Компјутерска томографија главе је нормална

Компјутерска томографија главе обично почиње од основе лобање и наставља се према горе. Добијене слике на филму су оријентисане тако да су кришке видљиве са каудалне стране (доње стране). Према томе, све анатомске структуре прелазе са лева на десно. Топограм приказује локацију сваког одсека.

Прво, процените меку ткиву главе. Присуство отока може указивати на трауму у глави. Затим скенира базу лобање, анализира стање главне артерије на нивоу можданог стабла. Квалитет слике се често смањује због бендова артефаката који радикално пролазе кроз пирамиде темпоралних костију.

Када се врши ЦТ скенирање код пацијената са траумом, неопходно је користити прозоре костију за потрагу за ломом сфеноидне кости. Кости и кранијални свод.

У каудалним одељцима визуализирани су базални делови привремених стабљика и мозга.

Структуре орбите обично се испитују у посебним авионима скенирања.

Мост / подужни мозак се често посматра необично због артефаката. Између горњег зида клинастог сина и турског седла приказана је хипофизија ланца хипоталамуса. Од синуса дура матер, лако је пронаћи сигмоидне синусе. Главна и горња церебеларна артерија налазе се испред моста. Церебелум се налази постериорно од средње мождане артерије. Не сме се мешати са задњом церебралном артеријом, која се појављује на следећем нивоу скенирања. Доња (временска) рога латералних вентрикула и четврта комора су јасно дефинисана. Вазеличне ћелије мастоидног процеса и фронтални синуси такође су добро визуализоване. Присуство течности у њиховом лумену указује на фрактуру (крв) или инфекцију (ексудат).

Горњи зид орбите и пирамида темпоралне кости због дјеловања парцијалне запремине могу изгледати као акутна крварења у фронталном или темпоралном режњу.

Густина церебралног кортекса који се налази иза челне кости често је већа него у суседним пределима мозга. Ово је артефакт изазван ефектом расподјеле ригидности рендгенских зрака који пролазе кроз коштано ткиво. Имајте на уму да се васкуларни плексус у латералним коморама ојача након интравенозне примене контрастног медија. На скенирање без контраста, они такође могу бити хипер-денсални због калцификације.

У силвијској браззи одређене су гране средње церебралне артерије. Јасно је видљиво, чак и артерија корпусног калозума, што је наставак антериорне церебралне артерије. Због сличне густине, често је тешко разликовати визуелни цроссовер и лијевак хипоталамуса.

Поред поменутих церебралних артерија, структура повећане густине је мозак срп.

Мешање средњих структура је индиректни знак едема мозга. Калцификација жлезда и васкуларних плексуса често се одређује код одраслих и није патологија. Због дејства одређене запремине, горњи део носног режња малигног зглоба често има нејасну, дифузну контуру. Према томе, тешко је разликовати црве и хемисфере из затичног режња.

Посебно је важно пажљиво испитати таламус, унутрашњу капсулу и субкортикалну ганглију: цаудате нуцлеус, схелл и бледо лопту. Имена преосталих анатомских структура, означених бројевима на овим страницама, можете наћи на насловној страни.

Глава пацијента није увек лоцирана тачно када се испитује. Најмањи скретање главе доводи до асиметрије вентрикуларног система. Ако горњи пол бочне коморе не заузима читаву ширину реза - слика губи јасноћу (ефекат одређене запремине).

Овај феномен не треба мешати са едемом мозга. Ако жлебови мозга нису зглобљени (у спољном САП-у) и њихова конфигурација је очувана, едем је мало вероватан.

Када процењујете ширину САП-а, важно је узети у обзир узраст пацијента. Приликом тражења слабо разграничених подручја хипотенсе едема због можданог удара, паравентрикуларна и суправентрикуларна бела супстанца мозга треба испитати. Цисте могу бити преостали феномен након можданог удара. У касној фази, они су добро визуализирани и имају густину ЦСФ.

Горњи сектори често дефинишу калцификације у мозгу срца. Таква подручја калцификације немају клиничку важност и треба их разликовати од калцифицираног менингиома. Присуство ЦСФ у брадавицама хемисфере мозга код одраслих пацијената је важна особина која искључује едем церебралне едеме. Након анализе секција у прозору меког ткива, идите до костног прозора. Важно је пажљиво испитати све слике, искључити фрактуре и метастатске оштећења костију лобање. Тек након тога, ЦТ скенирање главе се може сматрати потпуном.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Нормална анатомија орбите (аксијално)

Скелет лица и орбитали се обично испитују у танким пресецима (2 мм) коришћењем смола од 2 мм. План скенирања је исти као и код компјутерске томографије главе. На бочном топограму сечене линије су означене паралелно линији почетног скенирања, која се креће дуж доњег зида орбите, под углом од око 15 ° до хоризонталне (аксијалне) равнине.

