Менорагија

Менорагија (хиперменореја) је повећано лучење крви. Количина изгубљене крви се ретко утврђује, па је дијагноза искључиво субјективна. Наравно, жена која се жали на крвне угрушке током менструације, која сваког месеца крвари по целом поду супермаркета или која пати од анемије, изгубила је много крви, али у већини случајева губитак крви је мали и само омета активан друштвени живот.

Узроци вагиналног крварења. Узроци ће вероватно варирати међу женама различитих узраста. Код младих жена, највероватнији узроци су трудноћа и дисфункција материце. У старијој доби, можете размотрити спиралу, фиброиде материце, ендометриозу и аденомиозу, карличну инфекцију или полипе. Током пременопаузе, размотрите карцином ендометријума и хипотиреоидизам. Питајте пацијенткињу о крварењу уопште, јер може бити присутна дискразија (поремећај хемостазе). Урадите карлични преглед, који може открити полипе, фиброиде материце или ендометриозу.

Преглед. Можда није потребно. Проверити крвну слику, спровести тест функције штитне жлезде. Уколико се сумња на карличну патологију, треба извршити ултразвучни преглед или лапароскопију. Женама у перименопаузалном периоду је потребна дијагностичка киретажа како би се искључио карцином ендометријума.

Да би се зауставило обилно крварење ендометријума, прописати норетистерон у дози од 5 мг сваких 8 сати орално.

Дисфункционално крварење из материце. Ово је обилно, неправилно крварење повезано са ановулаторним циклусом и карактеристично за почетак и крај репродуктивног периода. Ако током гинеколошког прегледа нису откривене патолошке промене и ако сте одбацили присуство органских поремећаја, ова дијагноза се може поставити искључивањем.

Лечење менорагије. Потребно је обратити пажњу на основни узрок. У присуству дисфункционалног крварења из материце, лечење зависи од старости. Пацијенткињу треба уверити да нема патологију органа. У младом добу, менорагија може трајати до успостављања редовне менструације и појаве овулације. Превише крварења може бити реакција организма на лечење - нехормонско или хормонско. Жена са пуноправном породицом може преферирати радикално решење проблема - хистеректомију или ексцизију ендометријума. У супротном, мораће да сачека менопаузу.

Пре свега, требало би покушати да пацијенту препишете нехормонске лекове. Узимају се током менструалног крварења, смањују губитак крви. Покушајте да препишете антагонисте простагландина, на пример, мефенаминска киселина у дози од 500 мг сваких 8 сати орално након оброка; контраиндикације: пептични чир. Антифибринолитички лекови могу бити ефикасни, на пример, транексаминска киселина у дози од 1-1,5 г сваких 6-8 сати; контраиндикације: тромбоемболија.

Хормонска терапија. Традиционално се користе циклични простагландини, као што је норетистерон у дози од 5 мг сваких 8 сати орално или у другој половини циклуса - тј. од 19. до 26. дана, или, ако нема ефекта, током целог циклуса - тј. од 5. до 26. дана (након престанка узимања лека, пацијенткиња ће имати менструацију). Ефикасност ових лекова није доказана у студијама. Нежељени ефекти: повећање телесне тежине, осетљивост дојки, надимање. Можете покушати са прописивањем комбинованих оралних контрацептивних пилула, али постоји превише контраиндикација за употребу ових лекова код старијих пацијенткиња (а, по правилу, оне пате од обилног крварења). Даназол је ефикасан у дози од 100 мг сваких 6-24 сата орално (међутим, то је скуп лек), али пацијенткиња можда неће бити задовољна нежељеним ефектима: повећање телесне тежине, акне, болови у мишићима, аменореја. Лек може сузбити овулацију, али није поуздан контрацептив.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]