Хипоплазија и аплазија фронталних синуса

Занимљиво је да особа има орган који може, али и не мора бити присутан, а ништа се неће променити. То се првенствено односи на фронталне синусе. Може се развити хипоплазија и аплазија фронталних синуса, а то не повлачи за собом никакве озбиљне последице. Особа може имати два фронтална синуса или један. Више од 5% људи на планети уопште нема фронталне синусе.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

У 12-15% случајева могу потпуно одсути. У 71% случајева одсутни су само на једној страни, у 29% - одсутни су на обе стране. У 45% случајева примећује се хипоплазија, у 55% - потпуна аплазија. Доста често се примећују вишекоморни синуси. У већини случајева, коштаном преградом су подељени на две шупљине. Запремина неразвијених синуса обично не прелази 0,5 мл. Али понекад се срећу и огромни синуси, чија је запремина приближно 500 мл.

[ 3 ]

Узроци хипоплазија и аплазија фронталних синуса.

Може постојати много разлога. Већина њих је генетски одређена. Неки су се формирали током периода интраутериног развоја. Формирање фронталних синуса и њихове аномалије узроковане су углавном ендогеним или егзогеним факторима који утичу на развој фетуса. Код хипоплазије долази до непотпуног срастања костију лица, код аплазије се оне уопште не срастају.

Формирање хипоплазије или аплазије може бити индиректно узроковано претходним заразним болестима, перзистентним вирусима, латентним инфекцијама, прогресивним гљивицама, непотпуно излеченим акутним ринитисом, тумором у назалном синусу, у било којој другој области лица. Трауме носа, алергијске реакције, последице хируршких интервенција, неуралгичне болести и метаболички поремећаји такође доприносе абнормалном формирању фронталних синуса.

[ 4 ]

Фактори ризика

Ризичну групу чине људи који имају рођаке са генетским аномалијама фронталних синуса. У ризику су и деца чије су мајке биле изложене различитим неповољним факторима током трудноће, са компликованим трудноћама, тешким порођајима. Ако је дете повређено током порођаја, посебно фацијалног дела лобање, ризик од хипоплазије или аплазије значајно се повећава. У ризику су и деца која су у раном детињству или током интраутериног развоја претрпела тешке заразне болести, алергије, неуралгију.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

То су параназални синуси који се налазе у фронталној кости и усмерени су уназад, иза подручја надочних лукова. Имају четири зида, при чему је доњи горњи зид очних дупљи. Синус је одвојен од фронталних режњева мозга задњим зидовима. Синуси су са унутрашње стране обложени слузокожом.

При рођењу, фронтални синуси су потпуно одсутни, почињу да се формирају до 8. године. Максималну величину достижу након пубертета. Најчешће нема симетрије између синуса, коштана преграда одступа од средње линије у једном или другом правцу. Понекад се формирају додатне преграде. Престају да се развијају до 25. године.

Величине могу да варирају. Понекад постоји кашњење у нормалном развоју синуса, или се једноставно не развијају. Такве појаве могу се развити на позадини запаљеног процеса који се преноси од извора инфекције до фронталних синуса.

Као резултат упале, може доћи до регресије синуса. Хипоплазија се односи на стање у којем је развој синуса почео нормално, а затим је или одложен или је почео да регресира. Аплазија се односи на одсуство формирања фронталног синуса. Како се патологија развија, долази до осификације, током које кост у пределу обрвног гребена постаје гушћа.

[ 7 ]

Симптоми хипоплазија и аплазија фронталних синуса.

Често патологија уопште не узнемирава особу. Открива се потпуно случајно током прегледа. Али понекад постоје случајеви када такве патологије узрокују неугодност особи. На месту локализације синуса може се осетити простор испуњен течношћу или ваздухом. Када се притисне, формира се удубљење, јавља се црвенило.

На месту фронталног синуса се формира едем, слузокожа се задебљава. Приликом тапкања или нагињања главе надоле може се осетити бол и осећај притиска. Бол се може осетити у пределу очију, посебно у угловима очију, са унутрашње стране. Многи пацијенти примећују повећано сузење, оток предела око очију, корена носа. Осећа сезачепљеност носа, понекад се може појавити мукозни, серозни или гнојни исцедак.

