Отитис медија унутрашњег уха: знаци и како га лечити

Унутрашњи отитис је запаљенска лезија унутрашњег уха. Због своје јединствене структуре, унутрашње ухо се назива лавиринт, а његова упала се назива лабиринтитис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Статистика за ову болест је 5% свих врста отитиса.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци отитис медија

Унутрашњи отитис настаје због продора патогених микроорганизама и токсина у шупљину унутрашњег уха. У зависности од узрока унутрашњег отитиса, разликује се неколико његових врста:

1. Тимпаногени отитис интерна је компликација отитиса медија. Шупљина унутрашњег ува је одвојена од средњег ува мембранама које се састоје од везивног ткива. Упално оштећење средњег ува изазива оток и инфилтрацију мембрана, што повећава вероватноћу продора заразних агенаса у лавиринт ува.
2. Менингогени унутрашњи отитис се развија као компликација менингитиса. У случају упале мембрана мозга, патогени микроорганизми могу продрети у унутрашње ухо из лобање. Фактори ризика у овом случају су заразне болести (грип, мале богиње, пнеумококне и менингококне инфекције, туберкулоза и друге), против којих је вероватан развој менингитиса.
3. Трауматски унутрашњи отитис. Инфекција се јавља у шупљини унутрашњег уха када је мембрана оштећена директно (продором страног предмета) или као резултат краниоцеребралне трауме.
4. Хематогени унутрашњи отитис је компликација вирусних или бактеријских заразних болести. Код ове етиологије, инфективни агенси могу бити унети у лавиринт уха путем крви.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми отитис медија

Да би се болест открила на време, потребно је обратити пажњу на прве знаке болести, међу којима су:

• Вртоглавица (обично системске природе и траје од неколико секунди до неколико сати).
• Тинитус.
• Губитак координације и равнотеже.
• Мучнина.
• Повраћање.
• Губитак слуха.
• Спонтани нистагмус (углавном на страни захваћеног уха).
• Повећано знојење.
• Промена тена.

Симптоми унутрашњег отитиса, њихова тежина и време појављивања зависе од етиологије и облика болести. Ако је узрок заразна болест, први знаци се примећују 1-2 недеље након болести. Код повреда, први симптоми болести могу се приметити у року од 24 сата након повреде.

Унутрашњи отитис код деце је ретка болест, али због чињенице да су могуће озбиљне последице и компликације, важно је благовремено обратити пажњу на алармантне симптоме. Деца се жале на вртоглавицу, тинитус, губитак слуха, нистагмус и исцедак из болесног уха (у бактеријском облику). Уколико се појаве такви симптоми, одмах треба контактирати специјалисту.

Обрасци

На основу природе болести, разликују се различити облици унутрашњег отитиса према следећим критеријумима:

1. Тежина симптома

• акутни (повезан са продором токсина из бубне дупље у лавиринт уха);
• хронична (настаје и развија се као резултат уништења коштане капсуле лавиринта уха).

2. Преваленција патолошког процеса

• ограничено (дубоки инфламаторни процеси се развијају у ограниченом подручју лавиринтског зида);
• дифузни (генерализовани или дифузни облик, у коме се упала шири на цело унутрашње ухо).

3. Патолошки знаци

• серозно (повећава се излучивање лимфе из ушног лавиринта и ствара се ексудат, што узрокује повећан притисак)
• гнојни (формира се ексудат, који се углавном састоји од неутрофилних леукоцита, запаљенски процес утиче на ћелијске формације унутрашњег уха);
• некротични (карактерише се директним дејством токсина на унутрашње ухо и може довести до делимичне некрозе лавиринтске капсуле).

4. Врста патогена

• вирусни;
• бактеријски;
• гљивични.

[ 16 ], [ 17 ]

Компликације и посљедице

Гнојни отитис средњег уха може довести до неповратних вестибуларних поремећаја и губитка слуха. Међутим, временом се тело делимично прилагођава овим компликацијама успостављањем равнотеже између здравог и погођеног лавиринта уха. Ако је запаљенски процес постао тежак, могућ је потпуни губитак слуха.

