Гастритис са смањеном киселошћу: атрофични, хронични, ерозивни

Једна од главних компоненти желудачног сока је хлороводонична киселина, без које је процес потпуног варења хране немогућ. Њена концентрација у саставу желудачног сока одређује се киселошћу желуца. Ниво киселости се мери у pH јединицама, норма базалне киселости у телу желуца је од 1,5 до 2pH. И прекомерна и недовољна киселост доносе телу осећај нелагодности у епигастичној зони и доприносе развоју гастритиса - озбиљне хроничне болести желуца.

Хипоацидални гастритис почиње да се развија због дисфункције желудачних жлезда која настаје из неког разлога, производећи недовољно хлороводоничне киселине и ензима за разградњу хране која улази у желудац. У овом случају, ток природних хемијских процеса варења хране је поремећен, што је праћено специфичним клиничким манифестацијама и може довести до патологија гастроинтестиналног тракта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

У земљама са добро развијеном медицинском статистиком, хронични гастритис свих врста чини до 90% случајева желудачних патологија код одраслих пацијената. Претпоставља се да је приближно 4/5 случајева хроничног гастритиса повезано са Helicobacter pylori, вероватноћа инфекције је иста и за мушку и за женску популацију. Хиперацидни гастритис је чешћи, хипоацидни гастритис је много ређи. Ова желудачна патологија се углавном примећује код зрелих пацијената који систематски занемарују здрав начин живота и злоупотребљавају лоше навике. Иако понекад постоје епизоде хипоацидног гастритиса у детињству и адолесценцији. Пре адолесценције, девојчице су склоније обољевању, током пубертета, стопе инциденције код адолесцената оба пола се изједначавају.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци гастритис са ниском киселошћу

До данас се са сигурношћу не зна шта узрокује недовољну секреторну активност желудачних жлезда. Претпоставља се да је то засновано на генетски утврђеном дефекту у репарацији епитела желудачне слузокоже, оштећеног као резултат ендогеног или егзогеног иританса. Стога је постојање такве болести код блиских сродника само по себи фактор ризика за развој хроничног хипоацидног гастритиса.

Такође, гастритис са повећаном киселошћу (хиперацид), ако се не лечи правилно, може после неког времена бити замењен гастритисом са недостатком киселине. То се дешава зато што у желуцу, који је стално упаљен због вишка хлороводоничне киселине, већина паријеталних ћелија (које производе управо ову киселину) постепено одумире, киселост се нормализује, а затим почиње да се смањује. Ако се овај процес не заустави, доћи ће до анацидног гастритиса, када се сумпорна киселина практично не производи (базална киселост > 6 pH).

Дакле, код људи са генетском предиспозицијом за поремећаје процеса рестаурације желудачне слузокоже, гастритис са ниском киселошћу се формира под утицајем додатних спољашњих и унутрашњих околности. Фактори ризика за настанак ове болести:

• редовна склоност ка нездравој храни (превише масној, прженој, зачињеној, слаткој, грубој и тешко сварљивој);
• редовно непоштовање распореда оброка – једење суве хране и хране у покрету, пост надокнађен преједањем;
• злоупотреба алкохола, пушење и друге лоше навике;
• узимање НСАИЛ, глукокортикостероида, нестероидних антиинфламаторних лекова, цитостатика, антибактеријских и других лекова;
• случајно гутање иритантних или токсичних супстанци;
• болести штитне жлезде, поремећаји слични неурозама, имуни поремећаји, нетолеранција на одређену храну;
• хроничне патологије других органа за варење (хепатитис, панкреатитис, колитис);
• синуситис, реуматске болести, бубрежна и хепатична инсуфицијенција и друга жаришта хроничне инфекције;
• паразитске инвазије, бактеријска или гљивична инфекција желудачне слузокоже;
• Неправилно лечење акутног гастритиса, превремени прекид лечења или непоштовање дијете могу довести до хроничног облика болести.

Негативно емоционално окружење током оброка игра значајну улогу у развоју болести.

[ 9 ]

Патогенеза

Смањена киселост желудачног сока је типична за хроничне облике гастритиса, акутни облици хипоацидног гастритиса су изузетно ретки. Механизам развоја ове болести до данас није у потпуности проучен. Раније се веровало да је хронични облик последица поновљених акутних упала желудачне слузокоже. Међутим, ова претпоставка није потврђена убедљивим чињеницама. Тренутно преовлађује мишљење да је хронични гастритис независна болест.

За нормално варење, желудац мора да садржи ензиме који разграђују храну која је у њега ушла. Главни дигестивни ензим, пепсин, синтетише се и делује искључиво у киселој средини. Даља квалитетна апсорпција хране у цревима могућа је тек након неутрализације хлороводоничне киселине. Желудац је подељен на две зоне, зону која формира киселину (његово тело и дно, обложени паријеталним или паријеталним ћелијама) и његов антрални део, чије епителне ћелије луче мукозну масу која неутралише хлороводоничну киселину. Паријеталне ћелије равномерно и стално луче киселину, тако да смањење киселости настаје само уз квантитативно смањење њиховог броја. Смањена киселост желудачног сока изазива озбиљне поремећаје варења. Посебно негативно утиче на функционисање црева и панкреаса, који луче ензиме у зависности од нивоа pH. Ако киселост желудачног сока пређе 2,5, поремећен је процес разградње протеина, што потом може довести до развоја аутоимуних патологија, алергија и идиосинкразија на одређене производе. Са смањеном киселошћу, есенцијални минерали (гвожђе, цинк, магнезијум, калцијум) и витамин Б12 се практично не апсорбују. Као резултат тога, развија се анемија.

Хлороводонична киселина има изражено дезинфекционо својство, уз њену помоћ се храна која улази у организам дезинфикује; а такође, уз недостатак киселине, процес варења је успорен, продужено присуство несварене хране у желуцу узрокује њено труљење. Недостатак хлороводоничне киселине доводи до пролиферације патогених микроорганизама, што заузврат изазива разне болести.

У патогенези болести, важна улога се даје перфорацији баријере која се налази изнад паријеталних ћелија епителне површине желуца, формиране од мукозног секрета и покривача епитела који ствара слуз. Ово се може десити услед уноса грубе, слабо жвакане хране или услед уноса корозивних или токсичних супстанци. Са смањењем броја паријеталних ћелија, главне желудачне жлезде које их садрже постепено атрофирају, што може довести до атрофичног гастритиса.

Развој хроничног гастритиса је такође олакшан поремећајем обнављања желудачне слузокоже и њеног трофизма, јер се као резултат болести успоравају процеси ексфолијације и рестаурације епителних ћелија жлезда слузокоже. Често је то олакшано недовољним снабдевањем крвљу, које се развија на позадини других хроничних болести (хипертензија, дијабетес).

Не најмање важну улогу у патогенези болести игра и инсуфицијенција формирања желудачне слузи, која штити епителне ћелије од оштећења. Код пацијената са атрофијом желудачних жлезда утврђени су изражени поремећаји у биосинтези различитих компоненти које формирају слуз, што је узроковано смањењем броја ћелија које формирају слуз. Али методе за проучавање формирања желудачне слузи још увек нису довољно савршене да би се могли донети тачни закључци о примарности овог фактора у развоју хроничног гастритиса.

Упала слузокоже код гастритиса са недостатком киселине карактерише се неким карактеристикама. Фундус (тело и дно) желуца, где се налази највећи број паријеталних ћелија, првенствено је подложан аутоимуним или бактеријским оштећењима. Упала је обично безначајна, међутим, атрофични процес почиње готово одмах и веома брзо напредује. Да би се надокнадила недовољна производња хлороводоничне киселине, повећава се производња гастрина. Несварена храна у желуцу активира синтезу овог хормона. Утврђена је директна веза између степена атрофичних промена у слузокожи желуца и нивоа гастрина у крви.

Обнављање ћелија слузокоже замењује се прекомерним растом везивног ткива, чије ћелије нису у стању да производе хормоне, ензиме и хлороводоничну киселину неопходне за варење. Желудачно ткиво се постепено замењује цревним ткивом. Степен атрофичних промена се процењује на следећи начин:

• благе – деструктивне промене захватиле су 1/10 броја паријеталних ћелија;
• просечно – од више од 1/10, али мање од 1/5;
• тешке - више од петине желудачних жлезда.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми гастритис са ниском киселошћу

Хипоацидални гастритис може бити асимптоматски прилично дуго. Први знаци ниске киселости су осећај пуноће и тежине у епигастичном региону након јела. Штавише, храна није нужно обилна, понекад се такви симптоми јављају након лагане ужине. Мучнина код гастритиса са ниском киселошћу, подригивање које мирише на покварена јаја, горушица, могући метални укус на језику и хиперсаливација су све суштински атрибути ове болести, узроковане недостатком киселине и ензима. Желудац у већој или мањој мери губи способност варења хране, што изазива активацију процеса ферментације.