Стање можда не смета особи ако је здрава, али почиње да изазива нелагодност и погоршава стање током болести. На позадини било које болести, посебно прехладе, развија се јак бол у пределу синуса, који се преноси на главу. Ређе, бол зрачи у друге делове тела. Касније, случајеви бола могу постати чешћи, може добити пулсирајући карактер. Понекад се јавља осећај тежине, пулсирајући бол у слепоочницама.

Стање је праћено грозницом, вртоглавицом, слабошћу. Може се развити фронтални синуситис, који се мора лечити. Ако се лечење занемарује, болест се преноси на орбиталне кости, а кроз њих на спољашње мождане овојнице.

Најранији знаци патологије могу укључивати бол у челу, који се појачава при савијању, куцању, палпацији. Бол се може појачати наглим покретима, скакањем, наглим променама положаја, па чак и при покушају дувања носа. Код многих, редовно дување носа доводи до развоја грчева и вртоглавице.

Може доћи до осећаја притиска у пределу чела, или подручја испуњених ваздухом или течношћу која се померају при кретању са стране на страну. Понекад сензације изазивају нелагодност код особе, понекад не изазивају никакву забринутост. Када се појаве први знаци, потребно је што пре посетити лекара и подвргнути се прегледу.

Хипоплазија десног фронталног синуса

Термин подразумева неразвијеност фронталног синуса. То јест, почео је свој развој од почетка, након чега се успорио или зауставио. Може бити симптоматски или асимптоматски. Често се открива током прегледа перкусијом и палпацијом. Приликом куцања чује се карактеристичан перкусијски звук, а током палпације се може открити и бол.

Асиметрија може индиректно указивати на хипоплазију. Лева страна је нешто већа од десне. Може се приметити едем и бол, који се повећавају приликом савијања. Постоји осећај као да течност цури на десну страну чела. Све ово може бити праћено грозницом и општом слабошћу. Понекад се јављају обилни мукозни или гнојни исцедци.

Преглед се спроводи углавном у директној или бочној пројекцији, што омогућава процену запремине и дубине синуса, као и идентификовање присуства патолошког процеса, патолошких супстанци у њему. Неопходно је осигурати да синус није упаљен и да у њему нема гнојног или другог ексудата. То је због чињенице да је фронтални синус повезан са мозгом преко очне дупље, сходно томе, ако постоји инфекција, она се може брзо проширити на мозак, узрокујући разне заразне болести, укључујући менингитис.

Хипоплазија левог фронталног синуса

Овај термин значи да је леви фронтални синус неразвијен. Истовремено, десни је потпуно развијен. Обично синус почиње да се развија, затим из неког разлога успорава или потпуно престаје да се развија. Често се ова патологија никако не манифестује, потпуно је асимптоматска и не изазива никакву нелагодност код пацијента. Може се дијагностиковати током прегледа. Прилично се лако открива перкусијом и правилном палпацијом, узрокујући болне сензације.

Аплазија левог фронталног синуса

Често је аплазија наследна патологија и значи потпуно одсуство фронталних синуса, њихову неразвијеност. Патологија се формира када је поремећен процес нормалног формирања различитих лобањских одељења. Пре свега, фацијална површина мозга је неправилно формирана.

Често се манифестује благим удубљењем или спуштањем фронталног режња главе. Истовремено, долази до потпуног или делимичног сужавања осталих параназалних синуса и носног канала. Постоји вишак притиска на фацијални или носни зид, блага асиметрија. У пределу канинске јаме може се приметити благо удубљење. Завршава се потпуним срастањем носног и фацијалног зида.

Аплазија десног фронталног синуса

Једностране патологије се развијају прилично често. У овом случају, асиметрија лица је добро развијена. Главни симптом је такође недовољан развој супротног синуса. Приликом покушаја пункције помоћу пункције, игла одмах улази у мека ткива образа. Најчешће се налази код мушкараца. Често узрокује синуситис, утиче на учесталост назалних патологија. Бол се обично чује само током палпације или перкусије.

Компликације и посљедице

Болест је код многих људи потпуно асимптоматска и не изазива никакве последице или компликације. Обично аплазија не изазива никакве непријатности особи. Док хипоплазија може довести до неких компликација. На пример, неразвијени синуси могу бити компликовани синуситисом, отитисом и другим инфламаторним и ексудативним процесима. Фронтални синус је повезан са другим параназалним синусима, назофаринксом, ухом и назолакрималним каналом различитим каналима. Као резултат тога, постојећа инфекција може да перзистира у овим каналима као јединствен систем, преносећи инфективни и инфламаторни процес на било које подручје.

