ХПВ 68 - генитални хумани папилома вирус

Међу тренутно познатим сојевима ДНК-геномског хуманог папилома вируса (ХПВ), највише проучаван је род алфапапиломавируса. Овај род обухвата вирусе високог онкогеног ризика. Неки стручњаци међу њима укључују и ХПВ 68, иако га сматрају ретким типом.

Структура ХПВ тип 68

Структура ХПВ 68 је практично идентична структури других папилома вируса. ХПВ тип 68 формира икосаедарски капсид (протеински омотач) пречника 50 nm. Капсид се састоји од 72 пентамера структурног протеина L1 повезаних једни са другима дисулфидним везама. Ово везивање посредује у конформационим променама у вирусном капсиду, што обезбеђује почетно везивање вириона за ћелију домаћина и олакшава инфекцију. [ 1 ]

Дволанчана кружна ДНК ХПВ 68 има регион који кодира ране протеине Е1-Е7 и регион Л који кодира касне структурне протеине вирусне овојнице (Л1 и Л2).

Животни циклус вируса састоји се од неколико фаза. У почетној фази, вирус се мора причврстити за ћелију и продрети кроз њену мембрану унутра – ендоцитозом. Затим се вирусна ДНК ослобађа у једро ћелије домаћина, интегришући се у њен геном. Након тога, вирион се склапа унутар једра погођене ћелије – уз енкапсулацију геномске ДНК помоћу L2 протеина.

Водећу улогу у репликацији вирусног генома играју вирусни протеини Е6 и Е7, који се сматрају онкогеним. Они не само да користе механизам ћелијске репликације ДНК да би унели сопствену ДНК у ћелије, већ и неутралишу ћелијски протеин p53, супресор тумора. Поред тога, протеин Е7, интерагујући са трансмембранским протеином TMEM173, који индукује производњу интерферона типа I, сузбија урођени имунитет. [ 2 ]

На овај начин, ХПВ се штити од одбрамбених механизама домаћина на екстра- и интрацелуларном нивоу. А уз високу активност имуног система, вирус може да сачека неповољне услове за себе, налазећи се у латентном облику.

Прочитајте такође – Хумани папилома вирус: структура, животни циклус, како се преноси, превенција

О питању онкогености ХПВ типа 68

Многи типови хуманог папилома вируса из рода Alphapapillomavirus карактеришу се високим ризиком од развоја рака. Број таквих типова варира од 13 до 19, а само 11 од њих има доказану онкогеност. То су HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 39, 51, 52, 56, 58.

Првенствено инфицирају слузокожу аногениталног подручја, усне дупље и орофаринкса. Најчешћи од њих су: ХПВ 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 и 58.

Степен канцерогености ових типова варира. Веома је висок за ХПВ 16 и нешто нижи за ХПВ 18, који узрокује око 72% случајева развоја рака повезаног са папиломатозном инфекцијом.

Скоро 18% случајева рака грлића материце укључује вирусе групе А9 (ХПВ 31, 33, 35, 52, 58) и А7 (ХПВ 45 и 59). А удео ХПВ 68, ХПВ 66, ХПВ 26, ХПВ 53, ХПВ 70, ХПВ 73 и ХПВ 82 – као етиолошки фактор онкогенезе и појединачних ХПВ инфекција код инвазивног рака грлића материце – заједно чини 0,9-1,7%. Према неким студијама, у 55,3% случајева, генотипови вируса групе А7 или А9 се детектују као коинфекције.

Без довољних клиничких и епидемиолошких података који би доказали онкогеност ХПВ 68, Међународна агенција за истраживање рака (IARC) СЗО тренутно класификује ову врсту папилома вируса као вероватно канцерогену.

Према најновијим подацима Националног института за рак САД (NCI), ХПВ је главни узрок приближно 5% свих случајева рака широм света.

Симптоми

Цервикална неоплазија се сматра резултатом перзистентне инфекције хуманим папилома вирусом. Међутим, сам ХПВ 68 је мање вероватно од других да је укључен у малигне туморе грлића материце.

Стручњаци верују да ХПВ 68 код жена може изазвати цервикалну дисплазију, коју прате симптоми као што су нелагодност, као и свраб, пецкање или бол у гениталном и супрапубичном подручју; необичан вагинални исцедак.

Више прочитајте у публикацијама:

• Симптоми цервикалне дисплазије
• Преканцерозне болести грлића материце

Проблеми повезани са хуманим папилома вирусом такође се тичу мушкараца, јер је главни начин преношења вируса сексуални. А ХПВ тип 68 код мушкараца може изазвати развој рака пениса, рака ануса, тумора орофаринкса и гркљана.

Који симптоми се могу јавити, детаљно описано у публикацијама:

• Рак пениса - симптоми и дијагноза
• Аноректални рак
• Симптоми рака грла

Дијагностика

Како дијагностиковати хумани папилома вирус, детаљно у чланцима:

• Папиломавирусна инфекција: откривање хуманог папилома вируса
• Тестови на хумани папилома вирус
• Дијагноза цервикалне дисплазије

Што се тиче метода квантитативног одређивања укупног ХПВ високог ризика, користи се ПЦР у реалном времену (Hybrid Capture II тест). Ова анализа помаже у дијагнози сексуално преносиве ХПВ инфекције и пружа висококвалитетну молекуларну детекцију 13 различитих типова ХПВ високог ризика (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 - без диференцијације појединачног типа вируса (тј. генотипизације). Стога, не постоји норма ХПВ типа 68, а резултат теста утврђује вирусно оптерећење - број копија геномске ДНК (Lg) по ћелијском еквиваленту (log10 вирусних копија / 1 ng ћелијске ДНК). Ако индикатор у анализи декодирања не прелази 3 Lg, онда се концентрација ХПВ сматра клинички безначајном. [ 3 ]

Још увек немамо PCR комплет за одређивање генотипа и титра HPV HCR (R-V67-F-CE) доступан за детекцију, диференцијацију и квантификацију 14 HPV типова (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68). Овде се сваки HPV тип бележи посебно, што омогућава диференцијацију вирусног генотипа и одређивање његове количине. [ 4 ]

Третман

• Лечење хуманог папилома вируса
• Хирургија цервикалне дисплазије

Методе лечења су такође дате у публикацији - Папиломавирусна инфекција

Превенција ХПВ тип 68

Да би се спречила инфекција хуманим папилома вирусом, лекари препоручују:

• уредан секс и заштићени сексуални однос;
• жене треба да се подвргну превентивним прегледима код гинеколога, мушкарци треба да се консултују са лекаром ако примете било какве алармантне симптоме у аногениталној области;
• ојачати имуни систем.

Прогноза

Чак ни ХПВ високог ризика не изазива рак код свих, али са ослабљеним имунитетом прогноза се свакако погоршава, јер у овом случају ништа не спречава репликацију вирусне ДНК и накнадну малигну трансформацију заражених ћелија.