Кожа код новорођенчета: структура, болести, правилна нега

Кожа новорођенчета има низ карактеристика које свака мајка треба да зна ради боље неге своје бебе. На крају крајева, многа стања коже новорођенчета која мајци делују опасно су апсолутно нормалне физиолошке карактеристике адаптације коже новорођенчади на спољашњу средину. Да бисте спречили многе патологије, потребно је знати не само карактеристике функционисања коже, већ и како се бринути о њој.

Карактеристике коже здравог детета

Да би се разумело која су стања коже нормална за дете, а која патолошка, веома је важно знати основне функције и структурне карактеристике бебине коже.

Кожа је мултифункционални орган од великог значаја због своје функције као примарне баријере, механичке заштите, терморегулације, имунолошког надзора и спречавања губитка течности. Раније се веровало да све функције коже достижу зрелост око 34. недеље трудноће. Међутим, мора се рећи да је бебина кожа незрела након рођења и наставља да се развија до 12 месеци. Кожа новорођенчета пролази кроз постепен процес адаптације на ванматеричну средину и током овог периода је потребна посебна нега.

Физиолошке карактеристике коже новорођенчади су осетљива, танка и крхка. Штавише, у поређењу са кожом превремено рођених беба, кожа здравих новорођенчади је још тања са тањим стратум корнеумом и мање ефикасном заштитном функцијом коже. Као резултат тога, долази до повећаног трансепидермалног губитка воде, повећане апсорпције хемикалија и лаке трауматизације коже. То доказује потребу за пажљивом и темељном негом коже новорођенчета.

PH вредност новорођенчета разликује се од pH вредности одраслих. Кисела pH вредност површине коже која се примећује код одраслих и адолесцената (pH < 5) има заштитни ефекат против микроорганизама. Код новорођенчади, посебно превремено рођене деце, pH вредност површине коже је неутрална, што значајно смањује заштиту од прекомерног раста микроба. Такође може допринети повећаном трансепидермалном губитку воде, сигнализирајући промену у функцији епидермалне баријере.

Епидермални липиди играју важну улогу у одржавању заштитне функције коже и интегритета коже. Међутим, садржај липида у кожи одојчади је нижи због ниске активности лојних жлезда. С друге стране, њихова кожа има висок садржај воде. Постепено се количина воде смањује и замењује је епидермалним липидима, који касније делују као баријера. Овај природни заштитни механизам се код детета не може ни на који начин заменити, па је потребна максимална пажња да се ова баријера не уништи. Уништење се јавља углавном због употребе неодговарајућих хемијских производа током неге коже.

Дермис новорођенчади садржи мање зрелог колагена него код одраслих, а пошто садржи високу концентрацију протеогликана, постиже већи садржај воде.

Још једна карактеристика структуре коже новорођенчета је мања дебљина стратум корнеума и повећан број фоликула длаке. Што је дете мање, то је осетљивије на прекомерно лучење жлезда (зној и себум), што може утицати на развој проблема као што је осипање када је кожа прекривена пеленом.

Пошто је епидермална баријера код одојчади незрела, пропустљивост коже је веома висока, посебно у прве две недеље живота. То узрокује значајан ризик од токсичности услед апсорпције лекова кроз кожу. Поред тога, ова кожа је лакше механички нападнута, као у подручју контакта са пеленама или употребом марамица, које изазивају поновљено и локализовано уклањање ћелија стратум корнеума и стога повећавају пропустљивост коже.

Нормална боја коже новорођенчета варира у различитим фазама живота. Одмах након рођења, кожа може бити јарко црвена, што се назива еритем. Када беба почне да удише ваздух, боја коже се мења у светлију нијансу, а затим постаје ружичаста. Ово црвенило коже обично почиње да нестаје првог дана. Тада кожа постаје јарко ружичаста, што се сматра нормалним. Али постоји низ других промена боје коже које су типичне за здраве бебе и сматрају се физиолошким.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Кожне болести новорођенчади

Новорођенчад веома често развијају осип или друге проблеме са кожом. Неки од њих могу заправо бити опасни по живот бебе, али већина ових стања ће проћи сама од себе у року од неколико дана или недеља.