Готово увек је поремећена функција црева (дијареја или затвор), а бол испод ребара често подсећа на недостатак киселине. Синдром бола се јавља након јела, готово одмах, али може и да изостане. Бол код гастритиса са недостатком киселине није узрокован грчем мишића желуца, већ његовим истезањем. Карактеристичан је туп, болан бол, чији је степен јачине директно пропорционалан количини и квалитету конзумиране хране. Преједање и конзумирање зачина појачавају болне сензације.

Врло је вероватно да ће развој гнојних бактерија у желуцу, лишених неопходне дезинфекције, довести до прекомерног стварања гасова, надимања и надимања.

Пацијенти са хипоацидним гастритисом често желе нешто кисело, јер интуитивно покушавају да надокнаде недостатак хлороводоничне киселине. Међутим, то обично не доноси олакшање.

Секундарни симптоми који се јављају на позадини проблема са желуцем требало би да вас подведу на консултацију са гастроентерологом. Погоршање процеса варења и апсорпције унете хране доводи до недостатка протеина, витамина и минерала. То се манифестује сувом и крхком косом и ноктима, анемијом услед недостатка гвожђа, што заузврат узрокује повећан умор, слабост и отежано кретање. Може се јавити нетолеранција на лактозу, смањен крвни притисак, смањена тежина, тахикардија и вртоглавица након јела. Појава секундарних симптома указује на развој ахилије - толико значајног пада секреторне функције паријеталних ћелија да се присуство хлороводоничне киселине и пепсина практично не детектује у желудачном соку.

Гастритис са ниском киселошћу код деце

Најчешћи узрок гастритиса код детета је непоштовање дијете и режима исхране. Манифестација болести се у многим случајевима јавља у првим годинама школовања, када се мења ритам живота детета, његова исхрана, а оптерећење детета се повећава због почетка школе.

Код предшколске деце, акутни гастритис може бити узрокован било којом храном, пошто се формирање гастроинтестиналног тракта дешава тек до седме године. Поред тога, садржај хлороводоничне киселине у дечјем желуцу је низак, као и његова активност. Стога, чак и мали број бактерија може да инфицира дечји организам. Моторна активност дечјег желуца такође није баш интензивна, па се храна меша током дужег временског периода и може постепено иритирати епителну површину желуца.

Симптоми акутног гастритиса код детета праћени су болом у епигастријуму различитог интензитета, мучнином и повраћањем. Акутни период траје два до три дана, главне терапијске мере су дијетална исхрана и општа терапија за јачање. У великој већини случајева, акутни гастритис код деце прати повећана производња киселине. Ако се код детета открије смањена киселост са акутним гастритисом, то може указивати на неку врсту тромог хроничног процеса и препоручљиво га је темељно испитати.

Узроци хроничног гастритиса код детета могу бити болести јетре, панкреаса и црева; алергије на храну; неуроендокрини поремећаји; разне хроничне инфекције; дуготрајна терапија лековима; присуство паразита. Не треба занемарити ни наследни фактор. Акутна упала се такође може развити у хронични облик, чему може допринети неправилан третман, превремени прекид лечења или непоштовање дијететске исхране.

Гастритис се дели на примарни (аутономна болест локализована директно у желуцу) и секундарни (последица неке друге болести која изазива упалу желудачне слузокоже). Друга варијанта је чешћа код деце.

Код деце, недостатак киселине се манифестује као туп, дифузан бол у стомаку који се јавља након једења било које хране. Синдром бола је обично умерен или благ, а реакција на палпацију у епигастријуму је болна.

Уобичајени симптоми укључују мучнину и повраћање, који се јављају два или три сата након јела, губитак апетита и нетолеранцију на одређену храну, посебно млечну кашу.

Индикатори телесне тежине неке деце која пате од хроничног хипоацидног гастритиса су испод норме, међутим, многа деца не заостају за својим вршњацима ни по тежини ни по висини. Већина младих пацијената са овом дијагнозом је лако узбудљива и емоционално нестабилна.

Код деце преовладава површински гастритис; могу се приметити жлездане лезије без атрофије. Уколико дође до атрофичног процеса, његов степен изражености је умерен.

Правилно и доследно лечење детета обично резултира обнављањем свих поремећених функција желудачних жлезда.

[ 15 ]

Обрасци

Акутни гастритис са ниском киселошћу је изузетно редак. Обично је праћен прекомерном производњом хлороводоничне киселине. Акутна упала се развија као имуни одговор на било какво оштећење епитела желуца. Ћелије имуног система обављају своју функцију елиминисања антигена, а цео овај процес резултира израженом инфламаторном реакцијом. Акутни гастритис код пацијента са смањеном секреторном функцијом желудачних жлезда пре се може тумачити као погоршање асимптоматске хроничне хипоацидне упале изазване спољашњим иритантима.

Морфолошка класификација разликује следеће врсте акутног гастритиса:

Катарални (једноставни) - најчешћи, јавља се када патогени микроорганизми уђу у желудац са храном лошег квалитета (тзв. интоксикација храном), као реакција на неке лекове и прехрамбене производе. То је упала површинског желудачног епитела, чији су дефекти незнатни, репарација се јавља брзо након што се иритант елиминише.

Ерозивна - последица продора корозивних супстанци (алкалија, киселина високе концентрације, соли тешких метала) у желудачну шупљину, што може довести до дубоког уништења њених ткива.

Флегмонозна - гнојна упала узрокована страним телом (оштра кост, на пример, рибља кост) која је оштетила зид желуца и инфицирала оштећено подручје пиогеним бацилима. Може бити компликација чира или рака желуца, неких заразних болести. Ова врста карактерише се симптомима као што су грозница и јак бол у епигастичној зони.

Фибринозни (дифтеритични) – ретка врста гастритиса узрокована, на пример, тровањем крви или тровањем живиним хлоридом. Последње три врсте гастритиса захтевају хитну медицинску помоћ.

Уз правилну дијагнозу и лечење, акутна упала, у зависности од врсте, траје не дуже од недељу дана, али коначна ћелијска обнова мукозног епитела се јавља много касније. Превремени прекид лечења и непоштовање дијете могу довести до хроничног тока болести.

Принципи класификације хроничних облика гастритиса су двосмислени и не узимају у обзир тако важан функционални симптом болести као што је процена секреторне активности желудачних жлезда. Раније је широко коришћена класификација која је разликовала следеће врсте гастритиса:

• тип А – аутоимуни, када тело почиње да производи антитела против паријеталних ћелија, обично локализованих у телу желуца;
• тип Б – узрокован Helicobacter-ом са примарном локализацијом у антралном делу;
• тип C – хемијски-токсични;
• пангастритис (мешани тип А и Б).

Ова систематизација се и данас користи, али њено савремено тумачење идентификује следеће главне типове болести: површински (неатрофични), атрофични и његови посебни облици.

Хронични гастритис са почетно смањеном производњом сумпорне киселине није толико чест као са прекомерном (нормалном) производњом. Ток ове болести често карактерише одсуство узнемирујућих симптома. Погоршање гастритиса са ниском киселошћу периодично уступа место дугорочној ремисији, када скоро сви симптоми нестају.

Рецидиви болести могу бити сезонски, а чешће - изазвани непоштовањем дијететских правила, конзумирањем алкохола, пушењем, дуготрајном терапијом лековима. Ексерцесације карактеришу краткотрајни напади бола, мучнина након јела, осећај пуноће и притиска у епигастичном региону, горушица, што указује на дисфункцију природних желудачних „вентила“ и гастродуоденални рефлукс (јавља се код пацијената са ниском киселошћу). Ексерцесације могу бити праћене диспептичним симптомима: дијареја или затвор, наизменично, тутњава у горњем делу стомака, надимање.

Инфекција Helicobacter pylori, која у почетку обично изазива хиперацидну гастритис, ремети природни циклус обнове слузокоже желуца. Старе паријеталне ћелије, умирући, не замењују се новим на време, обнављање жлезданог епитела је поремећено, епителне ћелије постепено атрофирају и замењују се везивним ткивом. Ово, пре свега, утиче на смањење производње пепсина и хлороводоничне киселине, који су толико неопходни за потпуно варење хране.

Временом се развија атрофични гастритис са ниском киселошћу, који карактерише значајно смањење површине желудачне слузокоже, и, сходно томе, броја функционишућих паријеталних ћелија. Атрофија желудачних жлезда праћена је пролиферацијом ћелија епителног покривача, мишићног слоја и везивног ткива.

Ова врста гастритиса може бити мање или више изражена, у зависности од степена атрофије. Формирање атрофичног гастритиса настаје у процесу прогресије било ког његовог облика, укључујући и као резултат аутоимуног оштећења паријеталних ћелија. Због њихове атрофије, киселост се постепено смањује скоро на нулу (анацидни гастритис). Дуготрајно недовољно лучење желудачног сока доводи до губитка способности варења хране. Стање када је желудачни сок потпуно лишен пепсина и хлороводоничне киселине (ахилија) је завршна фаза инфламаторног процеса, како код ниске тако и код високе киселости - ахилијског гастритиса. Код ове патологије, у симптомима преовлађују дигестивни поремећаји: подригивање ваздухом или поквареним јајима, осећај као да стомак, пун хране, „стоји“, мучнина. Бол није типичан, међутим, након сат и по може се појавити болан, не баш интензиван бол. Када је упала локализована у пилоричном делу желуца или гастродуоденитису, синдром бола је израженији. Апетит особе је знатно ослабљен (до анорексије), постоји стални непријатан укус у устима, могу се појавити дистрофичне или инфламаторне лезије (десни, језик), повраћање на празан стомак, ахилична дијареја која се смењује са затвором.

