Сензоринеурални губитак слуха - Дијагноза

Код стеченог сензоринеуралног губитка слуха, већина пацијената нема никакве упозоравајуће знаке болести. У неким случајевима, губитку слуха може претходити појава буке или зујања у ушима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за консултације са другим специјалистима

У зависности од сумње на етиологију развоја губитка слуха, препоручљиво је укључити терапеута, неуролога, офталмолога, трауматолога, ендокринолога, неурохирурга и генетичара у преглед пацијента.

Физички преглед

С обзиром на сложеност дијагностиковања сензоринеуралног губитка слуха, неопходно је спровести свеобухватни општи клинички преглед пацијента уз учешће отонеуролога, терапеута, неуролога, офталмолога (за процену стања фундуса и мрежњаче), ендокринолога (за спровођење тестова толеранције на глукозу и тестова функције штитне жлезде) и, ако је индиковано, консултације са трауматологом.

Лабораторијска дијагностика сензоринеуралног губитка слуха

Потребан је општи клинички и биохемијски тест крви.

Инструментална студија сензоринеуралног губитка слуха

Отоскопија не открива патолошке промене. Бубна опна и спољашњи слушни канал су непромењени.

Спроведен је низ студија ради процене стања слушног анализатора. Акуметрија открива значајно смањење перцепције шапутаног и говорног језика у поређењу са нормом. Методе истраживања звучне виљушке: код сензоринеуралног губитка слуха утврђују се позитивни експерименти Ринеа и Федеричија, у Веберовом експерименту звучна виљушка C12S-C512 се латерализује ка боље чујућем или здравом уху. Пацијентима са сумњом на сензоринеурални губитак слуха потребно је да се подвргну тоналној праговој аудиометрији. По правилу, открива се силазни облик кривих због погоршања перцепције претежно високих тонова, одсуства костно-ваздушног интервала: прекид кривих на фреквенцијама њиховог максималног смањења; тинитус високофреквентног спектра. Надпрагова аудиометрија открива позитиван феномен убрзања повећања гласноће. Прагови чуја ултразвука су повећани у поређењу са нормом, примећује се латерализација звука ка здравом или боље чујућем уху.

Код мале деце, субјективна аудиометрија игре или објективна аудиометрија се користи за регистровање стања слушне функције: регистрација кратколатентних СЕП-ова и ОАЕ. Код деце, регистрација слушних евоцираних потенцијала је главна (често једина) метода која омогућава дијагностиковање слушних дефеката. За рану дијагнозу губитка слуха код новорођенчади развијен је аудиолошки систем скрининга који се може користити у породилиштима, а који омогућава регистрацију ОАЕ и кратколатентних СЕП-ова.

Свим пацијентима са сумњом на сензоринеурални губитак слуха потребна је објективна аудиометрија како би се утврдило место оштећења. Мерење акустичне импедансе средњег ува омогућава нам да проценимо стање проводног система средњег ува и искључимо промене у систему проводљивости звука. Код сензоринеуралног губитка слуха, по правилу, снима се тимпанограм типа А, што указује на нормално стање проводног система звука средњег ува. Вредности снимања акустичних рефлекса у великој мери зависе од нивоа оштећења слушног анализатора и степена губитка слуха код одређеног пацијента. Електрокохлеографија је објективна метода која омогућава диференцијалну дијагностику сензоринеуралног губитка слуха изазваног хидропсом унутрашњег ува. Регистрација ОАЕ нам омогућава да проценимо стање сензорних структура унутрашњег ува и, посебно, спољашњих ћелија класића унутрашњег ува, које обезбеђују нормалне процесе трансформације звука у унутрашњем уху. СЕП-ови са кратком латенцијом у неким случајевима омогућавају диференцијалну дијагностику ретрокохлеарног губитка слуха,

За процену стања система равнотеже спроводе се вестибулометријски тестови: купулометрија са праговим и супрапраговим стимулусима, калоријски тест, фистурографија, индиректна селективна отолитометрија.

Током свеобухватног прегледа, врши се рендгенски преглед органа грудног коша, вратне кичме у 2 пројекције, темпоралних костију у Стенверсовој, Шулеровој и Манеровој пројекцији. ЦТ и МРИ су најинформативнији. За проучавање церебралне хемодинамике изводи се екстракранијална и транскранијална ултразвучна доплерографија главних крвних судова главе или дуплекс скенирање крвних судова мозга.

Диференцијална дијагноза сензоринеуралног губитка слуха

Сензорнеурални губитак слуха треба разликовати од патолошких стања која узрокују губитак слуха повезан са вртоглавицом. Сензорнеурални губитак слуха се примећује код следећих болести:

• акутни цереброваскуларни инцидент код вертебробазиларне инсуфицијенције
• Менијерова болест:
• тумори у подручју мостоцревног угла;
• лавиринтска фистула;
• мултипла склероза.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]