Тестови за хумани папилома вирус: како проћи, дешифровати

Људски папилома вирус представља озбиљну претњу. Дијагностика је неопходна да би се утврдио сој инфекције и ризик од њене онкогености. Такве информације нам омогућавају да креирамо најприкладнији и најефикаснији план лечења.

Квалитетну дијагностику спроводе неколико специјалиста истовремено. Главне индикације за преглед тела су:

• Активан сексуални живот и честа промена сексуалних партнера.
• Свраб, пецкање у гениталном подручју, атипични исцедак.
• Појава нових израслина на кожи и слузокожи у облику папилома, брадавица и кондилома.

Дијагноза папилома вируса састоји се од комплекса лабораторијских и инструменталних метода:

• Визуелни преглед и прикупљање анамнезе – лекар прегледа погођена подручја и пита када се први пут појавио осип или други знаци ХПВ-а. Процењује врсту и облик неоплазми. Уколико постоје аногенитални израсли, врши се преглед грлића материце и уретроскопија.
• Цитологија брисева и стругања – изводи се ради утврђивања морфолошких промена на ћелијском нивоу повезаних са ХПВ-ом. Тачност ове методе зависи од технике сакупљања материјала и квалификација лабораторијских техничара.
• Колпоскопија је преглед слузокоже ради откривања субклиничких облика инфекције. Дијагноза се потврђује присуством следећих фактора: леукоплакија, мозаик, пунктура, зона абнормалних трансформација.
• Биопсија је узимање мале количине захваћеног ткива за микроскопски преглед. Обично се изводи када постоји сумња на захваћеност грлића материце.
• Хистолошки преглед - материјал добијен као резултат биопсије шаље се на лабораторијска истраживања ради идентификације преканцерозних стања и других ћелијских абнормалности.
• ПЦР – се изводи за идентификацију појединачних типова ХПВ-а. За дијагностику се користе крв, урин, слуз и друге ткивне течности.
• Диген тест је једна од најпоузданијих дијагностичких метода. Има високу осетљивост на хумани папилома вирус. Омогућава одређивање генотипа и његове припадности високоонкогеној или нискоонкогеној групи.

Данас постоји много метода које вам омогућавају да откријете ХПВ инфекцију и одредите степен њене агресивности.

Скрининг за хумани папилома вирус

Обавезан тест за пацијенте са предиспозицијом за малигне процесе у телу је скрининг. Људски папилома вирус је такође разлог за подвргавање овом лабораторијском тесту.

Први скрининг се препоручује женама у доби од 30 година. Анализа је неопходна за откривање не само папилома вируса, већ и за спречавање ерозивних лезија грлића материце повезаних са ХПВ-ом.

Најчешће се пацијентима прописују следеће врсте скрининга:

• Цитолошки ПАП тест – за проучавање се користи стругање грлића материце стављено у течни медијум. Помаже у идентификацији онколошких сојева ХПВ-а у раној фази развоја.
• Проширено – идентификује генотипове са високом онкогеношћу и њихову концентрацију у телу.
• Полимеразна ланчана реакција има високу дијагностичку вредност, јер омогућава идентификацију свих врста хуманог папилома вируса.

Скрининг на ХПВ се врши и током дијагнозе болести и током терапије и ради процене резултата лечења.

Тест на хумани папилома вирус

Ако се сумња на папилома вирус, свим пацијентима се прописује скуп дијагностичких процедура. ХПВ анализа је одређивање врсте вируса у лабораторијским условима. За студију се користе различите биолошке течности и ткива.

Најчешће се за анализу узима брис са гениталија. Узимање материјала из ове области је неопходно чак и у одсуству визуелних симптома папиломатозе. Добијена биопсија се испитује под микроскопом на епителне ћелије измењене вирусом. На основу дијагностичких резултата утврђује се врста инфекције и ризик од њене онкогености.