Ерозивни гастритис са ниском киселошћу је хеморагијска упала мукозног епитела. Његов хронични облик може бити резултат продужене терапије лековима, злоупотребе алкохола, Кронове болести или уобичајене акутне респираторне вирусне инфекције. Смањена секреција желудачног сока доводи до поремећаја циркулације, проређивања васкуларних мембрана и, као последица тога, до повећане пропустљивости и крварења. У неким случајевима узрок није утврђен - идиопатски ерозивни гастритис. Овај облик болести је често у почетку асимптоматски. Касније, пацијента почињу да муче знаци губитка крви - честа вртоглавица, слабост, жеља за легањем, седењем, палпитације, са повећаним хеморагичним манифестацијама - крваво повраћање, црни измет (катран).

Антрални гастритис са ниском киселошћу настаје услед аутоимуног оштећења ћелија желудачних жлезда. Још један фактор је дуготрајни паразитизам Helicobacter pylori. У пилоричном делу желуца, хлороводонична киселина у свареној количини хране се неутралише пре него што уђе у дванаестопалачно црево. Упала слузокоже овог дела желуца доводи до стварања подручја атрофије са пролиферацијом везивног ткива тамо, недовољне неутрализације хлороводоничне киселине и накнадног оштећења танког црева. У пилоричком (антралном) делу желуца развија се крут гастритис. Овај део је деформисан - лумен се сужава због отока слузокоже и ткива испод ње, задебљања серозног омотача и грчева мишићног ткива. У почетним фазама симптоми нису изражени, али како болест напредује, јавља се веома јак бол у горњем делу стомака сат и по након јела, касније - бол на празан стомак. Типични симптоми су мучнина и повраћање, јер храна не може да прође кроз сужени лумен антрума, и губитак тежине због недостатка апетита.

Хипертрофични гастритис је бенигна пролиферација ткива. Оштећење ткива унутрашње површине желуца може утицати не само на слузокожу, већ и на мишићни слој. Прекомерно стварање слузи се јавља у желуцу на позадини недовољне производње хлороводоничне киселине. Хипертрофични гастритис може се јавити са наизменичним егзацербацијама и ремисијама током много година. Пацијент периодично осећа нелагодност у горњем делу стомака и мучнину. Карактеристична је честа дијареја. Неоплазме могу бити појединачне (фокални хипертрофични гастритис) и вишеструке (дифузне). Овај облик гастритиса се тумачи двосмислено, у основи се разликује неколико његових подтипова: гигантски хипертрофични гастритис (често се сматра посебном болешћу), грануларни или цистични, брадавичасти, полипозни. Полипозни израштаји епителног ткива могу бити асимптоматски или, у ретким случајевима, манифестовати се као рекурентно крварење. Претпоставља се да полипи расту као резултат инфламаторне хиперплазије желудачне слузокоже на позадини распрострањеног атрофичног гастритиса. Желудачни полипи могу постати малигни.

Најранија фаза хроничног хипоацидног гастритиса је површински гастритис са ниском киселошћу. Овај облик болести карактерише нормална дебљина желуца, повремено са благим задебљањем и умереном дистрофијом слузокоже. Стварање слузи је већ повећано, постоји благо смањење производње пепсина и хлороводоничне киселине, међутим, још увек нема потпуних промена. Али управо од ове фазе почиње прогресија болести. Нема симптома, у основи, гастритис у овој фази се открива случајно. Површински гастритис не захтева специфичну терапију. У овој фази болести користе се дијета, народни лекови и опште здравствене мере.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Компликације и посљедице

Гастритис са ниском киселошћу је ређи од хиперацидног гастритиса, али су последице које може имати много озбиљније. То су, углавном, споре болести са слабо израженим симптомима током дужег периода. Међутим, ниска киселост желудачног сока може изазвати значајне компликације у дигестивном систему, посебно у цревима и панкреасу. Присуство нормалног нивоа киселости обезбеђује антисептички ефекат желудачног сока. Недостатак киселине слаби његова бактерицидна својства, заједно са недостатком пепсина, погоршава варење хране. Она није довољно дезинфикована, а патогени микроорганизми, заједно са остацима несварене хране, изазивају ферментацију, труљење и нарушавају природну биоценозу у желуцу. То доприноси погоршањима у виду упале желудачне слузокоже. На позадини недостатка киселине, протеини се не разграђују, витамини и минералне компоненте се не апсорбују, што доприноси смањењу имунитета, развоју нетолеранције на одређену храну и повећаном ризику од развоја најопаснијих компликација оштећеног формирања костију - чирева и рака желуца, пернициозне анемије.

[ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика гастритис са ниском киселошћу

Физичка дијагностика пацијента је од релативно скромног значаја у препознавању гастритиса са ниском киселошћу. Симптоматске разлике између гастритиса са високом и ниском киселошћу могу довести само до претпоставке о присуству једног или другог облика. Водеће место у дијагностици ове патологије заузимају тестови и инструментална дијагностика: езофагогастродуоденоскопија са биопсијом слузокоже желуца и интрагастрична pH-метрија коришћењем једно/вишеканалне сонде или радиокапсуле.

Езофагогастродуоденоскопија је можда главна дијагностичка метода која омогућава идентификацију и облика хроничног гастритиса - површинског, атрофичног, хипертрофичног, локализације процеса и периода клиничког тока - рецидива или ремисије. Улога гастроскопије у диференцирању гастритиса од пептичког улкуса и рака желуца је тренутно незаменљива.

Тачна дијагноза се успоставља хистолошким прегледом биопсија желудачне слузокоже узетих током езофагогастродуоденоскопије. Ове студије нам омогућавају да проценимо морфолошке промене у слузокожи антралног и фундалног дела желуца, пошто се природа ових промена код различитих облика гастритиса значајно разликује. Промене у слузокожи су обично неуједначене, па се биопсије узимају више пута и више пута са истог подручја слузокоже.

Преглед биопсија омогућава откривање хелиобактериозе и степена колонизације слузокоже желуца.

Ендоскопска pH-метрија се изводи током гастроскопије, а уобичајени поступак се продужава за приближно пет минута.

У случају контраиндикација или других разлога за немогућност извођења интрагастричног сондирања, врши се тест урина ради одређивања нивоа уропепсиногена, иако је вероватно да ће ова метода имати грешке у резултатима теста. Могуће је препознати поремећаје у производњи киселине у желудачном соку по садржају серумског гастрина, чији базални ниво треба повећати у случају недовољног стварања киселине, а значајно смањити у случају антралног атрофичног гастритиса.

Карактеристике поремећаја формирања киселине код гастритиса могу се разјаснити коришћењем: хистохемијског прегледа ултраструктуре главних и паријеталних ћелија, морфометрије фундалних жлезда желудачне слузокоже са израчунавањем њихове пропорционалне кореспонденције, одређивања густине Г-ћелија у слузокожи антралног дела желуца. Ове студије нам омогућавају да разјаснимо механизме поремећаја у формирању пепсина и хлороводоничне киселине променом броја ћелија које синтетишу дигестивне ензиме и киселину, растом или контракцијом подручја фундалне жлезде итд. Такође се проучава моторичка активност желуца и формирање слузи.

Недавно је инфекција Helicobacter pylori дијагностикована откривањем антитела на ову бактерију код пацијената.

Улога радиографије, иако није главна у дијагнози гастритиса са ниском киселошћу, може бити корисна у одређивању посебних облика болести, на пример, полипозног гастритиса, као и у диференцирању хроничног гастритиса од других хроничних желудачних патологија.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференцијална дијагноза

Симптоми карактеристични за хипоацид гастритис су својствени и другим болестима гастроинтестиналног тракта. Диференцијална дијагностика заснована на резултатима свеобухватног прегледа пацијената са сумњом на хронични гастритис омогућава нам да га разликујемо од других болести желуца, црева, једњака и панкреаса. Такође је потребно узети у обзир чињеницу да присуство хроничног гастритиса у било ком облику не искључује другу, озбиљнију болест код пацијента. Није довољно ограничити се само на испитивање функционисања и морфологије желуца. Пацијентима са хроничним гастритисом се додатно прописује ултразвучни дијагностички преглед абдоминалних органа, рендгенски преглед жучне кесе, као и проучавање њеног функционисања. Дуоденална интубација, рендгенски и ендоскопски преглед дебелог црева, сигмоидеа и ректума, бактеријска култура на дисбактериозу и други прегледи које пропише лекар спроводе се према индикацијама. Као резултат свеобухватног прегледа, идентификују се различите болести скривене иза симптома хроничног гастритиса, на пример, хронични холециститис или колитис, дискинезија жучне кесе и дебелог црева, хернија езофагеалног отвора дијафрагме и друге.

