г;
• бели олово – 50 г;
• калијум дихромат – 3 г;
• арсен – 0,1 г.

[ 4 ], [ 5 ]

Узроци тровање тешким металима

Тешки метали лако продиру у људски организам - кроз слузокожу, кожу, са удисаним ваздухом, са прехрамбеним производима. Након уласка у желудац, тешки метали брзо завршавају у крви, а затим у скоро свим органима и ткивима тела. Тешки метали имају тенденцију да се акумулирају у ткивима, али је тај процес дуготрајан и може трајати годинама.

Фактори ризика који предиспонирају тровање тешким металима могу укључивати следеће:

• индустријски кварови са испуштањем токсичних једињења у животну средину;
• рад у инхерентно штетном производном окружењу (присуство испарења, емисија);
• живот у близини главних аутопутева, једење печурака или биљака сакупљених поред аутопутева;
• рад са нафтним производима;
• рад са производима који садрже хербициде, пестициде;
• употреба средстава за одбијање инсеката и глодара;
• употреба лекова (случајна или предозирање);
• дуготрајно пушење или пушење великих количина дувана свакодневно, као и пасивно пушење;
• коришћење неодговарајућих посуда за храну и пиће.

Тешки метали се могу акумулирати у биљним производима, у животињском месу, које затим једемо. Тешки метали завршавају у нашим телима када удишемо загађени ваздух, гутамо загађену воду итд.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Тешки метали су низ хемијских елемената који су веома токсични за сва жива бића. Штавише, можете се отровати чак и без живљења у метрополи или у близини великих предузећа, и без сусрета са индустријским „штетним супстанцама“. Према статистици, већина тровања тешким металима повезана је са непажљивом употребом кућних хемикалија, игнорисањем мера предострожности, а такође и са покушајима самоубиства.

Али то није све: тешки метали се могу наћи свуда. Деца се често тровају - обично кривицом одраслих који не обраћају дужну пажњу на безбедност. Многи људи чувају лекове, кућне хемикалије, лакове, растворе и ђубрива на местима доступним деци.

Људи који једу неопране биљне производе, пију непречишћену воду и користе посуде које нису намењене за складиштење прехрамбених производа такође могу патити од тровања. Као резултат тога, токсичне компоненте се акумулирају у људским органима и ткивима, а имунолошка одбрана је немоћна против њих. Постепено се ресурси организма исцрпљују, а откривају се знаци интоксикације - у почетку благи (на пример, немотивисани умор), а затим - типични за сваки појединачни метал.

Најтоксичнији тешки метали су олово, жива, талијум, бакар, антимон, цинк, кадмијум, никл и бизмут.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми тровање тешким металима

Тровање тешким металима има низ типичних симптома. Ако је тровање настало уласком тешких метала у желудац, прво пати дигестивни систем. Примећују се следећи почетни симптоми:

• повећано стварање гасова;
• јак и оштар спазмодични бол у стомаку;
• све већа мучнина, чак до повраћања;
• цревне тегобе, тешка дијареја.

Хронично тровање тешким металима карактерише се развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције, менталних поремећаја (могу се јавити халуцинације и делиријум) и поремећаја нервног система. Пацијент губи осетљивост на укусе и ароме.

Постоје и други рани знаци који су типични за одређену природу токсичне супстанце. На пример, ако пара живе уђе у тело, следећи знаци се могу приметити у року од неколико сати:

• осећај металног укуса у устима;
• осећај топлоте у целом телу;
• тешка дијареја, могуће са крвљу и слузи;
• губитак апетита, повећана мучнина, повраћање;
• оштри болови у слепоочницама, у стомаку;
• поремећаји кардиоваскуларног и респираторног система.

Ако је дошло до тровања оловом, претежно се јављају следећи симптоми:

• изненадна слабост, умор;
• бол у зглобовима;
• главобоље;
• спастичне контракције трбушних мишића, повраћање;
• Поремећаји вестибуларног система, вртоглавица.

Ако је дошло до тровања бакром, клинички симптоми могу бити следећи:

• осећај врућине, а затим хладноће;
• главобоље;
• бол у стомаку због повећаног стварања гасова унутар црева;
• мишићна слабост.

