Климактеријски синдром (менопауза)

Климактеријски синдром (менопауза) је симптоматски комплекс који се развија код неких жена током периода ослабљења функција репродуктивног система на позадини опште старостне инволуције тела.

МКБ-10 код

• N95.1 Менопауза и климактерично стање код жена.

Епидемиологија

Климактеријски синдром се јавља у просеку у старости од 45-55 година и може да мучи жену до 60 година, а понекад и дуже. Учесталост и преваленција болести достижу 89,7%, њени појединачни симптоми - од 20 до 92%. У климактеријском периоду разликују се пременопауза, перименопауза и постменопауза. Менопауза је последња самостална менструација у животу жене. Перименопауза је период од појаве првих климактеријских симптома до годину дана након последње самосталне менструације, односно обухвата пременопаузу, менопаузу и годину дана након менопаузе.

Фактори ризика за кардиоваскуларне болести:

• пушење;
• артеријска хипертензија;
• хиперхолестеролемија;
• гојазност;
• седентарни начин живота.

Фактори ризика за рак гениталија и млечних жлезда:

• присуство рака гениталних органа и дојке код блиских сродника;
• историја преканцерозних болести гениталија и млечних жлезда;
• честе сексуално преносиве инфекције и присуство хуманог папилома вируса;
• рана менарха (пре 12 година);
• касна менопауза (преко 50 година);
• одсуство порођаја;
• историја честих побачаја, посебно пре првог порођаја.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Класификација менопаузе

Климактеријски поремећаји се класификују на следећи начин.

• Вазомоторни: валунзи врућине, грозница, знојење, главобоља, хипо- или хипертензија, убрзан рад срца.
• Емоционално-вегетативни: раздражљивост, поспаност, слабост, анксиозност, депресија, оштећење памћења и пажње, смањен либидо.
• Урогенитални: сувоћа, свраб и пецкање у вагини, диспареунија, полакиурија, цисталгија, уринарна инконтиненција.
• Кожа и њени додаци: сувоћа, ломљиви нокти, појава бора, сувоћа и губитак косе.
• Метаболички поремећаји: кардиоваскуларне болести, постменопаузална остеопороза, Алцхајмерова болест.

Постоје различити облици климактеријског синдрома у зависности од њихове тежине:

• благо - број врућих бљескова до 10 дневно са задовољавајућим општим стањем и радном способношћу жене;
• просечно - број врућих бљескова је 10-20 дневно, примећују се изражени симптоми болести (вртоглавица, главобоља, погоршање сна, памћења итд., погоршање општег стања и смањене перформансе);
• тешки - број врућих бљескова је већи од 20 дневно, примећује се значајно смањење перформанси.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагноза менопаузе

За процену тежине климактеријског синдрома користи се Куперманов индекс у модификацији Е. В. Уварове. Идентификовани симптомски комплекси анализирају се одвојено. Вредност симптомског комплекса (а), процењена од 0 до 10 поена, сматра се одсуством клиничких манифестација, 10–20 поена - као благи облик, 21–30 поена - као умерени, преко 30 поена - као тешки облик синдрома. Вредност симптомских комплекса (б) и (ц), процењена са 1–7 поена, сматра се благим обликом, 8–14 поена - као умерени, преко 14 поена - као тешки облик климактеријског синдрома.

Климактеријски синдром (менопауза) - Дијагностика

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечење менопаузе

Хормонска терапија замене (ХРТ) је естрогенска (ЕТ) или естроген-гестагенска терапија за жене у климактеричном периоду. Клинички симптоми климактеричног синдрома узроковани су недостатком естрогена, па је употреба естрогенске терапије замене оправдана. Прогестини су лекови који делују слично природном прогестерону, користе се као хормонска терапија за спречавање хиперестрогених стања (ендометријална хиперплазија, генитални и рак дојке) на позадини монотерапије естрогеном код жена са урођеном материцом. Хормонска терапија замене је ефикасан начин за спречавање и лечење остеопорозе, урогениталне атрофије и примарне превенције кардиоваскуларних болести.

Климактеријски синдром (менопауза) - Лечење

Превенција климактеријског синдрома

Здрав начин живота (непушење или прекомерна конзумација алкохола) доприноси каснијем почетку менопаузе и смањењу интензитета симптома климактеријског синдрома. Поред тога, употреба хормонске терапије замене (ХРТ) у перименопаузалном периоду, када се развијају први симптоми болести, смањује учесталост умерене и тешке менопаузе.

Прогноза

Повољно.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]