Диференцијална дијагностика омогућава искључивање малигних неоплазми, пернициозне анемије, стања повезаних са недостатком витамина изазваних другим разлозима (спруз, пелагра) код гастритиса са недовољним стварањем киселине. Одсуство хлороводоничне киселине и пепсина код старијих особа може бити функционалне природе, код које се не открива уништење слузокоже желуца.

Комплетна медицинска историја омогућава прецизнију процену стања пацијента и избор најприкладније стратегије лечења.

Третман гастритис са ниском киселошћу

Терапеутски режими за пацијенте са хроничним хипоацидним гастритисом се прописују појединачно, узимајући у обзир степен недостатка киселине, морфолошке и функционалне промене у стању желуца и пратеће болести. Циљ лечења је смањење манифестација упале, прелазак пацијента у фазу ремисије, инхибиција атрофичних промена и максимизирање могућег обнављања секреторне и моторичке активности желуца.

По правилу, лечење се спроводи амбулантно, али у случају тешких симптома погоршања, као и ако је потребно темељно испитивање, препоручљиво је хоспитализовати пацијента.

У лечењу акутног гастритиса са ниском киселошћу, велики значај се придаје придржавању пацијента дијететског оброка и дијете. Током погоршања гастритиса, храну треба конзумирати пет или шест пута дневно, умерено топлу и механички обрађену. Сврха дијететске исхране је смањење оптерећења паријеталних ћелија желуца. Како се акутни симптоми смирују, храна постаје мање нежна. Поред дијете, прописују се лекови који стимулишу активност желудачних жлезда. Недостатак ензима и киселине надокнађују се следећим лековима: Ацидин-пепсин, Пепцидил, Панкреатин. Ови лекови олакшавају процес варења. Прва два лека се користе код хипоацидног гастритиса до потпуног одсуства пепсина и хлороводоничне киселине (ахилија).

Ацидин-пепсин се узима орално са или после оброка три или четири пута дневно, растварајући две таблете у пола чаше воде.

Пепцидил се узима орално са храном три пута дневно, мерећи једну или две кашике раствора, пожељно пијући кроз сламку.

Контраиндиковано у случајевима високе киселости и алергија на његове састојке.

Панзинорм се користи за атрофични гастритис, упалу жучне кесе и смањену функцију панкреаса. Узима се орално са храном три пута дневно. Контраиндикован је код хепатитиса, недостатка одлива жучи, гастроинтестиналних опструкција и алергија на компоненте лека.

Ако се код пацијента са хроничним панкреатитисом развије акутни гастритис, терапија лековима подразумева примену панкреатина или фестала, мучнина, повраћање и горушица се ублажавају лековима Церукал или Реглан.

За хронични гастритис са ниском киселошћу препоручује се дијета број 2. Јеловник треба да садржи разноврсне производе који активирају стварање киселине, повећавају апетит и обезбеђују адекватну исхрану: немасне рибље или месне чорбе и супе куване у њима; динстана, кувана и парена јела од немасног меса, рибе и поврћа; мрвичасту кашу кувану на води; сокове од воћа и поврћа; зеленило. Трајање придржавања дијететских стандарда исхране код хроничне хипоацидне упале желуца је индивидуално (од једног месеца до неколико година).

Искључена су јела која се дуго варе, иритирају слузокожу желуца и изазивају повећану ферментацију у цревима: масна, зачињена, димљена, слана, хладна пића, свежи пекарски производи, купус и грожђе у великим количинама. Пацијенти са овим обликом гастритиса често имају нетолеранцију на свеже „слатко“ млеко, у таквим околностима се препоручује конзумирање ферментисаних млечних производа.

Избор дијететског стола се такође заснива на присуству пратећих болести. Стол бр. 4 се прописује у присуству честе дијареје, сто бр. 5 - код болести панкреаса.

Употреба лекова је одређена степеном поремећаја производње хлороводоничне киселине. У режимима лечења гастритиса са ниском киселошћу уводе се средства која подстичу стварање киселине:

• сок од боквице, који се узима једна кашика три пута дневно четврт сата пре оброка;
• плантаглуцид (гранулирани препарат од екстракта боквице) - пола или једна кашичица гранула се раствара у четвртини чаше воде и узима два или три пута дневно пола сата пре оброка.

Ромазулон је препарат направљен од цветова камилице или Ротокана (камилица, хајдучка трава, невен) – укључен је ради уклањања упале, прекомерног стварања гасова и надимања, ублажавања болова, дезинфекције и убрзавања епителизације.

Пацијентима са ахилијом се прописује заменска терапија:

• природни желудачни сок, који се узима током или после оброка једном или два пута или три пута дневно;
• ацидинпепсин, песидил.

Као део супституционе терапије, по потреби се прописују полиензимски лекови: Панкренорм, Панкреатин, Фестал, Дигестал, Панкурмен, Мезим форте. Узимају се орално, једна или две таблете три пута дневно са храном.

Како се здравље пацијента побољшава и симптоми кисело-ензимског недостатка елиминишу, доза полиензимских лекова се смањује; када се здравље пацијента врати у нормалу и нема знакова дигестивних поремећаја, лекар може отказати ове лекове. Међутим, у случајевима тешких облика анацидног гастритиса, погоршаних хроничним панкреатитисом и ентероколитисом, терапија замене ензима може бити дуготрајна и често трајна.

Лечење хроничног гастритиса укључује лекове који стимулишу циркулацију крви у желудачној слузокожи:

• субкутане ињекције екстракта алое 1 мл, али не више од 4 мл дневно,
• Метилурацил таблете - једна таблета током оброка три или четири пута дневно;
• Пентоксил, стимулатор формирања леукоцита, узима се орално након оброка, једна таблета три пута дневно;
• Витамини Б6, Б9, Б12, А, ПП, витаминско-минерални комплекси (у зависности од степена атрофије слузокоже и стања пацијента).

Ове лекове прописује лекар појединачно у зависности од дијагностичких резултата. Курс лечења овим лековима се спроводи месец дана, обично зими или пролеће.

Ако је ток хроничног анацидног гастритиса праћен недостатком апетита и приметним губитком тежине, користе се анаболички стероидни хормони:

Ретаболил - интрамускуларне ињекције лека (25-50 мг уљаног раствора) се прописују сваке две до три недеље, ток лечења је од осам до десет ињекција. Контраиндиковано код малигних неоплазми млечних жлезда, простате. Прописује се са опрезом код дисфункције јетре и бубрега, инсулин-зависног дијабетес мелитуса (уз истовремену употребу може бити потребно смањити уобичајену дозу инсулина).

Терапија хипоацидног гастритиса не може се обавити без гастропротектора - лекова који имају омотавајућа и адстрингентна својства, пружајући бактерицидно и антиинфламаторно дејство на атрофирану слузокожу.

Де-нол, чији је активни састојак бизмут субцитрат, има свестрану ефикасност. Његова адстрингентна својства су последица способности таложења протеина, формирајући са њима хелатна једињења која обављају заштитну и чистећу функцију. Заштитни филм се селективно формира на погођеним деловима слузокоже, подстичући њихову рестаурацију.

Овај лек је такође укључен у режим лечења инфективног гастритиса изазваног Helicobacter pylori, користећи метод ерадикације ових бактерија – стандардну међународну тактику за утицај на извор инфекције.

Бизмут субцитрат је активан против Helicobacter pylori, инхибирајући активност ензима у његовим ћелијама. Прекидајући развој виталних реакција и уништавајући структуру ћелијских мембрана бактерија, доводи до њихове смрти. Активна супстанца лека, због своје добре растворљивости, продире дубоко у слојеве слузокоже, уништавајући бактерије које се налазе испод њих. Тренутно нису идентификовани сојеви Helicobacter pylori отпорни на бизмут субцитрат. Међутим, лек је у стању да смањи киселост желуца и инактивира пепсин, што је већ недовољно за гастритис са ниском киселошћу. Међутим, ако се потврди инфекција Helicobacter-ом, онда се спроводи комплексно лечење користећи следеће шеме:

1. Дозирање лекова: Де-Нол - једна таблета пола сата пре оброка; Кларитромицин - 0,5 г; Амоксицилин - 1 г. Сви лекови се узимају два пута дневно, трајање терапије је од једне до две недеље.
2. Дозирање лекова: Де-Нол - једна таблета пола сата пре оброка два пута дневно; Тетрациклин - 0,5 г четири пута дневно; Метронидазол - 0,5 г три пута дневно, Омез (омепразол, нолпаза) према стандардном међународном протоколу за ерадикацију Helicobacter pylori.

У случајевима детекције Helicobacter pylori, неопходно је уништити инфекцију, за ту сврху се у терапијски комплекс укључују инхибитори протонске пумпе (омепразол, нолпаза) и антибиотици. Инхибитори протонске пумпе се искључују из терапијске шеме само у случају када је базална киселост желудачног сока pH > 6. Упркос чињеници да ови лекови имају тенденцију да смањују производњу хлороводоничне киселине од стране ћелија желуца, спроведена испитивања су утврдила да ерадикација Helicobacter pylori у случајевима недовољног стварања киселине зауставља развој атрофичних процеса и спречава развој малигних неоплазми желуца. Након завршетка лечења и елиминације инфекције, примећено је побољшање у обнављању и рестаурацији ћелија желудачне слузокоже.