Тровање солима талијума обично се дешава случајно и манифестује се следећим симптомима:

• изненадне и значајне дигестивне тегобе - повраћање, обилна течна столица;
• главобоље, оштећена свест;
• конвулзивни напади;
• поремећај сна;
• изненадна хипертензија, тахикардија;
• дерматолошки проблеми, ћелавост.

Ако се мере не предузму благовремено, симптоми се погоршавају и стање жртве се нагло погоршава. У тешким случајевима морају се применити мере реанимације.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Компликације и посљедице

Код продужене или тешке интоксикације, патоморфолошке трансформације се примећују у уринарном систему. Бубрези подлежу некрози, дегенеративни процеси се јављају у бубрежном епителу. Развијају се жаришта калцификације и интерстицијалне упале. Када се макроскопски прегледају, бубрези су увећани и добијају светлу нијансу (тзв. „корозивни сублимативни бубрег“).

Ако се развије хемолиза, онда се примећује клиничка слика акутне токсичне нефрозе.

Јетра пати: појављују се свеприсутни центрилобуларни некротични жаришта, примећује се стагнација жучи. Хемолиза се карактерише пигментираном хепатозом са некротичним жариштима.

У тешким случајевима, непружање помоћи доводи до смрти жртве.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијагностика тровање тешким металима

• Дијагноза тровања оловом заснива се на присуству високих концентрација олова у крвотоку. Додатни тестови укључују: општу анализу крви (открива анемију на позадини базофилне грануларности), анализу електролита у крви, тестове функције јетре и анализу урина. Инструментална дијагностика укључује радиографију (прегледају се дуге цевасте кости, а код педијатријских пацијената и улна и фибула).
• Дијагноза тровања гвожђем се поставља ако се у крви утврди висока концентрација гвожђа, у складу са тежином интоксикације. Анализа крви указује на анемију, биохемија одређује хипогликемију. Инструментални преглед - рендгенски снимак трбушне дупље, може утврдити таблете које садрже гвожђе.
• Дијагноза тровања арсеном се поставља присуством више од 100 мцг у дневној анализи урина, или више од 50 мцг по литру у једној порцији урина. Код хроничног тровања, арсен се може одредити анализом ноктију и косе. Анализу крви карактерише анемија на позадини базофилне грануларности. Општом анализом урина могу се открити цилиндри, као и значајан број еритроцита и леукоцита.

[ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са акутним дигестивним поремећајима, акутном бубрежном инсуфицијенцијом нетоксичног порекла, акутним цереброваскуларним инцидентом. У диференцијалној дијагностици се одређује слободан хемоглобин у крви, квантитативни садржај живе у крви и урину (колориметрија) и квантитативни садржај бакра.

Третман тровање тешким металима

Први корак код тровања тешким металима је што брже уклањање токсичних супстанци из тела. Жртва треба да пије пуно течности, коју треба повраћати у првој фази, чиме се чисти слузокожа желуца.

Затим се пацијенту дају сорбентна средства - као што је добро познати активни угаљ, као и други слични лекови - ентеросгел, полисорб, магнезијум сулфат итд. Такође се практикује симптоматска терапија - на пример, када температура порасте, нуде се антипиретички лекови.

У случајевима тровања тешким металима, најчешће се користе следећи лекови:

• Употреба активног угља: одраслима се прописује 20-30 г по дози са 200-400 мл воде. Ток терапије је 5-15 дана, у зависности од индикација. Уз продужену употребу може се развити затвор.
• Ињекције магнезијум сулфата: примењују се интравенозно, у индивидуално одабраној дози. Максимална дневна доза лека за одраслу особу је 40 г. Током лечења могу се јавити отежано дисање, хипотермија и хипермагнеземија.
• Таблете калцијум глуконата: користе се за детоксикацију јетре (посебно у случајевима тровања магнезијумовим солима), 2-6 таблета до 3 пута дневно. Трајање курса је једна недеља. Док узимате калцијум глуконат, требало би да повећате количину течности коју пијете.
• Атропин: у случају тровања солима тешких метала, лек се узима орално по 300 мцг сваких 5 сати. Нежељени ефекти приликом узимања могу укључивати жеђ, затвор, фотосензитивност, вртоглавицу.