Опасност је у томе што је фронтални синус повезан са мозгом преко дна очне дупље. Сходно томе, упала се може пренети на мозак. Такође, ако су кости танке и порозне, инфекција може продрети у делове мозга, узрокујући упалу можданих овојница.

Споља се може појавити јак оток и црвенило, који се преносе и шире на друге синусе и делове тела. Опасност је у томе што може бити погођен цео систем. У овом случају, инфекција се може проширити на плућа, бронхије, трахеју, изазивајући одговарајуће инфламаторне реакције. Може утицати на око, доприносећи развоју инфламаторног процеса. Најчешће се развија коњунктивитис, вид је оштећен, јавља се лакримација.

Опасност лежи у акумулацији инфекције, што је праћено општом слабошћу, високом температуром, смањеном пажњом и перформансама. Може се формирати гној, гнојно-слузави ексудат, који је способан да се даље шири на суседна подручја, посебно на мозак, што може имати изузетно негативне последице.

Присуство гноја у синусима је такође опасно, јер је канал који повезује назофаринкс са синусима веома танак и лако се може зачепити гнојним масама. Такође, уз присуство гноја, слузокожа се повећава, што канал чини још ужим. Тако ће бити поремећено избацивање гноја напоље, па може бити потребна операција. Важно је да се она спроведе благовремено како би се спречило улазак гноја у мождане омотаче.

[ 8 ]

Дијагностика хипоплазија и аплазија фронталних синуса.

Дијагностиковање малформација параназалних синуса обично није тешко. Дијагноза се може поставити на основу прегледа и визуелног прегледа пацијента, јер је клиничка слика прилично изражена и специфична. Стандардни физички преглед се спроводи коришћењем клиничких метода истраживања. Перкусија може открити карактеристичан звук који ће указивати на развој хипоплазије или аплазије. Палпација се може користити за опипавање фронталног синуса, одређивање његове границе и запремине. Аускултација се ретко користи, јер у овом случају није веома информативна.

Уколико нема довољно информација за потврду дијагнозе, могу се прописати посебне лабораторијске и инструменталне студије. Диференцијална дијагностика се спроводи ако неколико болести има сличну клиничку слику и отежава разликовање.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Тестови

Прописују се стандардни тестови: анализе крви и урина. Они омогућавају идентификацију поремећаја у телу као што су инфламаторни или инфективни процеси, алергијске или паразитске реакције. Упалу и инфекцију ће индицирати повећање седиментације еритроцита у крви, померање леукоцитарне формуле улево, присуство великог броја неутрофила, леукоцита, лимфоцита. Присуство алергије ће индицирати висок ниво еозинофила, базофила и повећање хистамина у крви. Код паразитске инфекције, такође ће се приметити повећан ниво еозинофила.

Бактериолошки преглед може бити потребан ако постоји упала и неопходно је утврдити патоген и одабрати оптималну дозу лека. Уколико се сумња на вирусну инфекцију, спроводе се вирусолошке и бактериолошке студије. Уколико се сумња на алергијску реакцију, спроводе се алерголошки тестови и анализа на имуноглобулин Е, што је главни индикатор алергије у организму.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Инструментална дијагностика

За спровођење студије користи се метода радиографије, која омогућава преглед главних синуса носа у различитим пројекцијама, укључујући и фронталну, како би се идентификовали могући жаришта инфекције, знаци упале, коштани дефекти. Могуће је разликовати хипоплазију од потпуне аплазије, утврдити на којој страни се налази патологија.

Подједнако информативна метода је микрориноскопија, у којој се носна шупљина сондира гуменим катетерима или металним сондама. Студија омогућава процену стања различитих синуса, назалних пролаза, а такође и утврђивање степена неразвијености синуса или дијагностиковање њиховог потпуног одсуства. Изводи се под локалном анестезијом.

Најинформативнијом методом се сматра компјутеризована томографија, уз помоћ које је могуће свеобухватно проценити стање носне дупље и параназалних синуса, идентификовати могуће аномалије и урођене дефекте, проценити степен патологије, размотрити присуство или одсуство запаљеног процеса, извор инфекције. Различити тумори могу се открити у раној фази њиховог формирања. Омогућава процену не само стања скелетног система, већ и меких ткива.

