Свеће за упале у гинекологији

Коришћењем супозиторија за упале у гинекологији могуће је лечити многе болести женског репродуктивног система које се развијају под утицајем опортунистичких микроорганизама и специфичних инфективних агенаса.

Вагиналне антиинфламаторне супозиторије садрже различите активне компоненте, чији је механизам деловања усмерен или на узрок патологије или на смањење интензитета упалног процеса и његових пратећих симптома.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације супозиторије за упале код гинеколошких болести

У гинеколошкој пракси, локални третман не замењује системску терапију, већ је допуњује, јер код неких болести ефикасне антиинфламаторне супозиторије омогућавају брзо и уз минималне нежељене ефекте сузбијање развоја локалног извора инфекције.

Клиничке индикације за употребу супозиторија укључују:

• неспецифични вагинитис (или колпитис, код кога је упала вагиналне слузокоже узрокована опортунистичким микроорганизмима, посебно Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae итд.);
• хламидијски вагинитис ( урогенитална хламидија );
• кандидални вулвовагинитис (дрозд);
• бактеријска вагиноза (упала вагиналне слузокоже, најчешће узрокована гарднерелом вагиналис и анаеробним бактеријама);
• цервицитис услед ерозије грлића материце;
• ендоцервицитис (запаљење ендоцервикалних жлезда и епитела грлића материце, узроковано стафилококама, Е. коли, хламидијом, трихомонадом итд.);
• запаљење јајника (оофоритис или аднекситис);
• запаљење јајовода ( салпингитис ), јајовода и јајника (салпинго-офоритис);
• запаљење слузокоже материце ( ендометритис ).

Лекари класификују упале изазване специфичним патогенима као кандидијазу или кандидијазу (изазвану квасцем сличном гљивицом Candida albicans), хламидију (Chlamydia trachomatis), трихомонијазу (Trichomonas vaginalis), гонореју (Neisseria gonorrhoeae) и микоплазмозу (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Образац за издавање

На основу онога што фармацеутски произвођачи данас нуде тржишту и које лекове најчешће препоручују лекари, треба навести следећа главна имена супозиторија за упалу у гинекологији:

• Хексинон је антисептична бактерицидна супозиторија за упалу вагине и грлића материце (акутне и хроничне облике) изазване неспецифичним пиогеним бактеријама, хламидијом или трихомонадом.
• За неспецифични бактеријски и кандидални вулвовагинитис (дрозд), као и вагиналну трихомонијазу, користи се Тержинан (у облику вагиналних таблета).
• Лек Полигинакс (у облику вагиналних желатинских капсула) је намењен за лечење вагинитиса изазваног неспецифичним инфекцијама (стрептококе и стафилококе), мешовитим и гљивичним.
• Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) су антифунгалне супозиторије које су ефикасне против кандидијазног вагинитиса.
• Антисептичке супозиторије за вагиналну упалу које садрже јод – Бетадин (јодоксид, Рувидон) – прописују се код дијагностикованог неспецифичног вагинитиса, као и урогениталне трихомонијазе и кандидозног вулвовагинитиса. Видите више – Супозиторије за кандидијазу
• Антиинфламаторне супозиторије на бази екстракта еукалиптуса Еукалимин су индиковане у случајевима неспецифичног вулвовагинитиса и цервицитиса.

По правилу, супозиторије за упалу додатака и материце су ректалне супозиторије које садрже нестероидне антиинфламаторне лекове, као што су супозиторије Диклофенак или Волтарен (са диклофенаком), Фламакс (са кетопрофеном), Мовалис (са мелоксикамом), Цефекон Н (са напроксеном), супозиторије са индометацином итд. (фармаколошке карактеристике неких од њих су детаљно описане у чланку - Супозиторије за циститис ). Прописују се као лек против болова, јер упала јајника, јајовода или ендометријума захтева употребу системских лекова за етиотропно лечење, посебно антибиотика.

Такође прочитајте публикације - Вагиналне супозиторије за инфекције и Лечење колпитиса супозиторијама

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Фармаколошко дејство Хексикон супозиторија за вагиналне и цервикалне упале је антисептичко и бактерицидно; активна компонента овог производа је катјонски полибигванид хлорхексидин (у облику биглуконата). На физиолошком нивоу киселости у вагини долази до дисоцијације и ослобађања позитивно наелектрисаног хлорхексидинског катјона, који се везује за негативно наелектрисане ћелије липопротеинске мембране бактерија и узрокује њено уништење. Хексикон супозиторије делују на већину грам-позитивних и грам-негативних бактерија и гљивица, па су то ефикасне супозиторије за упале.

Вагиналне таблете Тержинан садрже четири активна састојка одједном: азолно једињење (дериват имидазола) тернидазол, активно против трихомонада и гарднереле; аминогликозидни антибиотик неомицин (делује углавном на грам-негативне микроорганизме); полиенски антимикотик нистатин (који штетно делује на C. albicans оштећујући његове ћелијске мембране); синтетички кортикостероид преднизолон (који смањује упалу блокирањем активности леукоцита и инхибирањем синтезе инфламаторних медијатора).

Треба напоменути да се састав лека француског произвођача (Laboratoires Bouchara-Recordati) разликује од оног произведеног у Руској Федерацији и Румунији. Тержинан, који се користи у земљама ЕУ, садржи метронидазол (уместо тернидазола), а у њему уопште нема преднизолона.