Обавезно је урадити тест на папиломатозну инфекцију приликом планирања трудноће, како би се утврдили узроци неплодности и патологије гестације. У овом случају, тест се прописује за оба партнера одједном. То је због чињенице да се вирус преноси током интимног контакта. На основу резултата студије, лекар може прописати додатне дијагностичке методе и саставити план лечења.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Квантитативна анализа за хумани папилома вирус

Да би се открио папилома вирус, одредио његов тип и степен активности, спроводи се квантитативна анализа. Постоји неколико метода за одређивање ХПВ-а, размотримо их:

1. Ланчана реакција полимеразе – ПЦР је стандард за дијагностику ХПВ-а. Анализа се заснива на повећању броја копија вирусне ДНК у биопсији. Ова метода омогућава детекцију чак и појединачних типова вируса са високом тачношћу.
2. Диген тест – посебност ове методе је поуздано откривање генотипова са повећаном онкогеношћу. За анализу се користе различите биолошке течности и материјали.
3. Одређивање присуства вирусних антитела - анализа открива специфичне протеине имуног система. Сваки вирусни агенс који уђе у тело подстиче производњу јединствених имуноглобулина. Ако се у крвном серуму открију антитела на хумани папилома вирус, то указује на инфекцију организма.

За спровођење квантитативне анализе користи се капиларна крв (из прста), стругање са коже и слузокоже, као и биопсија ткива. 12 сати пре узимања тестова, треба престати са узимањем антифунгалних, антивирусних, антимикробних и других лекова, укључујући контрацепцију. На дан дијагнозе, потребно је да се истуширате и темељно оперете интимна подручја ако се са њих узима стругање. Такође, 2-3 дана пре поступка, треба се уздржати од сексуалног односа.

Лекар који присуствује тумачи добијене резултате. Лекар узима у обзир не само податке извршене дијагностике, већ и клиничке манифестације болести. У супротном, резултати могу бити погрешно протумачени.

ДНК хуманог папилома вируса, ПЦР

Једна од најчешћих и најпоузданијих метода за откривање ДНК хуманог папилома вируса је ПЦР. За спровођење полимеразне ланчане реакције користе се различити биолошки материјали: крв, урин, брисеви са слузокоже, амнионска течност. Анализа вам омогућава да утврдите присуство инфекције чак и ако је латентна у телу.

Принцип ове дијагностичке методе заснива се на изолацији људске и вирусне ДНК. Било која дезоксирибонуклеинска киселина састоји се од четири нуклеотида:

• А – аденин.
• Т – тимидин.
• Г – гуанин.
• Ц – цитозин.

Према правилима генетике, они имају одређени редослед комбиновања: А+Т, Г+Ц. Сви живи организми имају своју ДНК, која се може изоловати. ПЦР препознаје фрагменте патогене ДНК, чиме се изолује патоген.

Предности ПЦР-а:

1. Универзалност – поред хуманог папилома вируса, током студије се могу открити многи други патогени заразних болести.
2. Висока осетљивост – поред одређивања присуства вируса, метода одређује његов тип и друге карактеристике.
3. Ефикасност – поуздано идентификује потребну инфекцију.
4. Резултати теста брзине могу се добити у року од 24 сата од полагања теста.

Припрема за анализу:

• Требало би да престанете да узимате контрацептивне пилуле недељу дана пре заказаног теста, јер могу ометати резултате.
• Студија се не изводи током менструације и 3 дана након ње.
• Требало би да избегавате сексуални однос два дана пре теста.
• Дијагностика се врши на празан стомак, последњи оброк треба да буде 12 сати пре анализе. Али можете пити воду.
• На дан узимања ХПВ ПЦР теста, не препоручује се обављање хигијенских процедура или одлазак у тоалет да се мокри два сата пре сакупљања материјала.

Добијене резултате треба да интерпретира лекар. Индикатор до 3 Lg је незнатна концентрација патогена, 3-5 Lg је клинички значајна концентрација, а више од 5 Lg је висока. Нормално, сви квантитативни титри треба да буду негативни. Али негативни резултати не указују увек на одсуство болести. Ово се често примећује код незнатних концентрација вируса у телу и када га имуни систем потискује.

Упркос свим предностима, ПЦР има низ недостатака. Анализу треба радити само у модерној лабораторији како би се избегли лажни резултати. Посебну пажњу треба посветити прикупљању материјала. Само лекар треба да дешифрује резултате, јер се позитивни резултати могу јавити након недавног лечења инфекције.

