Вагина

Вагина (vagina, s.colpos) је непарни шупљи орган облика цеви, који се налази у карличној дупљи и протеже се од материце до гениталног отвора. На дну вагине пролази кроз урогениталну дијафрагму.

Бол у вагини Свраб у вагини Вагинални исцедак

Дужина вагине је 8-10 цм, дебљина зида је око 3 мм. Вагина је благо закривљена уназад, њена уздужна оса са осом материце формира туп угао (нешто више од 90°), отворена ка напред. Горњи крај вагине почиње од грлића материце, иде надоле, где се доњи крај отвара у предворје са отвором вагине. Код девојчица, отвор вагине је покривен хименом, чије место причвршћивања одваја предворје од вагине. Химен је везивноткивна плоча у облику полумесеца или перфорирана. Приликом првог полног односа, химен пуца и његови остаци формирају хименске режњеве (carunculae hymenales). У колабираном стању, лумен вагине на попречном пресеку има изглед фронтално смештеног прореза (шупљине).

Вагина има предњи зид (paries anterior), који је у горњој трећини уз фундус мокраћне бешике, а у остатку је срастао са зидом женске уретре. Задњи зид (paries posterior) вагине у горњем делу је прекривен перитонеумом ректутерине удубљења, а доњи део зида је уз предњи зид ректума. Зидови горњег дела вагине, покривајући вагинални део грлића материце, формирају уски прорез око њега - вагинални форникс (fornix vaginae). Због чињенице да је задњи зид вагине дужи од предњег и више је причвршћен за грлић материце, задњи део форникса (pars posterior) је дубљи од предњег дела (pars anterior).

Структура вагиналних зидова

Вагинални зид се састоји од три мембране. Спољашња адвентицијална мембрана (tunica adventitia) је изграђена од растреситог везивног ткива које садржи значајну количину еластичних влакана, као и снопове глатких (непругастих) мишићних ћелија. Средња мишићна мембрана (tunica muscularis) је представљена углавном уздужно оријентисаним сноповима мишићних ћелија, као и сноповима са кружним смером. На врху, мишићна мембрана вагиналног зида прелази у мишиће материце, на дну постаје моћнија и њени снопови су уткани у мишиће међице. Снопови попречно-пругастих (striated) мишићних влакана, покривајући доњи крај вагине и истовремено уретру, формирају неку врсту мишићног сфинктера.

Унутрашњи слој вагиналног зида представљен је слузокожом (tunica mucosa). Због одсуства субмукозе, она се директно спаја са мишићном мембраном. Површина слузокоже је прекривена вишеслојним плочастим епителом; слузокожа не садржи жлезде. Слузокожа је прилично дебела (око 2 мм). Епителне ћелије њеног површинског слоја садрже значајну количину гликогена. Структура и дебљина епитела зависе од фазе оваријално-менструалног циклуса. До времена овулације, због повећаног лучења естрогена, садржај гликогена у епителним ћелијама се повећава. Гликоген се користи за одржавање нормалне функције сперматозоида. Конверзија гликогена у млечну киселину обезбеђује киселу реакцију у вагини. Слузокожа формира бројне попречне наборе - вагиналне наборе (rugae vaginale) или боре. На предњем и задњем зиду вагине, ближе средњој линији, набори постају виши, формирајући уздужно оријентисане стубове набора (columnae rugarum). Предњи стуб набора (columna rugarum anterior) који се налази на предњем зиду вагине је боље изражен него на задњем зиду. Испод се налази уздужно оријентисана избочина - уретрална кибица вагине (carina urethritis vaginae), која одговара оближњој уретри. Задњи стуб набора (columna rugarum posterior) налази се десно или лево од предњег, стога се код колабиране вагине предњи и задњи стубови не преклапају. Основу стубова набора чини слузокожа, која је овде дебља него на другим местима и садржи снопове глатких мишићних ћелија и бројне вене. У том смислу, стубови набора на пресеку имају сунђерасту структуру.

Крвни судови и живци вагине

Снабдевање вагине крвљу обезбеђују гране унутрашње илијачне артерије: вагинална артерија, која је силазни део материчне артерије и снабдева углавном њен горњи део; доња везикална артерија, која снабдева крвљу средњи део вагине; средња ректална артерија; унутрашња пудендална артерија, која снабдева доњи део вагине; и задње гране усана.

Лимфна дренажа из вагиналног подручја се јавља: из његове доње трећине - до површинских и дубоких ингвиналних лимфних чворова, из горње две трећине - до све три главне групе карличних лимфних чворова - илијачних, унутрашњих илијачних и сакралних.

Вагину инервишу углавном гране које се пружају од општег утеровагиналног плексуса. Из доњих предњих делова овог плексуса, пружају се вагиналне језгре (yervae), које пружају симпатичку и парасимпатичку инервацију.

Вагина прима сензорну инервацију од грана сакралног плексуса.