У случају неадекватног лечења или његовог прекида, постоји ризик од компликација у облику:

• Енцефалитис.
• Менингитис.
• Мастоидитис.
• Апсцес мозга.
• Петросита.

Да бисте спречили неповољне исходе унутрашњег отитиса, требало би да контактирате ОРЛ специјалисту за све проблеме са вестибуларним апаратом, слухом, болним сензацијама и општом малаксалошћу. Уз благовремени контакт са оториноларингологом и правилан третман болести, могуће је минимизирати ризике од развоја последица и компликација.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дијагностика отитис медија

Дијагнозу унутрашњег отитиса врши отоларинголог. На основу патогенезе болести, пацијента може додатно прегледати трауматолог, неуролог, венеролог или специјалиста за заразне болести.

Да би се поставила поуздана дијагноза, пацијент мора да уради општи тест крви и да се подвргне инструменталној и диференцијалној дијагностици.

Инструментална дијагностика обухвата следеће студије:

• Аудиометрија чистих тонова (за процену функционисања слушног апарата).
• Електронистагмографија (за квантитативну и квалитативну процену нистагмуса и одређивање природе вртоглавице).
• Магнетна резонанца.
• КТ.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференцијална дијагноза

Унутрашњи отитис се разликује од других болести према одређеним критеријумима.

• Запаљенски процес у лавиринту уха и оштећење слуха ( глувоћа, тинитус) разликују болест од бенигне пароксизмалне позиционе вртоглавице и вестибуларног неуронита.
• Присуство жаришта упале разликује болест од Менијерове болести и инфаркта лавиринта уха.
• Знаци упале и губитка слуха разликују болест од вестибуларне епилепсије и вестибуларне мигрене.
• Запаљенски процес и продужени напади вртоглавице разликују болест од вестибуларне пароксизмије.

Третман отитис медија

Конзервативни третман укључује одмор у кревету и терапију лековима.

1. Антибиотици за унутрашњи отитис се прво прописују. Само лекар може да пропише антибиотик на основу дијагнозе. Најчешће се прописују цефалоспорини и пеницилини, на пример, Цефтриаксон - антибиотик из групе цефалоспорина, који се користи интрамускуларно и интравенозно. За интрамускуларну примену, 0,5 г лека се разблажи у 2 мл стерилне воде и убризга у глутеални мишић. За интравенске ињекције, 0,5 г лека се разблажи у 10 мл стерилне воде и примењује током 3-4 минута. Контраиндикације за употребу Цефтриаксона су преосетљивост на антибиотике из групе пеницилина и цефалоспорина, први триместар трудноће, лактација и болести јетре и бубрега. У ретким случајевима, нежељени ефекти се примећују у облику алергијских реакција, локалних реакција, из гастроинтестиналног тракта и оних повезаних са згрушавањем крви.
2. Терапија дехидратације се прописује употребом диуретика, интравенозном применом раствора глукозе, одржавањем дијете са ограниченим уносом течности и количином конзумиране соли.
3. Користе се антиинфламаторни лекови. Диклофенак у таблетама се често прописује, 50 г 2-3 пута дневно (максимална дневна доза лека не сме прећи 150 г). Диклофенак у таблетама се користи са опрезом у педијатрији од 6 година старости. Нежељени ефекти употребе овог лека (реакције из гастроинтестиналног тракта, уринарног, респираторног, хематопоетског система) зависе од индивидуалне толеранције, трајања употребе и величине дозе.
4. За побољшање циркулације крви у лавиринту уха и смањење симптома вестибуларног апарата, прописују се препарати хистамина као што су Бетахистин и његови аналози (Вестибо, Тагиста, Бетасерк и други). Стандардна доза Бетахистина је 2-3 таблете дневно од 8 мг. Не треба узимати више од 48 мг лека дневно. Ефекат се примећује у року од две недеље од узимања лека. Бетахистин се не прописује пацијентима млађим од 18 година и старијим особама.
5. За нормализацију трофичких поремећаја прописују се витамини П, Б, Ц, К. Пацијенту се кокарбоксилаза даје интрамускуларно или интравенозно, растварајући садржај ампуле у води за ињекције пре примене. Одраслом пацијенту се даје до 100 мл лека дневно. Нежељени ефекти зависе од осетљивости особе на кокарбоксилазу и могу се манифестовати као алергијске и локалне реакције.

