Пролапс црева

Карактеристична анатомска и физиолошка аномалија трбушне дупље је цревни пролапс, код којег су цревне петље (чија је укупна дужина скоро четири метра) померене испод места где би требало да буду.

Проблеми поремећаја нормалног анатомског положаја одређених унутрашњих органа у већини клиничких случајева повезани су са њиховим пролапсом, што се у медицини назива птоза.

Ова патологија има негативне здравствене последице као што су локални поремећаји циркулације, грчеви мишића и ограничења потпуног функционисања гастроинтестиналног тракта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци цревног пролапса

Пролапс унутрашњих органа трбушне дупље, укључујући и пролапс црева, јавља се из више разлога. Генетски узроци, пре свега пренаталне абнормалности у развоју органа, играју важну улогу у настанку ове патологије.

Пролапс црева може бити узрокован факторима одређеним индивидуалним карактеристикама физичке грађе особе. То укључује смањен тонус трбушних мишића и слабост везивног ткива које фиксира црева (посебно код високих људи астеничног типа); ниско постављену дијафрагму (мишићну преграду између грудне и трбушне дупље); смањење кривине окренуте ка напред (лордозу) лумбалне кичме итд.

Пролапс црева може бити и стечен. Може се десити људима који обављају тежак физички рад или доживљавају значајно напрезање и преоптерећење мишића током спорта (на пример, дизачи тегова). Често се са овим проблемом суочавају они који су имали прекомерну тежину и брзо су изгубили вишак килограма. Уклањање трансудата из трбушне дупље у случају абдоминалне воденице (асцитеса), хируршко уклањање великих тумора или циста, као и поновљени или вишеструки порођаји такође могу изазвати померање црева надоле.

Врло често, узрок цревног пролапса повезан је са пролапсом желуца (гастроптоза), код којег је поремећено нормално варење и кретање прехрамбених маса у црево, а то доводи до додатног механичког притиска на танко црево. У овом случају се дијагностикује истовремени пролапс желуца и црева.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми цревног пролапса

Симптоми цревног пролапса (спланхноптоза, ентероптоза, колоноптоза) изражавају се као периодично јављајући тупи бол у стомаку - болне или вучне природе. Најчешћа локализација бола је у десној илијачној регији, у доњем делу стомака, у доњем делу леђа и препонама.

Пацијенти се такође жале на нелагодност у трбушној дупљи, која се примећује у стојећем положају и пролази са хоризонталним положајем тела. Све ово је често праћено главобољама, брзим замором и нападима мучнине. Поред тога, пролапс танког црева и пролапс дебелог црева изазивају прекомерно накупљање гасова у цревима (надимање) и хронични затвор.

Знаци пролапса дебелог црева код мушкараца укључују чешће мокрење, а код жена - болну менструацију.

Дијагноза цревног пролапса

Да би се утврдили узроци патологије, спроводи се свеобухватан преглед, у којем се - поред пацијентових жалби, анамнезе, прегледа и палпације абдоминалне дупље - користе савремене методе за дијагностиковање цревног пролапса, укључујући:

• општа прегледна радиографија абдоминалних органа (изводи се док је пацијент у хоризонталном, а затим вертикалном положају);
• иригоскопија (рендгенски преглед дебелог црева са пуњењем радиоконтрастном супстанцом);
• ултразвучни преглед абдоминалне дупље (ултразвук);
• компјутеризована томографија (ЦТ).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење цревног пролапса

Лечење цревног пролапса се спроводи конзервативно коришћењем дијететске терапије, терапијских вежби, масаже и завоја који подржава црева.

Као што показује клиничка пракса, хируршка интервенција у лечењу ове патологије се прибегава у два случаја. Прво, када су сви покушаји побољшања стања пацијента конзервативним методама били неуспешни, а симптоми болести постају све интензивнији.

Друго, када пролапс црева изазива компликације у виду поремећаја циркулације у свим органима абдомена, као и делимичну или потпуну цревну опструкцију. Управо ти случајеви доводе пацијенте на операциони сто. Иако, према речима лекара, операција фиксирања делова црева не гарантује одсуство рецидива. Без сталног рада пацијената на одржавању црева у положају што је могуће ближем нормалном, готово је немогуће постићи трајне позитивне резултате.

Завој за пролапс црева

Они који носе завој за пролапс црева (и других унутрашњих органа који се налазе у трбушној дупљи) осећају се много боље. Његов принцип деловања је компресија. То јест, вештачки створен спољашњи притисак на трбушни зид помаже да се црева одрже у анатомски исправном положају.

Завој за пролапс црева бира лекар - у зависности од индивидуалних карактеристика конституције сваког пацијента и клиничке слике болести. Завој треба ставити ујутру - без устајања из кревета, лежећи на леђима са благо подигнутим карличним подручјем. Такође се уклања лежећи - пре спавања.

Међутим, како тврде многи стручњаци, након ношења завоја и прилично дугог периода побољшања стања, не може се искључити повећање главних симптома цревног пролапса.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Вежбе за пролапс црева

Могуће је ојачати трбушне мишиће. И ту у помоћ долазе физичке вежбе за пролапс црева, које су осмишљене да повећају тонус предњих и бочних мишића перитонеума - попречних, унутрашњих косих, спољашњих косих и правих, као и задњих мишића - квадратних лумбалних и илиопсоас мишића. Поред тога, потребно је ојачати дијафрагму и попречно-пругасте мишиће карличног дна.

На почетку наставе (током две до три недеље), све вежбе се изводе лежећи на леђима - на косој равни са подигнутим ногама.