Антидоти за тровање тешким металима се примењују у болници, на позадини сложених медицинских мера и симптоматске терапије. За било коју врсту тровања тешким металима, примењује се антидот као што је унитиол.

Испирање желуца се врши употребом 50-100 мл 5% унитиола за везивање токсина који још нису ушли у крвоток. Након употребе лаксатива, врши се сифонска клистира са додатком унитиола.

Форсирана диуреза се истовремено повезује са интравенском инфузијом до 300 мл 5% унитиола.

Поред тога, прописују се глукокортикоиди, аналгетици и антиспазмодици.

Ако постоји токсично оштећење коже, онда терапијска шема укључује ињекције антибиотика, који се стандардно користе за опекотине коже. По потреби се додају витамински препарати и хепатопротектори.

Витамини

У случају тровања тешким металима, жртва треба да дода повећану дозу витамина Д у своју храну. У случају интоксикације препоручује се конзумирање масних сорти морске рибе и млечних производа.

Не заборавите на аскорбинску киселину - овај витамин јача имуни систем, помажући у брзој неутрализацији токсичних супстанци. Много аскорбинске киселине има у цитрусима, кивију, киселом купусу, бобичастом воћу.

Након отклањања акутних симптома интоксикације, потребно је у исхрану додати инфузију шипка, парадајз, трешње, слатке трешње. Наведени производи су богати витамином П, који убрзава пречишћавање крви и ткива од тешких метала.

Потребу за прописивањем додатних витаминских и минералних комплекса одређује лекар.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија није један од главних третмана који се користе за тровање тешким металима. Код благих облика могу се прописати хидротерапија, балнеотерапија и дуготрајни унос минералне воде.

Народни лекови

Свежа беланца ефикасно неутралишу токсичне ефекте тешких метала. Препоручују се за употребу у посебно сложеним случајевима интоксикације, када је потребно блокирати апсорпцију токсичних супстанци. За припрему лека, узмите десетак свежих кокошјих јаја, одвојите жуманца и беланца, а затим помешајте беланца са 400 мл млека. Добијени „коктел“ треба пити мало по мало током сат времена – то ће везати токсичне компоненте и убрзати њихово излучивање на природан начин.

Поред протеина, следећи производи убрзавају уклањање тешких метала:

• Пектин. Повећавајући се у дигестивном тракту, пектин апсорбује токсине и штетне материје. Пектин се налази у великим количинама у јабукама, кајсијама, коренастом поврћу, бобичастом воћу, купусу. Такође је присутан у слаткишима као што су мармеладе, џемови, слезови. Пектин се може увести у исхрану одмах након што прођу напади мучнине.
• Перисталтички стимуланси. Најбољи природни стимуланс цревне покретљивости сматра се влакном. Велика количина влакана је присутна у сушеном воћу, кукурузу, купусу, јабукама, мекињама. Наведени производи могу се конзумирати након што се ублаже акутни симптоми интоксикације.
• Калцијум. Калцијум се добро носи са задатком уклањања соли тешких метала из мишићно-скелетног система. Прилично га има у семену сусама, орасима и млечним производима. У случају тровања тешким металима, калцијум има незаменљиво дејство на организам, па га је потребно укључити у свакодневну исхрану.
• Селен. Селен, који је присутан у белом луку, биљном уљу и јајима, помаже у неутрализацији токсичних ефеката тешких метала. Стога лекари саветују да обратите пажњу на ове производе, посебно ако је интоксикација хронична.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Биљни третман

Антитоксично дејство је такође својствено многим лековитим биљкама. Међутим, препоручује се њихово узимање само у релативно благим случајевима тровања тешким металима, када токсичне компоненте не нарушавају функцију органа.