Гребање за хумани папилома вирус

Да би се открила генитална ХПВ инфекција код мушкараца, врши се стругање, односно Дигене тест. Материјал се сакупља из уретралног канала помоћу посебне четке; у неким случајевима, ткиво се узима са главе пениса. Пре него што се уради тест, морате се истуширати и темељно опрати. Кршење личне хигијене негативно утиче на резултате теста.

Код жена се узима стругање са грлића материце ако се сумња на дисплазију, ерозију и друге патолошке процесе изазване ХПВ-ом. Да би прикупио материјал, лекар уклања вагинални исцедак и убацује малу четкицу у орган, ротирајући је око осе у цервикалном каналу. Након свих манипулација, четкица се ставља у епрувету са медијумом и шаље у лабораторију.

Добијени материјали се шаљу на диференцијалну дијагностику PCR методом; цитолошки скрининг се не врши. Резултати су готови 2-3 дана након анализе. Добијени подаци представљају потпуне информације о врсти вируса, његовој канцерогености и низу других фактора у току болести. Уколико су резултати нетачни, студија се поново врши. Поновљени скрининг је неопходан током лечења и након терапије како би се утврдила њена ефикасност.

Брис за хумани папилома вирус

Ако се током гинеколошког прегледа открију брадавице или кондиломи у гениталном подручју, лекар узима брис на ХПВ. Лекар посебном четкицом прелази преко захваћених ткива. Брис се узима из цервикалног канала код жена и из уретре код мушкараца. Прикупљена биопсија се шаље у лабораторију на испитивање.

Следеће врсте брисева се користе када се сумња на хумани папилома вирус:

• ПЦР – детектује ДНК инфекције. За ову анализу се узима стругач из уретре код мушкараца, из вагине и цервикалног канала код жена. Могу се користити и сперма или урин.
• Дигенско тестирање је проучавање прикупљеног материјала на молекуларном нивоу. Тестирање је диференцијација две групе папилома инфекција истовремено - са високом и ниском онкогеношћу.

Горе наведене студије класификују резултате у 5 врста:

1. Одсуство атипичних ћелија.
2. Присуство измењених ћелија услед запаљенског процеса.
3. Минималан број ћелија са атипичном структуром.
4. Малигне ћелије.
5. Велики број онкогених ћелија.

Постоји и класификација према Бетезда систему. Састоји се од индикатора ниског и високог степена промена. У овом случају, декодирање размаза је представљено следећим подацима:

• NILM – нормални епител.
• АСКУС – измењене ћелије услед дисплазије, упале, сексуално преносиве инфекције или ХПВ-а.
• ASC-H – откривене су абнормалности у структури сквамозног епитела. Овај резултат указује на ране стадијуме онкологије или тешку дисплазију.
• LSIL – мали број измењених ћелија је присутан у брису. Указује на дисплазију или папилома вирус.
• ХСИЛ – значајне промене у епителу. Тешка дисплазија и изражена онкологија. Ако се овај резултат игнорише, онда 7% пацијената развија малигну болест за 3-5 година.
• АГЦ је атипични жлездани епител. Јавља се код рака материце или дисплазије.
• АИС – ране фазе онкологије.
• Високостепени СИЛ – сквамозноћелијски карцином.

Брзина добијања резултата размаза зависи од изабране методе истраживања. По правилу, декодирање је спремно за 2-3 дана.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антитела на хумани папилома вирус

За откривање антитела на ХПВ, индикован је ензимски имунотест крви. Принцип ове студије је одређивање присуства имуноглобулина на инфективни агенс. Дијагностика помоћу ELISA методе указује на имуни одговор организма на вирус. У зависности од откривених антитела, разликују се следеће фазе болести:

• ИгМ – акутни.
• IgG – хронични или период опоравка.
• ИгА – рецидив хроничне инфекције.

Резултати теста на антитела су спремни 1-3 дана након узимања. Приликом дешифровања резултата треба узети у обзир да хумани папилома вирус може бити индиректни траг, стога се спроводе ПЦР и други тестови како би се разјаснило присуство инфекције. Поред тога, ЕЛИСА не утврђује генотип или ризик од канцерогености вируса.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]