Неуросензорни (сензоринеурални) губитак слуха

Сензоринеурални губитак слуха (сензоринеурални губитак слуха, перцептивни губитак слуха, кохлеарни неуритис) је облик губитка слуха код којег је захваћен било који део звучно перципирајућег дела слушног анализатора, почев од сензорних ћелија унутрашњег уха и завршавајући се кортикалним представништвом у темпоралном режњу мождане коре.

МКБ-10 код

• H90 Сензоринеурални губитак слуха:
  • H90.3 Сензоринеурални губитак слуха, билатерални;
  • Х90.4 Сензоринеурални губитак слуха, једнострани, са нормалним слухом на супротном уху;
  • Х90.5 Сензоринеурални губитак слуха, неспецификован (конгенитална глувоћа; губитак слуха, неутралан, неурални, сензорни; сензорнеурална глувоћа);
• H91 Други губитак слуха:
• H91 Ототоксични губитак слуха Користите додатну шифру спољашњег узрока (Поглавље XX) за идентификацију токсичног агенса ако је потребно;
  • Х91.1 Пресбиакузис (пресбиакузис);
  • H91.2 Изненадни идиопатски губитак слуха (SUH NEC)
  • Х91.3 Мутациона глувоћа, некласификована другде.
• H93 Друге болести уха, које нису класификоване на другом месту:
  • H93.3 Болести слушног живца (лезије VIII кранијалног живца).

Епидемиологија сензоринеуралног губитка слуха

Око 6% светске популације (278 милиона људи) је глуво или има проблема са слухом. 80% глувих особа и особа са оштећењем слуха живи у земљама са ниским и средњим приходима. 70-90,4% пацијената са сензоринеуралним губитком слуха пријављује тинитус. Промене повезане са старењем значајно утичу на слух. Више од 30-35% људи између 65 и 75 година има губитак слуха, а у старосној групи преко 75 година овај проценат се повећава на 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Узроци сензоринеуралног губитка слуха

Оштећења слуха могу бити стечена или урођена. Бројна клиничка запажања и научне студије доказале су улогу:

• заразне болести (грип и акутне респираторне вирусне инфекције, заразне заушке, сифилис итд.);
• васкуларни поремећаји (хипертензија, вертебробазиларна дисциркулација, церебрална атеросклероза);
• стресне ситуације;
• ототоксични ефекти индустријских и кућних супстанци, бројних лекова (аминогликозидни антибиотици, неки антималаријски и диуретички лекови, салицилати итд.);
• повреде (механичке и акустичне, баротраума).

Сензорнеурални (сензоринеурални) губитак слуха - Узроци и патогенеза

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми сензоринеуралног губитка слуха

Код пацијената са сензоринеуралним губитком слуха, прва жалба је увек у вези са губитком слуха на једном или оба уха, што је често праћено субјективном буком у уху (ушима). Код акутног губитка слуха, у већини случајева се примећује силазни тип аудиометријске криве. Доста често, пацијенти показују позитиван феномен убрзаног повећања јачине звука. Код једностраног сензоринеуралног губитка слуха, пацијент губи способност генерализације звука у простору. Билатерални губитак слуха доводи људе до изолације, губитка емоционалне обојености говора и смањења друштвене активности.

Сензорнеурални губитак слуха - симптоми

Скрининг

Почетна процена слушне функције захтева анализу акуметријских и аудиолошких индикатора, међу којима су обавезни тестови звучне виљушке и снимање аудиограма тоналног прага. На тоналном аудиограму могу се уочити различити облици аудиометријских кривих у зависности од фреквенција на којима се слух мења.

Савремени приступ дијагностици оштећења слушних органа састоји се у спровођењу вишестраног прегледа пацијента. Да би се утврдио узрок болести и развила најефикаснија тактика лечења, спроводи се проучавање функције система за перцепцију звука и вестибуларног анализатора, процењује се стање кардиоваскуларног, екскреторног, ендокриног система и јетре, а проучавају се индикатори система коагулације крви. Додатна, информативнија метода која вам омогућава да разјасните врсту губитка слуха је аудиометрија, која се изводи у фреквентном опсегу изнад 8000 Hz.

Унапређење метода за дијагностиковање губитка слуха повезано је са развојем објективних метода истраживања, као што су снимање СЕП-а и одложено евоциране ОАЕ. План испитивања пацијената са сензоринеуралним губитком слуха мора да укључи импедансометрију као методу за идентификацију стања структура средњег ува.

Важна компонента прегледа пацијената са оштећењем слуха и, донекле, прогностичка за исход лечења јесте одређивање стања вестибуларног апарата.

Дијагноза сензоринеуралног губитка слуха

Код стеченог сензоринеуралног губитка слуха, већина пацијената нема никакве упозоравајуће знаке болести. У неким случајевима, губитку слуха може претходити појава буке или зујања у ушима.

С обзиром на сложеност дијагностиковања сензоринеуралног губитка слуха, неопходно је спровести свеобухватни општи клинички преглед пацијента уз учешће отонеуролога, терапеута, неуролога, офталмолога (за процену стања фундуса и мрежњаче), ендокринолога (за спровођење тестова толеранције на глукозу и тестова функције штитне жлезде) и, ако је индиковано, консултације са трауматологом.

Сензорнеурални губитак слуха - дијагноза

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечење сензоринеуралног губитка слуха

Код акутног сензоринеуралног губитка слуха, најважнији циљ је обнављање функције слуха. Овај циљ се може постићи само ако се лечење започне што је пре могуће. Код хроничног губитка слуха, циљ лечења је стабилизација смањене функције слуха. Поред тога, социјална рехабилитација људи је на првом месту код хроничног сензоринеуралног губитка слуха. Индивидуални приступ лечењу сензоринеуралног губитка слуха је веома важан (узимају се у обзир ментално стање, старост, присуство пратећих болести итд.).

Сензорнеурални (сензоринеурални) губитак слуха - Лечење

Превенција сензоринеуралног губитка слуха

Много спољашњих фактора утиче на орган слуха. У том смислу, следеће је од великог значаја за превенцију сензоринеуралног губитка слуха:

• елиминисање негативног утицаја кућних и професионалних (бука, вибрације) опасности;
• елиминација алкохола и пушења;
• употреба ототоксичних лекова код деце само за виталне индикације, уз истовремену примену антихистаминика, витамина и детоксикације и друге терапије;
• примена детоксикационих средстава и средстава која побољшавају микроциркулацију инфективним пацијентима са великом вероватноћом развоја сензоринеуралног губитка слуха и глувоће.

Прогноза за сензоринеурални губитак слуха

Уз рано лечење акутног сензоринеуралног губитка слуха, прогноза је повољна код приближно 50% пацијената. Код хроничног сензоринеуралног губитка слуха важно је постићи стабилизацију слуха, а затим спровести рехабилитацију помоћу слушних апарата или кохлеарне имплантације.