Фармакодинамика лека Полигинакс заснива се на дејству полипептидног антибиотика полимиксина Б (који уништава мембране грам-негативних бактерија), горе поменутог антибиотика неомицина и полиенског антибиотика нистатина.

Пимафуцин супозиторије, које садрже полиенски антибиотик натамицин (пимарицин), делују само на C. albicans, нарушавајући интегритет њихових ћелијских мембрана гљивица и инхибирајући синтезу стеролних једињења.

Активна супстанца Бетадин супозиторија је повидон-јод, који пружа бактерицидно и антифунгално дејство због своје способности да коагулира протеине патогених микроорганизама.

А такве антиинфламаторне супозиторије као што је Еукалимин садрже терпенску супстанцу 1,8-цинеол (еукалиптол), добијену из листова еукалиптуса; супозиторије помажу у ублажавању упале код вагинитиса, вулвовагинитиса и рака грлића материце изазваног стафилококама, стрептококама и трихомонадама.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетика именованих лекова није представљена у упутству. Као што је случај са већином вагиналних супозиторија које се користе у гинекологији, једноставно није проучавана, јер - према речима произвођача - њихове активне компоненте се практично не апсорбују и не улазе у крв.

[ 12 ], [ 13 ]

Дозирање и администрација

Све супозиторије за упалу у гинекологији треба користити интравагинално - уметањем дубоко у вагину.

Хексикон – једна супозиторија 1-2 пута дневно током недељу дана; максимално дозвољено трајање употребе је три недеље.

Тержинан - једна вагинална таблета (претходно натопљена водом) једном дневно током 10 дана.

Полигинакс – једна вагинална капсула дневно (ноћу), трајање употребе не сме бити дуже од 10-12 дана.

Пимафуцин – једна супозиторија једном дневно (пре спавања); стандардни ток лечења је од три дана до недељу дана.

Бетадин - једна супозиторија дневно током 7-14 дана.

Еукалимин се може користити до три пута дневно (једна супозиторија).

Према упутствима за лекове, предозирање је могуће само када се користе Бетадин јодне супозиторије. Прекорачење препоручене дозе може изазвати метални укус у устима, повећано саливирање, бол у грлу, отежано дисање, оток и цревне проблеме.

[ 18 ]

Користите супозиторије за упале код гинеколошких болести током трудноће

Супозиторије Хексикон, Пимафуцин и Еукалимин нису контраиндиковане за лечење током трудноће и лактације.

Према упутствима, антиинфламаторне супозиторије Полигинакс нису довољно проучаване у лечењу трудница, стога, приликом њиховог прописивања, гинеколог мора упоредити ризик за фетус и корист за мајку.

Не препоручује се употреба Бетадин супозиторија у II-III триместру. Али вагиналне таблете Тержинан, напротив, могу се користити од II триместра трудноће, па чак и у прва три месеца, ако је, како је уобичајено писати у упутствима за медицинске препарате, потенцијална корист за будућу мајку већа од могућег ризика за будуће дете. Међутим, Тержинан садржи преднизолон, а током трудноће, као што је познато, употреба кортикостероида је забрањена због високог ризика од развоја конгениталних аномалија код фетуса.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу супозиторија Хексикон, Тержинан, Полигинак и Пимафуцин, назначене у њиховим упутствима, су преосетљивост на било коју од улазних супстанци.

Бетадин супозиторије се не користе не само у случајевима индивидуалне преосетљивости на јод, већ и у случајевима дисфункције штитне жлезде (хипертиреоза, тумори штитне жлезде итд.), као и тешке бубрежне инсуфицијенције.

Еукалимин супозиторије за вагиналну упалу немају контраиндикације.

[ 14 ], [ 15 ]

Последице супозиторије за упале код гинеколошких болести

Супозиторије за упале у гинекологији - Хексикон, Тержинан, Полигинакс и Пимафуцин - могу изазвати алергијску реакцију у облику свраба, пецкања и црвенила ткива у гениталном подручју.

Произвођачи Еукалимин супозиторија нису пријавили никакве нежељене ефекте лека.

Нежељени ефекти вагиналних супозиторија Бетадин, поред горе наведених реакција, могу укључивати појаву булозног осипа, што указује на токсикодерму изазвану лековима. А ако постоје проблеми са штитном жлездом, није искључено повећање нивоа тироидних хормона (хипертиреоза).

[ 16 ], [ 17 ]

Интеракције са другим лековима

Нису идентификоване посебне интеракције супозиторија Полигинакс, Тержинан, Еукалимин и Пимафуцин са било којим другим лековима.

Антиинфламаторне супозиторије Хексикон се не користе истовремено са препаратима јода, а супозиторије које садрже јод Бетадин нису компатибилне са другим антисептичким средствима (укључујући алкалне и оне које садрже хлор).

[ 19 ], [ 20 ]

Услови складиштења

Супозиторије за упале у гинекологији треба чувати на месту заштићеном од влаге, на собној температури, али не изнад +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Рок трајања

Рок трајања Хексикона, Тержинана, Полигинакса и Пимафуцина је 3 године; Бетадина и Еукалимина - 2 године.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]