Антибиотици за гастритис са ниском киселошћу, као и са високом киселошћу, укључени у комплекс лечења, такође су неопходни за уништавање извора инфекције. С обзиром на то да се ерадикација Helicobacter pylori спроводи лековима који смањују производњу хлороводоничне киселине, код гастритиса са ниском киселошћу, од великог је значаја одредити врсту ове бактерије и њену осетљивост на одређену врсту антибактеријских лекова како би се лечење спровело брзо и ефикасно.

У специфичним случајевима, лекар може прилагодити терапијски режим лечења, узимајући у обзир резултате дијагностичких тестова, бактеријских култура на осетљивост и опште стање пацијента.

У комплексној терапији може се прописати апсолутно природни лек Иберогаст, који је алкохолни раствор екстраката из лековитих биљака: цветова камилице, трава горке иберике и руте, корена анђелике и сладића, плодова кима и чичка, листова матичњака и нане. Биљна колекција је одабрана на такав начин да Иберогаст уклања грчеве мишића у дигестивном тракту и тонира њихове глатке мишиће без утицаја на њихову нормалну моторичку активност. Експерименти су показали да лек инхибира размножавање и развој шест врста хелиобактерија, а његово дејство је селективно: у деловима желуца и црева са слабом моторичком активношћу глатких мишића, захваљујући горкој иберици, повећава се тонус мишића, смањујући надимање и осећај тежине. У деловима са повећаним тонусом, овај лек има антиспазмодично дејство, регулишући покретљивост и нормализујући моторичку активност гастроинтестиналног тракта.

Хилак форте је лек који се састоји од метаболита Е. коли, стрептокока и лактобацила у воденом раствору хранљиве подлоге. Апсолутно природни лек који регулише равнотежу биоценозе гастроинтестиналног тракта. Метаболити микроорганизама који нормално насељавају окружење желуца и црева подстичу природну регенерацију нормалне равнотеже микрофлоре гастроинтестиналне слузокоже, а биосинтетска млечна киселина и њене пуферске соли нормализују и недовољно и прекомерно стварање киселине. Обнављање нормалног односа микроорганизама подстиче квалитетну репродукцију и апсорпцију витамина Б и К.

Лек се прописује за хроничне дигестивне поремећаје изазване различитим разлозима. Његова употреба код одојчади, трудница и дојиља је сасвим прихватљива.

Капи Хилак Форте се узимају орално, разблажене у одређеној количини течности, али не у млеку, три пута дневно са храном или пре оброка. Деци млађој од годину дана се прописује од 15 до 30 капи; старијима од годину дана - од 20 до 40 капи; одраслим пацијентима - од 40 до 60 капи. Када се појави терапеутски ефекат, дневна доза се преполовљује.

Контраиндиковано у случају алергије на састојке; до сада нису забележени нежељени ефекти.

Истовремена употреба са антацидима се не препоручује због могуће неутрализације млечне киселине.

По нахођењу лекара, следећи лекови могу бити укључени у режим лечења:

• за ублажавање диспептичких поремећаја: Полифепан, Алмагел - против дијареје; Мотилијум, Церукал - за елиминисање повраћања; Еспумизан - за ублажавање надимања; Мотилак, Ганатон - за активирање цревне покретљивости; Но-Шпа, Папаверин - за ублажавање грчева мишића; антихистаминици и седативи.

Физиотерапеутски третман је контраиндикован у случају рецидива болести, полипозног гастритиса, крутог антралног гастритиса.

Од физиотерапеутских процедура за гастритис са ниском киселошћу, лекар може прописати УХФ терапију, високофреквентну магнетну терапију, дијадинамику, медицинску електрофорезу са препаратима калцијума или новокаином, галванизацију, терапију озокеритом и парафинску терапију.

Алтернативни третмани

У случају неинфективног гастритиса са ниском киселошћу, народни третман може бити ефикасан, али треба узети у обзир да лечење народним лековима треба започети у раним фазама болести, биће дуготрајно и курсеви лекова ће морати редовно да се понављају. Такође је потребно придржавати се дијете. Исхрана укључује: немасно месо и рибу, поврће - динстано, кувано, на пари; немасни свјежи сир, кефир, јогурт; благе сиреве; меко кувана јаја; кашу; јучерашњи хлеб; свеже поврће, воће и бобице (киселе или кисело-слатке); кафу, чај, сокове. Потребно је јести мале порције најмање пет пута дневно, темељно жвакајући. Елиминишите алкохол и не пушите. Таква дијета и режим исхране допринеће постепеној активацији паријеталних ћелија и нормализацији стварања киселине.

Најпознатији народни лек који се користи за стомачну тегобу је ланено семе. Садржи полисахариде, биљне протеине (супериорније по нутритивној вредности од сојиних протеина), влакна - компоненту која ствара слуз и облаже унутрашњу површину желуца. Ово семе такође садржи биљна влакна (лигнане) - која имају антиоксидативно и антисептичко дејство, омега киселине, фитохормоне и витамине Е, Б и Д, провитамин А. Због тако богатог састава, ланено семе може ублажити бол, дезинфиковати, заштитити површину и подстаћи њену обнову, ојачати крвне судове и побољшати циркулацију крви. Тако широк спектар деловања отвара могућност употребе ланеног семена за гастритис са ниском и нултом киселошћу. Његова својства омогућавају грудвици хране да се слободно креће дуж истанјених зидова желуца, без оштећења и значајног смањења бола. Да би лечење било ефикасно, потребно је прилагодити се дуготрајном лечењу. Мораћете свакодневно узимати припремљени декокт од ланеног семена два месеца пре сваког оброка сваког дана. Рецепт за прављење инфузије од ланеног семена обично је објављен на кутији апотеке, али је могуће користити и друге методе прављења инфузије:

• 10 г ланеног семена скувајте у једном литру кључале воде, затворите и оставите на топлом месту до јутра, процедите, попијте пола чаше, а затим поједите после трећине сата;
• Пет грама семена прелити са 0,2 литра кључале воде, оставити два до три сата, повремено промућкати, процедити, пити по једну кашику пре сваког оброка;
• 70 г семена прелити литром кључале воде, процедити после два сата, охладити, попити 250 мл, па појести после сат времена;
• самељите ланено семе у млинцу за кафу, затим скувајте са кључалом водом (брзином од једне кашичице семена по чаши воде), добро промешајте да добијете густи желе, попијте ¾ чаше, па поједите после пола сата;
• Направите мешавину од ланеног семена, тимијана, камилице, медвеђег грожђа, коријандера и вратиха у једнаким размерама, самељите што је више могуће, две кашике биљне мешавине прелијте са 1/2 литра кључале воде, процедите кроз газу после неколико сати, пијте 1/3 шоље пре јела.

Кашу за доручак можете направити од ланеног брашна или семенки самлевених у млинцу за кафу: две или три кашике брашна сипајте у чинију и прелијте кључалом водом или кључалим млеком (ако нема нетолеранције), можете користити млеко и воду у једнаким деловима, додати шећер или мало соли, покрити поклопцем. За пет минута каша је готова.

Можете купити готов, порционисан, упакован коктел од ланеног семена на мрежи, који се препоручује пацијентима са гастритисом. Према упутству, трајање лечења је десет дана, под условом да се производ узима три пута дневно.

Можете га направити код куће: једну или две кашике ланеног семена прелити кључалом водом (0,2 л), оставити до јутра. Ујутру додати кашичицу меда и умутити у миксеру (блендеру).

У народној медицини, ланено уље се препоручује за гастритис као благо антиинфламаторно, дезинфекционо, аналгетичко и лековито средство. Можете купити готово ланено уље. Добија се хладним цеђењем, при чему задржава све своје вредне особине и може се користити у медицинске сврхе. Ланено семе садржи до 48% уљане компоненте.

Ланено уље се узима орално на празан стомак, по једну кашичицу (може се запити топлом водом) током три месеца. Ефикасно је чак и у случајевима ерозивног оштећења слузокоже желуца.

Уље можете једноставно користити у храни, зачињавати салате, винегрете, пирее, додавати га у јогурте. Није контраиндиковано ни за децу.

По жељи, могуће је направити уље од ланеног семена код куће. Да бисте то урадили, самељите семе и сипајте га у сито обложено газом. Затим окачите сито, ставивши посуду испод. Притисните брашно у сито нечим тешким. Тежина пресе ће почети да истискује уље у посуду. Чим престане да излази, исцедите газу и сипајте из посуде у стаклену посуду за складиштење.

Тамо, ништа мање лан има неке контраиндикације, пре свега - преосетљивост, поред тога - цревну опструкцију, жучне каменце, инфективне и запаљенске процесе у јетри, акутни езофагитис и ентероколитис. Астматици, ендокринолошки пацијенти, труднице и дојиље, као и особе склоне повећаном крварењу не би требало да се заносе производима од ланеног семена.