Инфективне болести коже код новорођенчади чине мали проценат свих стања. Развијају се када микроорганизам доспе на кожу бебе уз развој инфламаторног процеса. С обзиром на танку кожу бебе, инфекција може настати веома лако. Гнојне болести коже код новорођенчади развијају се када се инфицирају током порођаја или у раном постпорођајном периоду. Узрочници инфекције могу бити стрептококе, стафилококе, Е. коли, гљивице. Стафилококе на кожи новорођенчета често изазивају уобичајене инфекције - везикулопустулозу, стафилодерму. Опасније је када микроорганизам доспе на већ оштећену кожу бебе, на пример, код пеленског осипа. То доводи до инфекције дубљих слојева епидермиса и ширења инфекције.

Новорођенчад често имају кандидијазу. Ова гљивица може бити присутна у малим количинама на слузокожи без изазивања икаквих симптома. Када кандида почне активно да се размножава, изазива упалу слузокоже. Кандидијаза коже код новорођенчади се јавља код ослабљене деце са ХИВ инфекцијом или имунодефицијенцијом, када је имуни систем толико ослабљен да су микрофлора и равнотежа коже поремећени. То се манифестује као бели премаз на слузокожи и кожи.

Осип на кожи новорођенчета може бити нормална појава, у којој нема патогена. Ово се тиче физиолошких стања детета, која настају када се кожа прилагођава условима околине.

Бубуљице на кожи новорођенчета су најчешћа брига родитеља, што је неосновано. Најчешће су локализоване на образима, носу и челу. То су беби акне, које се могу појавити током првих неколико недеља живота и обично пролазе саме од себе у року од неколико месеци. Такве бубуљице код новорођенчета немају никакве везе са тим да ли ће ваше дете имати проблема са акнама у адолесценцији. Оне се развијају због накупљања секрета у кожним жлездама и зачепљења жлезда, што има изглед таквих бубуљица.

Неинфективне кожне болести новорођенчади такође укључују токсични еритем. Ово је карактеристика реакције новорођенчета на физиолошке иритансе, која пролази са мањим особеностима. Такви осипи се јављају на лицу или удовима и у почетку се манифестују као црвенило коже. Затим се елементи осипа претварају у пустулу са „пегавим“ изгледом. Такви мехурићи су карактеристични за токсични еритем, а ако је бенигни, такав еритем не изазива кршење општег стања. Пликови на кожи новорођенчета са токсичним еритемом нестају у року од недељу дана без већег напора и интервенције.

Постоји много стања која мењају боју коже новорођенчади. Физиолошки катар коже новорођенчади је црвенило у прва два дана након рођења. Ово је нормална појава и не захтева никакву акцију, јер тада кожа постаје ружичаста и баршунаста. Плава кожа код новорођенчета се јавља и у нормалним условима ако су такве промене локализоване на прстима или око уста. Таква блага цијаноза може да се задржи код здраве деце као резултат ниске адаптације кардиоваскуларног система. Наравно, ако се цијаноза прошири на целу кожу или постоје други симптоми, онда таква промена боје коже захтева хитну консултацију са лекаром.

Бледа или бела кожа код новорођенчета може се појављивати и периодично, обично када дође до промене телесне температуре. Током шетњи или када је напољу нестабилна температура, тело новорођенчета још увек не може довољно добро да регулише температурни режим. Стога се његова телесна температура лако може смањити, што се манифестује васкуларним спазмом и бледилом.

Мермерна кожа код новорођенчета може се појавити када телесна температура падне или у случају поремећаја координације нервног система. Такви поремећаји се јављају код деце након хипоксичног оштећења нервног система. У овом случају, приликом консултације са неурологом, потребно је разговарати о таквим епизодама мермерности коже, што може бити једна од манифестација патологије.

Физиолошка жутица је стање код одојчади када се ниво билирубина повећава. Физиолошка жутица се не појављује до другог или трећег дана након рођења и нестаје у року од 1-2 недеље. Ово једињење има способност да веома брзо и лако продре у кожу и слузокожу, узрокујући да кожа пожути. Жута кожа код новорођенчета може се проширити на лице, руке, тело све до линије пупка. Ово је еквивалентно нивоу билирубина који није опасан по живот детета. Ако видите жуту кожу на ногама, рукама, а посебно стопалима и длановима, то указује на висок ниво билирубина и ризик по здравље бебе.

