Поремећаји електроенцефалограма код болести

ЕЕГ код тумора мозга

Тумори можданих хемисфера узрокују појаву спорих таласа на ЕЕГ-у. Када су захваћене структуре средње линије, билатерално синхрони поремећаји могу се придружити локалним променама. Типично је прогресивно повећање тежине промена са растом тумора. Екстрацеребрални бенигни тумори изазивају мање тешке поремећаје. Астроцитоми су често праћени епилептичним нападима, а у таквим случајевима се примећује епилептиформна активност одговарајуће локализације. Код епилепсије, правилна комбинација епилептиформне активности са константним и растућим тета таласима у фокалном подручју током поновљених студија указује на неопластичну етиологију.

[ 1 ], [ 2 ]

ЕЕГ код цереброваскуларних болести

Тежина ЕЕГ поремећаја зависи од тежине оштећења мозга. Када оштећење церебралних крвних судова не резултира тешком, клинички манифестованом церебралном исхемијом, ЕЕГ промене могу бити одсутне или гранично нормалне. У случају вертебробазиларних циркулаторних поремећаја, може се приметити десинхронизација и спљоштеност ЕЕГ-а.

Код акутних исхемијских можданих удара, промене се манифестују делта и тета таласима. Код каротидне стенозе, патолошки ЕЕГ се јављају код мање од 50% пацијената, код тромбозе каротидне артерије - код 70%, а код тромбозе средње церебралне артерије - код 95% пацијената. Перзистентност и тежина патолошких промена на ЕЕГ-у зависе од могућности колатералне циркулације и тежине оштећења мозга. Након акутног периода, примећује се смањење тежине патолошких промена на ЕЕГ-у. У неким случајевима, у касном периоду можданог удара, ЕЕГ се нормализује чак и ако клинички дефицит и даље постоји. Код хеморагичних можданих удара, промене на ЕЕГ-у су много теже, перзистентније и распрострањеније, што одговара тежој клиничкој слици.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ЕЕГ код трауматске повреде мозга

Промене на ЕЕГ-у зависе од тежине и присуства локалних и општих промена. У случају потреса мозга, током губитка свести се примећују генерализовани спори таласи. У непосредном периоду могу се појавити негруби дифузни бета таласи са амплитудом до 50-60 μV. У случају контузије мозга, његовог гњечења, у погођеном подручју се примећују тета таласи високе амплитуде. У случају опсежног конвексног оштећења може се открити зона одсуства електричне активности. У случају субдуралног хематома, на његовој страни се примећују спори таласи, који могу имати релативно ниску амплитуду. Понекад је развој хематома праћен смањењем амплитуде нормалних ритмова у одговарајућем подручју због „заштитног“ ефекта крви. У повољним случајевима, у удаљеном периоду након повреде, ЕЕГ се нормализује. Прогностички критеријум за развој посттрауматске епилепсије је појава епилептиформне активности. У неким случајевима, у каснијем периоду након повреде, развија се дифузно спљоштење ЕЕГ-а, што указује на инфериорност активирајућих неспецифичних система мозга.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ЕЕГ код инфламаторних, аутоимуних, прионских болести мозга

Код менингитиса у акутној фази, примећују се грубе промене у облику дифузних делта и тета таласа високе амплитуде, жаришта епилептиформне активности са периодичним изливима билатерално синхроних патолошких осцилација, што указује на укљученост средњег мозга у процес. Перзистентна локална патолошка жаришта могу указивати на менингоенцефалитис или апсцес мозга.

Паненцефалитис карактеришу периодични комплекси у облику стереотипних генерализованих високоамплитудних (до 1000 μV) пражњења делта и тета таласа, обично комбинованих са кратким вретенима осцилација у алфа или бета ритму, као и са оштрим таласима или шиљцима. Настају како болест напредује појавом појединачних комплекса, који убрзо добијају периодични карактер, повећавајући се у трајању и амплитуди. Учесталост њиховог појављивања постепено се повећава док се не споје у континуирану активност.

Код херпесног енцефалитиса, комплекси се примећују у 60-65% случајева, углавном код тешких облика болести са неповољном прогнозом. У приближно две трећине случајева, периодични комплекси су фокални, што се не дешава код Ван Богаертовог паненцефалитиса.

Код Кројцфелдт-Јакобове болести, обично 12 месеци након почетка болести, појављује се континуирани правилни ритмички низ комплекса оштрих-спорих таласа, који следе на фреквенцији од 1,5-2 Hz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ЕЕГ код дегенеративних и дизонтогенетских болести

ЕЕГ подаци у комбинацији са клиничком сликом могу помоћи у диференцијалној дијагностици, у праћењу динамике процеса и у идентификовању локализације најтежих промена. Учесталост ЕЕГ промена код пацијената са паркинсонизмом варира, према различитим подацима, од 3 до 40%. Најчешће се примећује успоравање основног ритма, посебно типично за акинетичке облике.

Спори таласи у фронталним одводима, дефинисани као „предња брадиритмија“, типични су за Алцхајмерову болест. Карактерише је фреквенција од 1-2,5 Hz, амплитуда мања од 150 μV, полиритмичност и дистрибуција углавном у фронталним и предњим темпоралним одводима. Важна карактеристика „предње брадиритмије“ је њена константност. Код 50% пацијената са Алцхајмеровом болешћу и код 40% са мултиинфарктном деменцијом, ЕЕГ је у оквиру старосне норме.