Ентеропатије

Ентеропатија је општи термин који се користи за описивање различитих болести и поремећаја повезаних са патолошким променама у слузокожи гастроинтестиналног (ГИ) тракта. Ентеропатије могу имати различите узроке и манифестовати се различитим симптомима. Неки од најпознатијих облика ентеропатија укључују:

1. Целијакија (колијација): Аутоимуна болест код које је слузокожа танког црева оштећена реакцијом на протеин глутен. Целијакија може довести до смањене апсорпције хранљивих материја и има низ симптома, укључујући дијареју, надимање стомака, умор и губитак тежине.
2. Кронова болест и улцерозни колитис: То су хроничне инфламаторне болести гастроинтестиналног тракта које могу утицати на различите делове гастроинтестиналног тракта. Оне подразумевају упалу слузокоже и могу изазвати бол у стомаку, дијареју, крварење и друге симптоме.
3. Недостатак лактазе: У овом стању, тело не производи довољно лактазе, ензима потребног за варење млека и млечних производа. Недостатак лактазе може изазвати надимање, гасове и дијареју након конзумирања млечних производа.
4. Еозинофилни ентеритис: Ово је ретко обољење код којег је гастроинтестинална слузокожа погођена алергијским реакцијама, што може довести до упале и других симптома као што су бол у стомаку и дијареја.
5. Микроскопски колитис: Ово је група болести која обухвата колагенозни колитис и лимфоцитни колитис. Карактеришу их хроничне инфламаторне промене на слузокожи које могу изазвати дијареју и бол у стомаку.

Лечење ентеропатија зависи од врсте и узрока. Може да укључује промене у исхрани, лекове, контролу симптома, а у неким случајевима и хируршку интервенцију. Ентеропатије обично дијагностикује и лечи гастроентеролог.

Узроци ентеропатија

Узроци и фактори ризика за различите облике ентеропатија могу бити различити и зависе од специфичне врсте ентеропатије. У наставку су наведени неки од најчешћих узрока и фактора ризика повезаних са различитим врстама ентеропатија:

1. Целијачна болест:

   • Генетика: Наследна предиспозиција за целијакију игра важну улогу у њеном развоју.
   • Унос глутена: Целијакија је повезана са нетолеранцијом на глутен, протеин који се налази у пшеници, јечму и ражи.
   • Фактори животне средине: Неки фактори животне средине могу допринети развоју целијакије.

2. Кронова болест:

   • Генетика: Генетски фактор игра улогу у појави Кронове болести.
   • Упала и имунолошки аспекти: Упала и имунолошки аспекти су кључни код ове болести.

3. Улцерозни колитис:

   • Генетика: Генетска предиспозиција такође игра важну улогу у развоју улцерозног колитиса.
   • Имунолошки фактори: Имунолошки поремећаји могу допринети упали слузокоже.

4. Инфламаторна болест црева (ИБЦ):

   • Генетика: Генетска предиспозиција може бити фактор ризика.
   • Фактори околине: Фактори околине као што су инфекције и исхрана могу играти улогу у развоју ИБД-а.

5. Интестиналне инфекције:

   • Патогени: Разне бактерије, вируси и паразити могу изазвати цревне инфекције.

6. Лекови и суплементи:

   • Неки лекови и суплементи могу изазвати иритацију и оштећење гастроинтестиналног тракта.

7. Алергије на храну и нетолеранције:

   • Нетолеранција на лактозу, глутен или другу храну може изазвати упалу и нелагодност.
8. Генетски поремећаји и ретке болести: Неки ретки генетски поремећаји могу бити повезани са ентеропатијама.
9. Аутоимуне болести: Неке аутоимуне болести могу утицати на гастроинтестиналну слузокожу.
10. Психосоцијални фактори: Стрес и психосоцијални аспекти такође могу утицати на развој неких облика ентеропатије.

Патогенеза

Патогенеза ентеропатија може бити разнолика и зависи од специфичне врсте ентеропатије и њене основне болести. Ево неких општих тачака у вези са патогенезом ентеропатија:

1. Упала: Многе ентеропатије су повезане са упалом гастроинтестиналног слузокоже. Упала може настати због различитих узрока као што су имуни поремећаји, инфекције, алергијске реакције или аутоимуне болести.
2. Имуни механизми: Неке ентеропатије, као што је целијакија, повезане су са имунолошким поремећајима. У случају целијакије, имуни систем има агресиван ефекат на сопствена ткива, посебно на слузокожу танког црева, што доводи до упале и оштећења.
3. Алергијске реакције: У неким случајевима, ентеропатије се могу развити као резултат алергијских реакција на одређену храну или друге алергене. То може изазвати упалу и оштећење слузокоже.
4. Генетски фактори: Неке ентеропатије могу имати генетску предиспозицију. На пример, неки облици целијакије повезани су са наслеђеним генетским мутацијама.
5. Инфекције: Неке инфекције, попут инфекције Helicobacter pylori, могу изазвати хронични гастритис и друге ентеропатије путем механизама упале и токсичних ефеката.
6. Оштећење слузокоже: Механичко оштећење слузокоже гастроинтестиналног тракта, као што је дуготрајна употреба одређених лекова, може довести до развоја ентеропатије.

Патогенеза ентеропатија може бити сложена и мултифакторска, и може варирати од болести до болести. Да би се прецизно идентификовале и лечиле ентеропатије, важно је поставити дијагнозу и консултовати се са лекаром који може предложити најбољи план лечења за вашу специфичну ситуацију.