Новорођенче се рађа са набораном кожом и заштитним премазом који се зове верникс казеоза. Овај премаз на кожи се љушти током прве недеље, дајући изглед љуштења коже код новорођенчета.

Међу патолошким стањима која се јављају прилично често, уобичајено је крварење у кожи новорођенчета. Ово се дешава када је дете компримовано током проласка кроз порођајни канал. С обзиром на то да је кожа новорођенчади веома танка, а крвни судови крхки, могу бити благо оштећени са формирањем малих тачкастих крварења. По правилу, такве мале петехије на кожи брзо нестају. Згушњавање испод коже новорођенчета може бити са хематомима значајне величине, који се могу налазити у пределу савитљивих места - главе, врата.

Атопија коже код новорођенчади није толико честа, јер је током овог периода унос алергена у бебино тело минималан. Најчешће, алергијске реакције код детета могу бити на храну коју мајка једе током дојења. Стога се алергени у храни могу сматрати главним узроком.

Једна од ретких патологија сматра се ихтиоза коже код новорођенчади. Ова болест је наследна и повезана је са патологијом гена који регулише нормалну структуру епидермиса. Ова болест се манифестује у првим месецима живота. Дете развија суву, грубу кожу, која је склона тешкој хиперкератози. Такво љуштење коже се јавља у слојевима са израженим љуштењем и иритацијом дубљих слојева. С обзиром на наследну природу патологије, дијагноза није тешка, јер морају постојати епизоде овакве болести у породици.

Пергаментна кожа код новорођенчета може се формирати на позадини изражене сувоће и љуштења. Ово се чешће примећује код беба рођених у претходни термин, али се може јавити и код здраве деце чији родитељи пате од атопијског дерматитиса. Ако правилно негујете такву кожу, она не изазива нелагодност детету.

Аплазија коже главе код новорођенчади је конгенитална аномалија. Ова патологија није толико честа као друге конгениталне аномалије. Јавља се када је формирање коже поремећено током раних фаза развоја детета. Болест се манифестује као одсуство дела епидермиса и дермиса на кожи главе, што се временом може заменити ожиљцима. Деца са овом болешћу захтевају пажљиву негу.

[ 8 ], [ 9 ]

Правилна нега коже новорођенчета

Због карактеристика коже новорођенчади, одојчади и деце, козметика намењена њиховој хигијени и заштити захтева посебну пажњу приликом употребе. Један од најважнијих услова је искључивање свих састојака који могу бити потенцијално агресивни за кожу новорођенчади. Перкутана апсорпција лекова и локалних средстава зависи од физичких и хемијских карактеристика лека, као и од својстава кожне баријере. Што је већа површина тела, већи је ризик од перкутане токсичности. Други фактори укључују незреле системе метаболизма лекова, а код новорођенчади, посебно превремено рођених беба, незрелост епидермалне баријере. Нажалост, многи производи намењени за употребу код деце садрже потенцијално токсичне супстанце које су штетне за кожу новорођенчади. Чак ни етикете које садрже фразе попут „дерматолошки тестирано“ или „pH уравнотежено“ или „природни или органски састојци“ не гарантују безбедност састојака. Стога, третман коже новорођенчета мора се обавити пажљивим одабиром посебне козметике.

Сува кожа код новорођенчета је чест проблем са којим се родитељи здраве деце суочавају у било које доба године. Често се дешава да се кожа новорођенчета љушти јер се уклања горњи слој, који је био изложен околини током порођаја. Ово је сасвим нормална појава, али је потребно правилно купати бебу и неговати кожу након купања, јер је то неопходно да би се спречило стварање пукотина.

Процес купања бебе има неколико важних тачака. До навршених месец дана, бебу треба купати само у прокуваној води. Температура воде треба да буде близу телесне температуре (37 - 37,5 ºC). Купање треба да буде кратко, не дуже од 5 минута, посебно ако се користи сапун. Ово ће такође помоћи у спречавању мацерације коже. Дејство трљања сунђером или крпом доприноси већем губитку топлоте, повећаном губитку трансепидермалних резерви воде и смањеној хидратацији стратум корнеума, па се употреба сунђера не препоручује. Приликом купања новорођенчета, потребно је фокусирати се на подручја којима је потребна већа пажња, као што су лице, врат, набори и подручје пелена. Третман набора коже новорођенчета треба спроводити темељитије коришћењем течних производа и додатном хидратацијом.