Пчеларски производи, посебно мед и прополис, ефикасни су у лечењу и акутних и хроничних упала желудачне слузокоже. Ови производи су нетоксични, имају широк спектар деловања и богати су витаминима и минералима. Антиинфламаторна, антисептичка и аналгетска својства прополиса и меда позната су одавно, уз најдужу употребу не изазивају интоксикацију и дисбактериозу, способни су да регенеришу желудачну слузокожу, повећају имунитет и нормализују киселост желудачног сока.

Најлакши начин, ако нема нетолеранције, јесте да се узме кашика меда 10 минута пре оброка, можете је растворити у хладној води и попити. Дозирање не би требало да прелази 150 г меда дневно, с обзиром на то да кашика садржи 30 г згуснутог и 35 г течног меда. Током лечења не можете јести друге слаткише осим меда, трајање апитерапије је од једног и по до два месеца.

Можете направити емулзију од меда, сока каланхое и 10% тинктуре прополиса. Дозирање: једна кашика три пута дневно током једног до два месеца. Доручкујте, ручајте и вечерајте сат времена након узимања емулзије. Овај лек се припрема на следећи начин: помешајте 78 г липовог или багремовог меда са 15 мл свеже цеђеног сока од листова каланхое и седам милилитара алкохолне тинктуре прополиса (10%). Ова смеша се држи у воденом купатилу око пола сата, уз непрекидно мешање - температура воде је 45°C.

Код гастритиса са ниском киселошћу, препоручује се истовремени унос биљних инфузија и алкохолне тинктуре прополиса.

1. Биљни напитак се прави од једнаких делова листова нане, боквице и бобице, цветова камилице и невена, корена путира и маслачка, ситно исецканих и помешаних. Затим се три кашике биљке прелију у термосу са ½ литра кључале воде, затворе и оставе да одстоји два до три сата. Почните са узимањем 40 минута пре оброка са пола чаше напитка. 20 минута након узимања напитка, попијте 20 капи алкохолне тинктуре прополиса (20%) разблажене у 15 мл воде. После још 20 минута можете јести. Поступак лечења се понавља три пута дневно током месец дана. По потреби, курс се може продужити за још две недеље, али не више.
2. За хипоацидни гастритис са честим проливом и повећаним стварањем гасова, препоручује се следећа опција лечења. Направите декокт од биљне колекције уситњених и помешаних у једнаким размерама цветова невена и камилице, листова боквице и коприве, хајдучке траве и кантариона на следећи начин: две кашике смесе скувајте у 1/2 литра кључале воде, крчкајте на лаганој ватри пет до седам минута, оставите сат и по, процедите. Почните са узимањем тинктуре прополиса на алкохол (10%) - накапајте 40-50 капи у ¼ чаше воде и прогутајте 40 минута пре почетка оброка, затим после 20 минута попијте пола чаше декокта, после још 20 минута можете јести. Поступак се понавља 3-4 пута дневно током месец дана. По потреби, курс можете продужити за још две недеље, али не више.

Можете припремити водену тинктуру прополиса и пити пола чаше сваког дана. Само имајте на уму да је овај лек потребно обнављати сваке недеље, а мораћете да га припремате четири пута месечно. Раствор се припрема у пропорцијама 20 г прополиса - 100 мл воде у емајлираној посуди (могуће је од нерђајућег челика). Пре припреме, прополис треба чувати у замрзивачу, како би се лакше самлео. Изрендајте комадић прополиса у одабрану посуду, прелијте водом и крчкајте у воденом купатилу на температури воде од 80°C око сат времена. Готова тинктура треба да буде богате смеђе боје, са дубоком, пријатном балзамико аромом. Када се охлади, процедите је. Боље је чувати је у тамној стакленој посуди, на ниској, али позитивној температури, без светлости, можете у фрижидеру.

Дуготрајна употреба препарата прополиса може довести до предозирања, препуног ослабљеног имунитета и поремећаја нервног система, као што су вртоглавица, поспаност. Људи који знају за своју алергију на пчелиње производе, посебно на мед, не би требало да користе ове методе лечења. Поред тога, мед је контраиндикован за особе са инсулин-зависним дијабетесом.

У случају недостатка киселине, свеже бобице пасјиног трна ће бити веома корисне. Беру се након што прођу први мразеви и укус постане благо кисео. Добро их је замрзнути за зиму у малим порцијама у замрзивачу и користити за прављење компота, воћног напитка, чаја, соса. Бобице се могу самељети са шећером, или се може направити џем. У случају недовољног стварања киселине, корисне су у било ком облику. Пасјино трн не само да регенерише желудачни епител, већ помаже и у нормализацији синтезе хлороводоничне киселине. Код гастритиса са ниском киселошћу, добро је скувати чај од сушених бобица пасјиног трна. Три кашике бобица скувајте у 1/2 литра кључале воде и кувајте око десет минута. Може се пити без ограничења, међутим, за људе са високом киселошћу, она је, као и свеже бобице, контраиндикована.

Уље од морске пасјаковине, које има обмотавајуће, аналгетичко и ресторативно дејство, користи се за лечење ерозивног гастритиса са било којом киселошћу. Обавија мукозни епител желуца и ствара заштитни филм, спречавајући прогресију болести и ширење ерозивних лезија.

Уље од пасјиног трна се продаје у апотекама, међутим, ако ове бобице расту у земљи, има смисла направити га код куће. Потребни састојци за овај процес су бобице пасјиног трна и било које нерафинисано хладно цеђено биљно уље. Сок се мора исцедити из бобица, а пулпа се прелива биљним уљем у односу 1:1. Ова смеша се чува у хладној, заштићеној од сунчеве светлости просторији две недеље, што чешће промућкавајући посуду са њом. Затим се уље филтрира, исцеди и сипа у тамну стаклену посуду за складиштење. Четрдесет дана пије се сат времена пре оброка три пута дневно, по једна кашика. Процес зарастања се не сме прекидати, што се мора узети у обзир приликом одређивања потребне количине уља за припрему.

Уље од пасја трна је контраиндиковано код акутних и хроничних инфламаторних болести панкреаса, жучне кесе и јетре. Једење свежих бобица је непожељно код хиперацидног гастритиса, камена у уринарним органима и склоности ка дијареји.

У медицини (народној и званичној) у конзервативној терапији гастритиса, биљни третман се широко користи, како у облику фармацеутских препарата, на пример, Ромазулон - фармацеутски лек од цветова камилице, тако и домаћих декокција и инфузија. Лековита камилица се користи у скоро свим саставима биљних мешавина. Њени цветови су укључени у многе биљне мешавине које се користе код секреторних поремећаја дигестивних жлезда, гастритиса, улцерозних лезија гастроинтестиналног тракта. Помаже у отклањању едема гастроинтестиналне слузокоже, активира одлив жучи и елиминише повећано стварање гасова.

Активна компонента цветова камилице је хамазулен, који има широк спектар лековитих својстава - регенеришућих, аналгетичких, антиинфламаторних и антиалергијских. Етерично уље из цветова ове биљке богато је гликозидима и киселинама (аскорбинска, палмитинска, олеинска, линолна, стеаринска), флавоноидима и кумаринима, гумом, провитамином А, као и калијумом, бакром, цинком, селеном. Загревање на директној ватри уништава хамазулен, па се препоручује припрема биљних инфузија у воденом купатилу.

Да би се лековита својства камилице у потпуности манифестовала, након узимања инфузије, препоручљиво је легнути, периодично се окрећући на леву, а затим на десну страну.

Поред већ поменутих инфузија камилице, можете припремити следеће лекове.

1. Направите мешавину од следећих састојака:

• лист пеперминта – 20 г;
• трава чворића и мочварног кукуруза, цветови камилице и хајдучке траве - по 15 г;
• семе копра и кима, корен валеријане - по 10 г;
• шишарке хмеља – 5 г.

Све самељите, добро промешајте, прелијте литром кључале воде и ставите у загрејану рерну, оставите тамо 10-12 сати. Процедите, попијте чашу инфузије на празан стомак ујутру и наставите да пијете чашу свака два сата док се инфузија не заврши.

2. Направите биљну мешавину, узимајући у једнаким размерама камилицу, пелин, нану, жалфију, хајдучку траву, исецкајте и добро промешајте. Две кашичице биљне мешавине прелијте чашом кључале воде и оставите да одстоји пола сата, процедите, пијте три пута током дана, благо загревајући сваку порцију. Прву порцију попијте на празан стомак.

Камилица и мешане инфузије са њом су контраиндиковане у случају апсолутног недостатка киселости у желудачном соку.

Наранџасти невен или календула су ризница разних биоактивних компоненти. Главне су каротен и каротеноиди, који латицама цветова дају светлу боју шаргарепе. А регенеришућа, антиинфламаторна и антисептичка својства ове биљке одавно се користе у медицинске сврхе. Од екстрахованих цветова невена производи се таблетирани препарат под називом Калефлон, који је индикован код гастритиса и чира на желуцу ради обнављања и регенерације слузокоже. Узимају се после оброка, 100-200 мг три пута дневно.