Слике добијене скенирањем су приказ одоздо, тако да су структуре видљиве на слици десно заправо лоциране у лијевој пацијенту и обрнуто.

Патолошке промене структура меких ткива орбита и параназалних синуса лако се откривају приликом гледања слика у прозору меких ткива. Костни прозор се користи за дијагностицирање прелома и уништавање костију са тумором.

На доњим дијеловима орбите јасно су видљиве структуре које садрже ваздух: дијелови максиларних синуса, носне шупљине са шкољкама, сферноидни синус и ћелије мастоидних процеса. Ако су испуњени садржајем течног или меког ткива, то је знак патологије - прелом, запаљен или туморски процес.

Са леве стране слике дефинисане су две структуре које су повезане са доњом вилицом. Ово је короноидни процес и глава која учествује у формирању темпоромандибуларног зглоба. Интерна каротидна артерија у каналу за спавање темпоралне кости је тешко разликовати када користите прозир од меког ткива или костију.

У пирамиди темпоралне кости утврђена је шупљина бубњева и предворје костног лабиринта.

Није увек могуће прецизно поравнати пацијентову главу у односу на сагитталну равнину. Због тога, као резултат чак и благог бочног померања, темпорални реж се визуализује на прекиду само са једне стране, а са друге стране се утврђују зрачне ћелије мастоидног процеса.

У деловима лобање је тешко пратити унутрашње каротидне артерије и птеригопалатине фосса дефинишу границе преко којих, поред осталих објеката су велике и назално палатине нерве плексус птеригопалатине грана (од В и ВИИ кранијалних нерава).

На основу орбите се одређује доњи коси мишић очију, који је због исте густине често слабо раздвојен од доњег капака. У хипофизној фоси на предњој површини нагнутих процеса / леђа турског седла налази се хипофизна жлезда, са стране на којој се визуализују унутрашње каротидне артерије.

Мало окретање главе доводи до асиметрије ока и њихових мишића. Унутрашњи зид назолакрималног канала је толико танак да није јасно диференциран на резанце. Појава на слици о нагнутом процесу турског седла између хипоталамус-лука и сифона унутрашње каротидне артерије само са леве стране може да заглави доктора.

Након интравенске примене контрастног средства, гране средње средње мождане артерије, почев од унутрашње каротидне артерије, тачно су визуализоване. Оптички нерв, који пролази кроз пресек визуелног тракта, спаја се са околном цереброспиналном течном материјом. Треба обратити пажњу на симетрично распоређивање мишића очног зглоба лоцираног у ретробулбарним влакнима.

У очном очију одређује се сочиво, које се одликује повећаном густином.

Аксијалне студије орбите и лобање лица заврше са појавом предњег синуса на резу.

Могућност нагињања портала на ЦТ је ограничена. Да би добили слике на короналној равни, пацијенти су претходно били постављени као што је приказано на топограму - лежећи на стомаку са главом баченим натраг. Тренутно, короналне реконструкције се обрађују компјутерском методом обрадом тродимензионалних података добијених на рачунарским томографима са више слома са уским снопом колимације. Стога је могуће избјећи потешкоће у испитивању пацијената са траумом и евентуалним оштећењима костију или лигаментних апарата цервикалне кичме. Обично добијене слике су предњи поглед, тако да анатомске структуре које пацијент идентификује на десној страни, на слици ће бити са леве стране и обрнуто: као да седите супротно од особе и гледате у његово лице.

Када су потребни преломи костију, обично се користи костни прозор и секције ширине и корака скенирања од 2 мм. У овом случају, чак и најфиније линије прелома постају јасно видљиве. Ако сумњате у прелом зигоматског лука, направите додатни рез на аксијалној пројекцији.

На предњој слици јасно видљиво очну боју и поред мишића око. Доњи коси мишић ока често се визуализује само на короналним одељцима, јер за разлику од других очних мишића не пролази кроз ретробулбарно влакно.

Ако се сумња на хронични синузитис, веома је важно процијенити лумен отвора полумјесецног пукотина у средњи носни пролаз. Ово је главни начин за евакуацију секрета параназалних синуса.

Понекад је уочена урођена хипоплазија предњег синуса или асиметрија других синуса, без икаквих патолошких последица.