• Коњски реп има добар ефекат код тровања, посебно тровања оловом. За припрему декокције биће вам потребна трава коњског репа и кључала вода у односу 1:20. Прелијте траву кључалом водом и оставите око 20 минута. Пијте лек свака три сата, по 100 мл.
• Лек на бази кнотвееда помоћи ће у неутрализацији интоксикације. Две кашике биљке се инфузирају у пола литра кључале воде 2 сата. Пијте лек 100 мл свака 3-4 сата.
• Готову тинктуру ружичасте радиоле можете купити у апотеци - код тровања тешким металима узимајте 10 капи тинктуре три пута дневно, са пола чаше воде.
• Листови сунцокрета се сматрају добрим детоксикантом - биће вам потребна једна пуна кашика. Прелијте листове литром кључале воде и оставите да се натопе. Узимајте 100 мл са медом свака три сата. Овај лек је посебно користан у случајевима тровања једињењима кобалта и стронцијума.
• У случају тровања бакром или оловом, припремите еквивалентну колекцију од коњског репа и детелине. Помешајте пет кашика колекције са 2 кашике храстове коре, прелијте кључалом водом (1 л) и оставите док се не охлади. Пијте 100 мл на свака 2-3 сата.
• Тровање живом може се неутралисати инфузијом од преслице и ораха. За припрему лека, помешајте 5 кашика биљке и 3 кашике језгра ораха. 2 кашике смеше прелијте са 1 литром кључале воде, процедите после сат времена и пијте 100 мл свака три сата.
• Након тровања тешким металима, потребно је обновити јетру. Да бисте то урадили, узмите 20 г ризома елекампана, попарите га са 250 мл кључале воде, процедите после 20 минута. Узимајте 1 кашику једном на свака три сата, пре оброка.
• Маслачак има антитоксично дејство. За припрему лека биће вам потребно 6 г. Ова количина се прелије са 200 мл кључале воде, одстоји око пола сата, филтрира. Пијте 1 кашику три пута дневно, пре оброка.
• Тровање солима тешких метала може се неутралисати декокцијом семена аниса. Потребно вам је 400 мл кључале воде и 20 семена аниса - лек се пари у термосу и држи најмање пола сата. Затим се инфузија филтрира и даје жртви да попије - након тога се одмах изазива повраћање. Након чишћења желуца, кува се друга слична порција лека: пацијент мора да је узима два пута током шест сати.

Хомеопатија

Хомеопатски третман се прописује само за благе облике тровања тешким металима, и то тек након потпуног чишћења дигестивног система.

Следећи хомеопатски лекови могу се користити у појединачним дозама:

• Нукс вомика - ублажава грчеве и болове дуж дигестивног тракта, ублажава нелагодност повезану са мучнином, повраћањем и грозницом.
• Арсеникум албум – ублажава стање, ублажава пецкање и бол у стомаку, елиминише грчеве глатких мишића.
• Карбо вегетабилис – елиминише цревне тегобе, нормализује процесе стварања гасова. Ублажава јаку слабост и грозницу.
• Пулсатила – нормализује процесе варења, зауставља јаку дијареју, елиминише надимање.
• Хина – помаже код јаких надимања, дијареје и ублажава грозницу и грозницу.

Ако је тровање тешко, потребно је потражити медицинску помоћ у болници. Хомеопатски лекови нису лекови за хитну медицинску помоћ.

Превенција

Превентивне мере обично укључују поштовање ових правила:

• не смемо заборавити на индустријску безбедност;
• Правила за одлагање батерија и термометара под притиском не смеју се занемарити;
• Бакарне и поцинковане посуде не треба користити за складиштење и конзумирање хране и пића;
• све биљне производе треба опрати непосредно пре конзумирања;
• Не би требало да сакупљате печурке, бобице, лековито биље, поврће или воће ако се у близини налазе велики индустријски објекти или аутопутеви;
• Не би требало да пијете воду без познавања њеног квалитета.

Кућне хемијске растворе и течности, као и лекове и боје и лакове, треба чувати на строго одређеним местима, недоступним деци и ментално нестабилним особама. При раду са ђубривима и инсектицидима треба водити посебан опрез, користећи сву потребну личну заштитну опрему.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Након акутног тровања тешким металима у благом или умереном облику, опоравак може трајати до 2 недеље. У случају тешког тровања, жртва може бити хоспитализована до 2 месеца, без 100% гаранције потпуног опоравка организма. Појединачни знаци интоксикације могу остати код особе доживотно.

Хронично тровање тешким металима ретко резултира потпуним излечењем. Лечење обично елиминише већину болних симптома, али је готово немогуће потпуно се решити последица дуготрајне интоксикације.

[ 31 ]