Код куће можете припремити лековите инфузије меда од календуле:

• три кашике цветова скувајте у ½ литра кључале воде преко ноћи (око осам сати), процедите ујутру, помешајте са три кашике светлог меда;
• За пола литра воде узмите три кашике цветова невена и две камилице, прелијте их кључалом водом и оставите шест сати, процедите и помешајте са четири кашике липовог меда.

Такве инфузије се узимају 100 мл један сат пре оброка три или четири пута дневно.

Не препоручује се употреба календуле ако имате низак крвни притисак или срчани ритам. Код трудница, календула може изазвати побачај.

Сок од алое стимулише мишиће желуца и производњу желудачног сока, који је неопходан код недостатка киселине. Ублажава упалу, уништава патогену микрофлору, ублажава бол и елиминише затвор. Листови алое који су стари најмање три године су погодни за прављење сока. Исеците листове и ставите их у фрижидер на неколико недеља. Затим исцедите сок из листова и узимајте по кашичицу три пута дневно пола сата пре оброка. Пошто је сок од алое горак, можете га помешати са медом или шећером. Трајање лечења је три недеље. Не треба цедити пуно сока одједном; препоручљиво је да га припремите пре употребе или једном дневно.

Сок од алое се такође може наћи у апотеци и узима се на исти начин.

Овај природни стимуланс је контраиндикован само у случају нетолеранције.

Иван-чај или ватрена трава уског листа добро ублажава упале и обавија слузокожу гастроинтестиналног тракта. Њени листови садрже каротен и витамин Ц, којих је у овој биљци три пута више него у поморанџама. Ватрена трава је ефикасна код метаболичких поремећаја и хематопоезе, ова својства су веома вредна за хронични гастритис са ниском киселошћу. Ово пиће може елиминисати дијареју због својих адстрингентних и антибактеријских својстава.

Чај скуван од листова ове биљке стимулише обнављање оштећене слузокоже желуца, има јачајуће и тонизирајуће дејство на организам. Иван чај се припрема за хипоацидни гастритис на следећи начин: 60 г листова се прелије литром воде, прокува и процеди после пола сата. Пити 150 мл пре сваког оброка док нелагодност у пределу желуца потпуно не нестане. Контраиндиковано у случајевима склоности ка тромбози.

Гастричну колекцију увек можете купити у апотекама, такве колекције се нуде и у онлајн продавницама. Анотација уз њих указује на индикације, контраиндикације и начин припреме. Производе се и у мешавини биља за декокције и инфузије, и у кесицама за кување.

На пример, паковани биљни чај који се састоји од цветова камилице и невена, хајдучке траве и кантариона, шипка и коморача. Овај чај стимулише производњу желудачног сока и, сходно томе, апетит, помаже у смањењу упале и протока жучи, ублажава грчеве и опушта, а такође смирује нервни систем.

Начин припреме је веома једноставан - ставите кесицу у чашу, прелијте кључалом водом, поклопите и за 10-15 минута инфузија је спремна за употребу. Пацијенти од 15 година могу пити трећину или пола чаше инфузије током оброка ујутру и увече. Трајање курса није ограничено, али не мање од три недеље.

Желудачна колекција бр. 2 има разноврснији састав и производи се као мешавина за инфузију: листови коприве, боквица, ватрена трава, нана, шумска јагода и рибизла, цветови невена и смиља, кантарион, пелин, хајдучка трава и хајдучка трава, шипак, кукурузни свилац и шишарки хмеља, семе копра, корени валеријане и анђелике.

Поседује сва могућа својства: антиинфламаторна и антибактеријска, хемостатска и лековита, антиоксидативна и обнављајућа, смирујућа и стимулишућа апетит и производњу желудачног сока. Биљна колекција је богата разним витаминима, микроелементима и другим хранљивим компонентама.

Две кашике биљног материјала ставите у посуду од пола литра и до врха напуните кључалом водом, оставите три сата, процедите. Пијте по чашу пола сата пре три оброка.

Желудачна колекција бр. 3 састоји се од коре кркавине, листова коприве и менте, корена валеријане и каламуса у односу 3:3:2:1:1. Има изражено лаксативно и антиинфламаторно дејство антрагликозида и сапонина, којих има у изобиљу кора кркавине; показује адстрингентна својства (коприва, каламус и кора кркавине), везујући протеине патогених микроорганизама и формирајући заштитни филм који обавија слузокожу; акорин и етерично уље каламуса подстичу производњу желудачног сока и повећавају апетит, витамини и минерали подстичу брзо зарастање и ублажавање болова, елиминишу грчеве мишића гастроинтестиналног тракта и обнављају његову моторичку активност.

Начин припреме:

1. Кашику биљне мешавине сипати у емајлирану посуду, скувати 200 мл кључале воде, покрити поклопцем и држати у воденом купатилу на температури кључања. Оставити да се одстоји три четвртине сата, процедити и исцедити у инфузију. Додати прокувану воду у инфузију до запремине од 0,2 литра. Пити четврт сата пре оброка три пута дневно, загрејати и промућкати пре употребе, у дозирању: деца узраста 5-6 година - једна кашика, 7-9 година - две кашике, 10-14 година - трећина чаше, пацијенти од 15 година и старији - пола чаше.
2. Две кесице ставите у стаклену или емајлирану посуду, прелијте их чашом кључале воде, покријте и оставите четврт сата. Пијте четврт сата пре оброка два пута дневно, загревајући пре употребе, у следећем дозирању: деца узраста 5-6 година - две кашике, 7-9 година - трећина чаше, 10-14 година - пола чаше, пацијенти узраста 15 година и више - чаша.

Узимати 20 до 25 дана, може се поновити у интервалима од десет дана.

Људима са ниском киселошћу желуца се саветује да стимулишу његову производњу пре оброка:

• пијење неколико гутљаја воде са пола кашичице лаганог меда раствореног у њој;
• пола чаше инфузије или декокције сушених кукова;
• трећина чаше свеже цеђеног сока од шаргарепе;
• сок од кајсије, као и једење неколико свежих или сушених кајсија;
• појести 20-25 свежих грожђа, шаку боровница (иначе, добро их је јести у свим облицима – питама, кнедлама, компотима);
• једење ситно сецканог свежег краставца, салата од свеже репе са биљним уљем.

Међу прехрамбеним производима, добри стимуланси за производњу желудачног сока су пасуљ, динстани (кувани) купус и дијететско месо.

Важно је запамтити да се лечење било којим народним лековима спроводи након консултације са лекаром, у одсуству алергија на састојке биљних препарата. Не препоручује се самостална употреба народних лекова за синдром „акутног абдомена“ или испирање таблета или капсула инфузијама, декокцијама, лековитим чајевима или разблаженим прашковима лекова.

Хомеопатија може дати стабилан и добар резултат, међутим, хомеопатски лек треба да препише лекар хомеопата, појединачно, јер постоји више од тридесет лекова који се користе само за акутни гастритис.

На пример, Антимонијум крудум се користи у случајевима акутне упале, као и погоршања дигестивних поремећаја. Карактеристична особина пацијената којима је прописан овај лек је преједање и мрзовољан став. Они не подносе добро топлоту и туђе додире.

Карбо вегетабилис (Carbo vegetabilis) - за гастритис повезан са тровањем храном, праћен надимањем и стомачним тегобама; Ипекакуана (Ipecacuanha) - овај лек се користи углавном за лечење површинског гастритиса.

За хронични хипоацидски гастритис, често се прописују Arsenicum album, Bryonia и Mercurius solubilis.

Да би се правилно прописао лек, а његова употреба довела до побољшања стања пацијента и дугорочне ремисије, потребно је узети у обзир многе факторе и симптоме који, на први поглед, можда немају никакве везе са болешћу.

Међу сложеним хомеопатским препаратима марке Heel, постоји неколико намењених лечењу гастритиса:

• Гастрикумел, сублингвалне таблете, које садрже често коришћене хомеопатске препарате који се прописују за различите симптоме гастритиса различите тежине и локализације (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Једну таблету треба држати испод језика док се потпуно не раствори. Лек се узима 30 минута пре оброка или сат времена после. У акутним стањима, једна таблета се може узимати сваких четврт сата, али дневна доза не сме прећи 12 таблета. Трајање курса је две или три недеље. Поновљени курс - по упутству лекара. Могу га користити деца од три године, труднице и дојиље под надзором лекара. Могућа је сензибилизација. Комбинација са другим лековима је могућа.
• Нукс вомика-Хомакорд су хомеопатске капи које се састоје од следећих компоненти: Нукс вомика (повраћајући орах), индикована је за запаљенске процесе слузокоже свих органа за варење од врха до дна, као и за отклањање последица злоупотребе психоактивних супстанци;
  Брионија (бели брион), индикована је за хронични гастритис праћен прекомерним стварањем гасова, дијарејом, болом; Ликоподијум (палицасти ронилац) је лек за лечење јетре, билијарног система, недостатка тонуса цревних мишића и затвора, као и депресивног стања; Колоцитис
  (горка тиква) је лек који ублажава грчеве органа за варење, упале и интоксикацију, има лаксативно дејство. Једна доза за одрасле је 10 капи разблажених у 0,1 г воде. Пити, држећи у устима, три пута дневно. Деца млађа од две године - три капи по дози; од две до шест година - пет. Узимати четврт сата пре оброка или сат времена после. Не препоручује се трудницама и дојиљама. Могуће су алергијске реакције.