[ 20 ], [ 21 ]

Гимнастика за пролапс црева

Почињемо са вежбама у лежећем положају, свака вежба се понавља 5-6 пута.

• Ставите књигу на стомак (између ребара и пупка), испружите руке дуж тела, а ноге држите равно. Дисање дијафрагмом: удишите полако, подижући дијафрагму (књига треба да се подигне), издишите дуже него удишите - увлачећи стомак;
• руке испружене дуж тела, ноге равно. Наизменично подизање и спуштање ногу;
• руке дуж тела, ноге испружене. Док издишете, подигните обе ноге са пода, држећи их у овом положају 5 секунди. Док полако издишете, глатко спустите ноге у првобитни положај;
• све радње претходне вежбе се понављају, али након подизања ногу, покрети „маказе“ се изводе обема ногама - наизменично горе-доле и у страну;
• руке поред тела, ноге савијене у коленима. Ослањајући се на стопала, лактове и потиљак, полако подижите карлицу. Исто тако полако се вратите у почетни положај;
• руке поред тела, ноге испружене. Док удишете, савијте десну ногу у колену, док издишете, повуците је рукама ка стомаку. Урадите исто са другом ногом;
• руке дуж тела, ноге равно, док издишете, савијте обе ноге у коленима и притисните их обема рукама на стомак, а затим се вратите у почетни положај;
• Изводе се покрети ногу који имитирају вожњу бицикла.

Вежбе за пролапс црева у стојећем положају:

• Ходање у месту са високим подизањем кукова (један минут).
• ноге заједно, руке надоле; при удисају, испружене руке се подижу нагоре док се истовремено помера нога уназад (наизменично лево и десно), додирујући под прстом стопала. При издисају се заузима почетни положај.
• ноге заједно, руке спуштене дуж тела; при удисају, испружене руке се подижу у страну док се нога истовремено помера у страну, додирујући под врхом стопала. При издисају се заузима почетни положај. Поновите са сваком ногом - 5 пута.
• Станите леђима окренутим уз зид (на растојању од 35 цм), стопала у ширини рамена, руке савијене у лактовима; изводите окрете горњег дела тела, додирујући зид длановима и држећи се у овом положају 10 секунди, а затим окрените тело у супротном смеру.

Гимнастика за пролапс црева се ради свакодневно (два сата након јела) 10-15 минута, након чега се препоручује да се четврт сата лежи на нагнутој равни са подигнутим ногама.

Лечење цревног пролапса народним лековима

Ако се делимично јачање ослабљених мишића који подржавају црева постигне уз помоћ одговарајућих физичких вежби, онда се лечење цревног пролапса народним лековима спроводи искључиво у циљу борбе против затвора и надимања.

У ту сврху се узимају инфузије и декокције разних лековитих биљака. Ево неких од најефикаснијих биљних лекова за стимулисање процеса чишћења дебелог црева од отпадних производа.

Од давнина, плодови кркавине као лаксатив и листови сене (cassia angustifolia) користе се за затвор. Да би се припремио декокт од кркавине, једну кашику плодова треба прелити чашом воде, довести до кључања и кувати пет минута. Затим добро затворити посуду и оставити да декокт одстоји сат и по до два сата. Након процеђивања, узети пола чаше декокта пре спавања. А сена се користи у облику воденог инфуза: кашику суве биљке прелити чашом кључале воде, оставити да одстоји неколико сати и процедити. Пити у малим гутљајима пре спавања.

Приметно лаксативно дејство се јавља након 2-3 дана. Али треба имати на уму да се и кркавица и сена не препоручују за употребу код жена током лактације и оних које имају било какву упалу или акутне цревне болести.

Кора кркавине (крхког или јовог дрвета) је такође доказани лек за затвор. Њен рецепт је једноставан: прелити кашику уситњене коре са 250 мл кључале воде и кувати док половина течности не испари. Охладити, процедити и додати кључалу воду до запремине од 200 мл. Узимати пола чаше - ујутру и пре спавања.

Инфузија од семена кима је веома корисна код хроничног затвора и надимања. Да бисте је припремили, једну кашику семена ове зачињене биљке прелијте чашом кључале воде и оставите да одстоји најмање два сата. Пијте инфузију гутљај по гутљај неколико пута током дана. Семе обичног копра и коморача се користи на исти начин.

Превенција цревног пролапса

Особа не може променити свој соматотип или „исправне“ антропометријске показатеље: то је генетски одређено код свих. Дакле, све мере за спречавање пролапса црева изазваног конституционалним карактеристикама своде се на здрав начин живота – уз правилну исхрану и изводљиву редовну физичку активност.

Што се тиче превенције стеченог пролапса црева, стручњаци саветују да не дижете тешке предмете, да пазите на тежину и да не покушавате да смршате „за кратко време“. Пливање, вожња бицикла и ходање су веома корисни. Током трудноће, жене треба да носе посебан пренатални завој, а након рођења детета – постнатални завој.

Прогноза цревног пролапса

Пролапс црева је озбиљан проблем. Ако се не лечи, негативне последице неће дуго трајати. Прогноза за пролапс црева код мушкараца је да притисак на бешику и простату може изазвати уринарну инконтиненцију, простатитис или аденом простате. Код жена, притисак пролапсираног црева на материцу, јајнике и бешику је препун неплодности, менструалних неправилности и разних инфламаторних болести карличних органа. Код обоје, пролапс црева ствара услове за упалу различитих органа дигестивног система, а такође провоцира развој цревне опструкције која угрожава живот.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]