Нормална анатомија темпоралне кости (коронално)

Да би проценили орган слушања и равнотеже, пирамиде темпоралне кости су скениране у танким деловима без преклапања (2/2). Да би се осигурала оптимална резолуција, не би се прегледала цела лобања, већ само потребан део пирамиде. Штавише, обе пирамиде се испитују засебно, а њихове слике су увећане. Ово води ка јасној визуализацији чак и оних малих структура као што су слушне костиме, пужеви и полукружни канали.

Нормална анатомија темпоралне кости (аксијално)

Скенирање у аксијалној равни се врши са истим параметрима као у коронској равни, тј. Без преклапања, са дебљином реза и корака скенирања од 2 мм. Пацијент се ставља на леђа, а ознака се врши према топограму. Визуелизација се врши у костурном прозору, тако да су меки ткиви главе, хемисфере церебелума и привремени делови лоше приказани. Недалеко од слушних костију и полукружних канала одређена је унутрашња каротидна артерија, пуж. Унутрашњи и спољашњи (слушни пасус). Депресија у облику лука дуж задњег контура пирамиде је ендолимфатски отвор канала у САП-у.

Варијанте нормалне анатомије ЦТ главе

Након проучавања меких ткива главе, неопходно је испитати унутрашње и спољашње просторе који садрже алкохол. Ширина ћелија и површина ЕПС постепено се повећава са годинама.

Пошто мозак детета испуњава целу лобању, спољашњи ЕПС је једва визуализован. Са годинама, бразде се шире, а ЦСФ постаје више истакнута између церебралног кортекса и кранијалног свода. Код неких пацијената, ово физиолошко смањење волумена кортекса је нарочито приметно у предњој страни. Простор између њих и фронталне кости је прилично велики. Ова такозвана фронтална "инвазија мозга" не сме да се греши због патолошке атрофије мозга или урођене микроцефалије. Ако се скенирање ЦТ врши на старијем пацијенту, истраживач треба да узме у обзир патолошку глаткоћу гирије као дифузни церебрални едем. Пре него што дијагнозирате церебрални едем или атрофију, увек треба обратити пажњу на старост пацијента.

Непотпуна фузија транспарентног септума, као развојне особине, може довести до формирања тзв. Транспарентног септалног циста. Обично само део септума, смештен између предњих рогова бочних коморе, укључен је у процес. Мање често се циста проширује на цео простор до задиха.

Радиолог ретко сусреће очну протезу код пацијената који су прошли енуцлеацију ока. Код пацијената који имају историју тумора ока, у процесу прегледа ЦТ скенирања неопходно је искључити континуирани раст тумора у ретробулбарном простору.

Делимични ефекти запремине

Једно од најважнијих правила за тумачење ЦТ слика је увек упоређивање неколико сусједних резова. Ако је глава пацијента чак и благо нагнута током скенирања, онда се, на примјер, на резу (д _С ) може одредити једна бочна коморе . И супротно не падне у то. У овом случају, само је горњи пол видљив на слици.

Због чињенице да горњи пол коморе не заузима целу дебљину реза, његова слика постаје нејасна, густина се смањује и може се погрешити за подручје удара. Када се овај резим упоређује са нижим положајем, ситуација постаје јасна, јер је асиметрија контуре латералних вентрикула јасно одређена.

Овај примјер показује колико је важно правилно позиционирати главу пацијента током студије. Тачност полагања се проверава на носу у антеропостериорној пројекцији користећи позициони носач на порталу. Приликом фиксирања главе помоћу меких јастучића, њено нехотично кретање може бити сведено на минимум. Ако је пацијент укључен или је у несвести, можда ће бити неопходно причврстити главу посебном траком.

Један од првих корака у тумачењу компјутерске томографије главе је испитивање меких ткива. Место повреде присуства поткожног гематомииавлиаетсиа директног знак трауме лобање и захтева пажљиво испитивање томограма са циљем да проналажење интракранијалне хематом. Многи пацијенти са траумом током ЦТ скенирања не могу поправити главу, што доводи до значајних помака. У овом случају горњи зид орбите асиметрије обрисе клинаст или пирамида (у овом случају симетрије одржава) доводи до погрешне дијагнозе акутног интракранијалних хематома због гиперденсного костију порцији.

Да би се јасно одредило да ли је пронађена површина заправо хематом или последица асиметричног положаја основе лобање, потребно је упоређивање суседних секција. У овом примеру, велика густина је последица дејства одређене количине. Упркос очигледној модрици меких ткива фронталне регије десно, интракранијално хеморагија није откривена. Обратите пажњу на значајне артефакте због ефекта расподеле крутости рендгенског зрака, слојевитих на мозгу. Са МРИ на овом нивоу, такви артефакти се не појављују.