Ако је потребно, врши се фиброриноскопија, која, заједно са микрориноскопијом, омогућава процену стања микроструктура носа и идентификацију абнормално измењених подручја.

Диференцијална дијагноза

Још једна важна фаза дијагностике је спровођење медицинско-генетских консултација. Оне обухватају темељну анализу породичне и наследне анамнезе, што омогућава успостављање тачне дијагнозе и свеобухватно проучавање узрока и патогенезе болести. Током консултација се утврђују пратећи фактори, испитују се унутрашњи и спољашњи тератогени фактори који могу утицати на фетус.

Важно је разликовати наследне и ненаследне болести, као и утврдити тип наслеђивања у свакој породици, на основу клиничких и генеалошких метода истраживања. Циљ је утврдити вероватноћу појаве пацијента са генетски одређеном патологијом у породици. Важно је што брже одабрати оптималан метод лечења и рехабилитације.

Третман хипоплазија и аплазија фронталних синуса.

Лечење се користи ако патологија изазива нелагодност код пацијента. У одсуству било каквих тегоба, лечење се не може спровести. У присуству бола, нелагодности, отежаног дисања, упале, користи се конзервативни метод терапије, углавном се бира пут примене лекова.

Користе се различити лекови, посебно вазоконстрикторне капи, спрејеви, раствори за испирање назофаринкса, уста. Антихистаминици се користе за алергије и оток. Муколитички агенси се користе за стимулацију одлива садржаја синуса и обнављање мукоцилијарног клиренса. Антибиотици, антивирусни лекови, антимикотици и имуномодулатори могу се прописати по индикацији.

Често се спроводи витаминска терапија. Физиотерапеутске процедуре се спроводе ако је потребно. Физиотерапеутске процедуре се најчешће користе након пункција, ослобађајући синус од гнојног садржаја, што помаже у спречавању рецидива. У овом случају је обично потребно загревање и УХФ терапија.

Терапија помаже у смањењу атрофичних процеса у слузокожи и спречавању развоја упале. У неким случајевима је чак могуће спречити патолошке промене у коштаном ткиву. Физиотерапија се не користи у случајевима тешких алергијских реакција, јер може само погоршати патологију повећањем отока.

Препоручује се спровођење комплексне терапије, која ће такође укључивати народне лекове, хомеопатске препарате, лековито биље. Можете радити инхалације паром код куће користећи разне биљне декокције, етерична уља. Инхалације су контраиндиковане у присуству гноја, јер то може изазвати компликације. Такође, спроводе се разна загревања, раде се облоге, испирање, прање. Масажа и мануална терапија су одлични третмани.

Хормонска и друга средства се користе за ублажавање отока и упале. Адренализација слузокоже се добро доказала. За то се врши често и обилно подмазивање или наводњавање слузокоже препаратима који садрже адреналин. Слични препарати се могу користити и за укапавање у нос. Таква терапија помаже у смањењу дебљине и растреситости слузокоже, односно смањује се упала и престаје прекомерна производња слузи.

Хируршке методе се ретко користе, само када је конзервативна терапија неефикасна. Врши се трепанопунктура, током које се фронтални синус пунктира како би се очистио од акумулираног трансудата или ексудата.

Превенција

Превенција се заснива на раном откривању различитих инфламаторних процеса и аномалија. Важно је спровести благовремено медицинско и генетско саветовање како би се благовремено идентификовале могуће аномалије и развио план за даљу рехабилитацију и лечење.

Такође је важно одржавати хигијену носа, одржавати имунитет на високом нивоу, избегавати прехладе и друге болести. Када је нос зачепљен, не треба прејако дувати нос, јер настала слуз из назофаринкса може кроз канале доспети у фронталне синусе и изазвати упалу или зачепљење.

Превенција такође укључује очвршћавање, физичке вежбе, правилно дисање и праксе опуштања.

[ 15 ]

Прогноза

Ако се благовремено обратите лекару и подвргнете се неопходном лечењу, прогноза је прилично повољна. Може бити неповољна ако се развије инфективни и запаљенски процес, а нема лечења. Највећа опасност је продирање инфекције и гноја у мождане омотаче. Хипоплазија и аплазија фронталних синуса могу се открити током медицинског и генетског саветовања приликом планирања трудноће.

[ 16 ], [ 17 ]