[ 27 ], [ 28 ]

Хируршко лечење

Хируршка интервенција код гастритиса са ниском киселошћу је екстремна мера. Међутим, ако пацијент има изражене симптоме желудачног крварења, оно се не може зауставити и његов узрок се не може утврдити, прописује се хитна операција. Може укључивати шивење подручја са крварењем, делимично или потпуно уклањање желуца.

Фактор ризика за желудачно крварење је хипертрофични гастритис, који се јавља растом неоплазми (полипи, брадавице, цисте). Џиновски хипертрофични гастритис (Менетрјерова болест) је описан у две варијанте - хиперпластични полипи и вишеструки листовити аденоми.

Хируршка интервенција је индикована код пацијената са упорним болом, патолошким смањењем биосинтезе албумина, крварењем и пилоричном стенозом. Након уклањања дела желуца где су локализовани тумори, пацијент често доживљава клиничко побољшање: бол нестаје и производња албумина се обнавља. Иако се парцијална гастректомија користи чешће, у тешким случајевима је оправдано потпуно уклањање желуца, јер потпуно уклања патолошку слузокожу и спречава малигнитет тумора. Већина постоперативних смртних случајева забележена је код пацијената након субтоталне (парцијалне) гастректомије. Висока смртност је повезана са тешкоћама стварања херметичке везе између нормалне и хиперпластичне слузокоже.

Након хируршког лечења, није искључена ни таква компликација као што је гастритис желудачног пањка. Може бити изазван различитим разлозима, како медицинским грешкама, тако и неодговорношћу самог пацијента. Гастритис желудачног пањка се лечи углавном терапијским методама, као екстремна мера - врши се тотална гастректомија.

Вежбе за гастритис са ниском киселошћу

Физичка активност код пацијената са недостатком киселине стимулише производњу хлороводоничне киселине, као и пепсина, главног дигестивног ензима. Вежбе треба изводити умереном брзином, са пулсом који не прелази 150 откуцаја у минути. Оброке треба организовати тако да између оброка и физичке вежбе прође најмање сат и по.

Вежбе дисања су корисне код хипоацидног гастритиса. Промена интраабдоминалног притиска дубоким ритмичким удисајима и издисајима стимулише рад крвних судова и побољшава снабдевање желуца крвљу. Вежбе које јачају трбушне мишиће такође подстичу микроциркулацију крви. Лагана шетња је веома корисна код ове патологије.

Када почињете да радите терапеутске вежбе, потребно је да савладате неколико вежби, постепено проширујући њихов опсег и повећавајући број понављања. Не можете се пренапрезати, потребно је повећавати оптерећење мало по мало, слушајући своје тело.

Лечење погоршања гастритиса са ниском киселошћу може се комбиновати са тренингом, дајући телу мало физичко оптерећење, што ће убрзати процес заустављања симптома рецидива. Из комплекса лечења можете одабрати вежбе које се изводе из седећег или лежећег (на леђима) положаја, и радити их најбоље што можете, избегавајући нагле покрете. Како се стање побољшава, оптерећење се може постепено повећавати, а такође - савладати вежбе које се изводе лежећи на боку и стојећи. Након 6-8 недеља након рецидива запаљеног процеса, можете укључити вежбе које се раде лежећи на стомаку.

Током периода ремисије, терапијске вежбе се настављају у превентивне сврхе.

Овај сет вежби је намењен особама које пате од хроничне упале желудачне слузокоже са недостатком киселине, код којих је прошло десет или више дана од погоршања. Свака вежба се ради отприлике десет пута, можете почети са пет пута или мање, постепено додајући њихов број, водећи се притом својим благостањем. Препоручује се дисање темпом 4×4 (четири секунде удисаја, пауза, четири секунде издисаја, пауза).

1. Почетни положај: стојећи, стопала у ширини рамена, руке спуштене поред тела:
   • удахните, полако подигните главу и погледајте у плафон, издахните - спустите главу и погледајте у стопала;
   • равно, без спуштања, окрените главу што је више могуће према десном рамену (удисати), затим према левом (издисати);
   • добровољно дисање - ротација руку испружених у страну напред, затим назад;
   • удахните - полако подигните руке кроз стране, издахните - спустите их на исти начин.
2. Почетни положај – стојећи:

• поставите стопала мало шире од рамена, руке на струку: удахните - савијте се уназад, померајући лактове уназад, издахните - померите лактове напред и савијте леђа;

• ноге заједно, дисање је произвољно: спуштајући руке надоле, савијте колено и подигните пету са пода колико год је то могуће, стојећи на прсту леве ноге, затим десне;
• стопала заједно, слободно дишући: превртајте се са прстију на пету са обе ноге истовремено.

3. Седите на столицу, савијте колена под правим углом, ставите стопала на под, руке на струк, дишите слободно:

• савијте труп лево и десно;
• пола минута „шетње“ са коленима подигнутим што је више могуће.

4. Станите левом страном окренутим ка наслону столице, држећи се за наслон, и замахните десном ногом: удахните – напред, издахните – назад, а затим урадите исто за другу ногу.
5. Лезите на леђа, руке на струку:

• удахните - подигните главу и рамена, погледајте прсте на ногама - издахните - почетни положај;
• удахните, подигните леву руку, док савијате десну ногу, без подизања стопала са пода, издахните - заузмите почетни положај;
• Удишући, подижемо исправљену десну ногу, издишући, спуштамо је, затим леву.

5. Лезите на леђа, благо подигните труп, ослоните се на лактове: удахните - подигните праву десну ногу, издахните - спустите је, затим леву.
6. Лезите на леђа, спустите руке дуж тела, слободно дишите: савијте ноге и окрећите педале бицикла један минут.
7. Седите на под, истегните ноге и ставите руке иза себе: удахните и савијте се, подижући карлицу, издахните и вратите се у почетни положај.
8. Стани на све четири:

• удишући - подигните главу, издишући - спустите је, повуците десну ногу према њој између руку, извијући леђа нагоре, затим леву;
• удахните - подигните леву руку у страну и горе, издахните - спустите је назад;
• удахните - подигните карлицу, исправите колена, нагните главу (брдо) - издахните;
• удахните - савијте леђа, спуштајући главу, издахните - савијте леђа, подижући главу.

6. Лезите на стомак, подигните тело паралелно са подом, ослоните се на подлактице, постављене испред себе паралелно једна другој, и прсте на ногама, стојте у овом положају, гледајући испред себе, дишући мирно и дубоко колико год можете.
7. Лезите на леђа и удахните и издахните неколико пута пуним, дубоким удисајима и издисајима, покушавајући да дишете кроз стомак.

Није потребно радити цео комплекс одједном, потребно је узети у обзир могућности вашег тела.

Контраиндикације за терапијску гимнастику су: погоршање пептичког улкуса, хеморагични гастритис, стеноза желуца, јака мучнина са честим повраћањем, акутни бол.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Превенција

Најважнија ствар у спречавању гастритиса, као и код већине других болести, јесте одустајање од лоших навика и вођење здравог начина живота.

Потребно је пратити исхрану, трудити се да једете квалитетне производе, јести редовно, не гладовати дуго и не прејести се. Научите да не журите са јелом и темељно жваћете храну. Већ током жвакања почиње да се ослобађа желудачни сок, поред тога, храна се делимично дезинфикује пљувачком, чак ни Helicobacter pylori можда неће доспети до желуца, умирући у устима. Канцеларијски радници који проводе доста времена седећи требало би да покушају да воде активнији начин живота, умерена физичка активност ће помоћи у активирању свих природних процеса у телу.

Први знаци поремећаја варења требало би да буду разлог за посету лекару. Приликом дијагнозе акутног гастритиса, благовремено лечење и пажљиво придржавање лекарских прописа помоћи ће пацијенту да брзо и потпуно обнови оштећену слузокожу желуца, а прилагођавање навика здравом начину живота помоћи ће у избегавању гастроинтестиналних болести.

Људима који знају да имају ниску киселост, а посебно онима са анацидним гастритисом, препоручује се да се подвргну годишњем ендоскопском прегледу као превентивној мери против погоршања атрофичних процеса.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Упала желудачне слузокоже са смањеном производњом хлороводоничне киселине генерално није опасна болест ако не игноришете симптоме и благовремено започнете лечење. Пацијенти су способни да раде дуго времена, готово целог живота. Ако једете исправно, одустанете од лоших навика и одржавате своје здравље, онда ова болест не ограничава људске могућности.

Међутим, ако се симптоми који се јављају игноришу, могу се јавити компликације попут атрофије, хипертрофије, ерозије и крварења, а може се јавити и потреба за хируршком интервенцијом.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]