Да би се побољшала микроциркулација у унутрашњем уху и смањила упала, спроводи се физиотерапија, која укључује:

• УВ зрачење;
• инфрацрвена ласерска терапија;
• галванска огрлица;
• транскранијална електроаналгезија.

У неким случајевима се врши хируршко лечење. Индикације за хируршку интервенцију су:

• развој гнојног унутрашњег отитиса;
• упорни процеси оштећења слуха;
• лавиринтне интракранијалне компликације повезане са продором инфекције из лавиринта уха у мозак;
• комбинација болести са мастоидитисом и петрозитисом.

Традиционална медицина се може користити као додатак терапији уз лечење лековима.

1. Свеже цеђени сок једног црног лука помешајте са биљним уљем. Добијену смесу нанесите на памучни штапић и држите у ушном каналу 2-3 сата.
2. Прокувајте 5 ловорових листова у 200 мл воде, оставите да одстоји неколико сати. Укапајте 3-4 капи одварка у ухо 2-3 пута дневно.
3. Ситно исецкан бели лук треба прелити маслиновим уљем (пропорције у запремини 1:1). Добијена смеша се инфузира на сунцу 10 дана, након чега треба филтрирати и додати 2-3 капи глицерина или уља еукалиптуса. Уље од белог лука припремљено на овај начин препоручује се укапати једном дневно, 3-4 капи у ухо. Добијени производ треба чувати у фрижидеру у тамној посуди, рок трајања је 3 месеца.

Лечење биљкама је такође додатна терапија и не може се користити као независна терапија.

1. Помешати у односу 4:2:3: цветове невена и биљку руте; биљку хајдучке траве и корен сладића; лист еукалиптуса. Добијену смесу прелити у односу 200 мл кључале воде на 1 кашику биља и пити одвар током дана.
2. Напуните корен лековитог брашна брзином од 2 кашике биљке на 2 чаше кључале воде. Узимајте готов одвар 3-4 пута дневно по 1 кашику.

Могу се користити хомеопатски препарати. Хомеопатски лекари препоручују узимање Осцилокоцинума, 1 доза ујутру и увече 15 минута пре оброка, како би се смањили симптоми унутрашњег отитиса повезаних са вирусним болестима и грипом. Такође препоручују узимање разблажене Камамиле (обичне камилице), Хепар Сулфура (сумпорне јетре) и Аконита, три зрна свака четири сата. Контраиндикације за све хомеопатске лекове укључују индивидуалну осетљивост на компоненте препарата.

Превенција

Превенција унутрашњег отитиса се углавном састоји у спречавању заразних болести које могу изазвати упалу.

Међу главним превентивним мерама може се издвојити вакцинација против менингококних и пнеумококних инфекција, малих богиња, грипа, туберкулозе и других болести. Уколико се у телу јављају заразни процеси, треба спровести одговарајући третман како би се избегле могуће последице и компликације.

Када се појави и развије отитис медија, мора се спровести адекватан третман како би се спречило улазак патогених микроорганизама у унутрашње ухо.

Важна превентивна мера је благовремена дијагноза и прописивање одговарајуће терапије.

Такође треба одржавати хигијену ушију, очврснути и ојачати тело, избегавати опасне ситуације и подвргнути се превентивним лекарским прегледима.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Прогноза

Приближни периоди инвалидитета крећу се од 3 недеље до 3 месеца. Последице и компликације зависе од природе болести.

Акутни серозни унутрашњи отитис, уз адекватан третман, не доводи до последица и завршава се потпуним опоравком.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]