Традиционални сапуни имају добру моћ чишћења, моћ емулгирања и производе довољно пене, али су иритантни и њихов алкални pH може уништити површински липидни слој бебине коже. То може довести до прекомерне сувоће коже и стога их треба избегавати. Глицерински сапуни, због прекомерног садржаја глицерина, који је снажан хумектанс, могу да апсорбују вишак воде из коже, што може изазвати сувоћу и иритацију.

Идеална средства за чишћење новорођенчади током купања треба да буду течна, блага, без сапуна, без мириса, са неутралном или благо киселом pH вредношћу. Не би требало да иритирају бебину кожу или очи или да промене заштитну киселу pH вредност површине коже.

Приликом коришћења шампона треба узети у обзир исте аспекте: треба да буду нежни, само благо чистећи, са pH вредношћу блиском телу.

Постоје и неке друге мере предострожности које треба предузети како би се неговала бебина кожа. Пелене треба често мењати и треба користити супер упијајуће пелене за једнократну употребу, јер оне имају већу способност да одржавају предео пелена сувим. Хигијена предео пелена топлом водом без сапуна је довољна за свакодневно чишћење урина. Свакодневна употреба локалних препарата за спречавање дерматитиса није неопходна за бебе са нормалном кожом. Нокти одојчади треба да буду чисти и кратки како би се избегле повреде коже.

Када се кожа новорођенчади љушти након купања, такву кожу је потребно хидратирати. Хидратација коже новорођенчета препоручује се за свакодневну негу суве коже, љускавих дерматоза и код деце са атопијским дерматитисом. Код здраве новорођенчади, кожи није потребно свакодневно хидратирање. Шта мазати на кожу новорођенчета? Предност у употреби за новорођенчад су омекшавајуће масти или креме без парфема, боја и конзерванса, које су најефикасније, безбедне и често јефтиније.

Ефикасност било ког емолијента се повећава када се нанесе одмах након купања на влажну кожу. Мирисне емолијенте треба користити са опрезом због ризика од иритације и сензибилизације. Када су емолијенти у облику масти, они су оклузивни и подстичу ефекат подмазивања. Међутим, могу изазвати акне, фоликулитис, а такође и погоршати свраб (посебно код атопичних пацијената) када се користе у изузетно топлим и влажним подручјима. Хидратантне креме у облику крема и лосиона се лакше наносе на кожу новорођенчета, што доводи до бољег придржавања лечења. Такође подстичу емолијентни ефекат.

Уља за кожу новорођенчади не треба користити код инфламаторних или ексудативних дерматоза. Могу се користити као хидратантна крема за кожу здраве деце, тада продиру дубоко и не стварају услове за стварање „филмског ефекта“. Маслиново уље за кожу новорођенчади сматра се најуниверзалнијим, а ретко изазива алергијске реакције.

Превенција кожних болести код новорођенчади је свакодневно купање и правилна нега коже. Главно правило за спречавање било каквих компликација и осипа на кожи новорођенчета је да се не користе детерџенти или креме, масти на здравој кожи. Ако је кожа сува, користите само маст или лосион на сувим деловима коже. Уверите се да дете носи само меку одећу, пожељно памучну. Најчешће пелена изазива иритацију у подручју коришћења. Да бисте то спречили, потребно је редовно проверавати пелене. Одмах мењајте пелене када су мокре или прљаве. Оперите подручје пелена благим средством за чишћење без мириса или чистом водом. За суву кожу потребно је користити посебне хидратантне креме за бебе.

Кожа новорођенчета не делује само као заштитни механизам, већ и размењује воду и супстанце кроз кожу. Стога је правилна нега коже новорођенчета кључ њеног здравља. Неколико безопасних кожних осипа и стања може бити присутно при рођењу или се појавити током првих неколико недеља, што не захтева посебну бригу. Одржавање интегритета коже, смањење потенцијалног ризика од развоја атопијског дерматитиса (екцема) и едукација родитеља су кључни приоритети у бризи о беби.