Симптоми ентеропатија

Симптоми ентеропатија могу варирати у зависности од специфичне врсте ентеропатије и њеног узрока. Међутим, неки уобичајени симптоми који се могу јавити код различитих облика ентеропатија укључују следеће:

1. Дијареја: Ово је један од најчешћих симптома ентеропатија. Дијареја се може окарактерисати као течна, честа или продужена.
2. Бол у стомаку: Бол у стомаку може бити акутан, туп, спазмодичан или упоран. Може се јавити у различитим деловима стомака и може бити праћен надимањем или нелагодношћу.
3. Надимање стомака: Пацијенти са ентеропатијама често доживљавају надимање стомака и нелагодност.
4. Крв у столици: Неке ентеропатије могу изазвати крварење из гастроинтестиналног тракта, што се може манифестовати као крв у столици или кроз ректално крварење.
5. Умор: Пацијенти са ентеропатијама могу искусити општу слабост, умор и губитак енергије.
6. Губитак тежине: Губитак тежине може бити резултат лошег варења и апсорпције хранљивих материја.
7. Промене у апетиту: Ентеропатије могу утицати на апетит, узрокујући повећање или смањење апетита.
8. Промене у пражњењу црева: Може доћи до промена у редовности и обрасцу дефекације, укључујући затвор или дијареју.
9. Симптоми алергије: Неки облици ентеропатија могу имати алергијске симптоме као што су свраб, осип и ангиоедем.

Симптоми могу варирати по тежини и трајању, и могу се разликовати од случаја до случаја.

Ентеропатијски синдроми

Постоји неколико различитих ентеропатских синдрома, сваки са својим карактеристичним симптомима и одликама. Следећи су неки од најпознатијих ентеропатских синдрома:

1. Синдром иритабилног црева (IBS): Овај синдром карактерише хронични бол у стомаку, дијареја, затвор и/или наизменичне промене у столици. Симптоми се могу погоршати стресом и могу трајати дуже време.
2. Синдром лоше објашњених гастроентеролошких симптома (СМГЕЦ): Овај синдром описује ситуацију у којој пацијенти имају хроничне гастроинтестиналне симптоме, али испитивања и прегледи не показују очигледне структурне или биохемијске абнормалности.
3. Постинфективна ентеропатија: Овај синдром се може развити након гастроинтестиналних инфекција и карактерише га продужена дијареја и други симптоми.
4. Еозинофилна ентеропатија: Еозинофилни гранулоцити се акумулирају у слузокожи гастроинтестиналног тракта, узрокујући упалу и симптоме попут болова у стомаку и дијареје.
5. Синдром спорог варења: Овај синдром карактерише споро пролажење хране кроз дигестивни тракт, што може довести до затвора, надимања и нелагодности.
6. Синдром учестале дијареје: Пацијенти са овим синдромом често доживљавају прекомерну учесталост дефекације и дијареју.
7. Синдром несавршене апсорпције: Овај синдром је повезан са оштећеном апсорпцијом одређених хранљивих материја у гастроинтестиналном тракту, што може довести до недостатака у исхрани.
8. Постоперативна ентеропатија: Овај синдром се може развити након гастроинтестиналне операције и карактерише га промена столице, бол у стомаку и други симптоми.

Важно је напоменути да сваки од ових синдрома има своје јединствене карактеристике и захтева индивидуализовани приступ дијагнози и лечењу. Препоручује се да се пацијенти са симптомима ентеропатије консултују са лекаром како би се утврдила специфична дијагноза и развио одговарајући план лечења.

Ентеропатија код деце

Ово је група различитих болести и стања повезаних са патолошким променама у гастроинтестиналном (ГИ) тракту код деце. Ова стања могу имати различите узроке и манифестације. Важно је схватити да ентеропатију код деце могу изазвати различити фактори и да захтева пажљиву дијагнозу и лечење. Ево неких од најчешћих врста ентеропатија код деце:

1. Целијакија: Целијакија је један од најпознатијих типова ентеропатије код деце. То је аутоимуна болест узрокована нетолеранцијом на глутен, протеин који се налази у пшеници, јечму и ражи. Деца са целијакијом могу имати симптоме као што су дијареја, надимање стомака, лоша апсорпција хранљивих материја и успоравање раста.
2. Недостатак лактазе: Ово стање се јавља када деца не производе довољно лактазе, ензима потребног за варење млека и млечних производа. Симптоми могу укључивати дијареју, бол у стомаку и гасове након конзумирања млечних производа.
3. Инфективне ентеропатије: Различите инфекције попут вируса, бактерија и паразита могу изазвати ентеропатије код деце. Симптоми зависе од врсте инфекције, али могу укључивати дијареју, повраћање, бол у стомаку и грозницу.
4. Еозинофилна ентеропатија: Ово је стање у којем гастроинтестинална слузокожа подлеже упали узрокованој накупљањем еозинофила. Деца са овом ентеропатијом могу имати болове у стомаку, дијареју и повраћање.
5. Друге ентеропатије: Постоје и други облици ентеропатија код деце, укључујући алергијске реакције на одређену храну, генетске поремећаје, инфламаторне болести гастроинтестиналног тракта и друга стања.

Лечење ентеропатије код деце зависиће од врсте ентеропатије и узрока. Може укључивати промене у исхрани, лекове, контролу симптома и, у ретким случајевима, хируршку интервенцију. Да би се дијагностиковала и лечила деца са ентеропатијом, важно је посетити лекара, обично педијатра или педијатријског гастроентеролога, како би се обавили одговарајући тестови и развио план лечења.

Ентеропатија код деце има своје карактеристике које треба узети у обзир приликом дијагнозе, лечења и управљања овим стањима. Ево неких од главних карактеристика ентеропатије код деце:

1. Разноликост узрока: Ентеропатију код деце могу изазвати разни фактори као што су инфекције, алергије, генетски поремећаји, аутоимуне болести, нетолеранција на храну и друга стања. Важно је извршити дијагнозу како би се утврдио основни узрок.
2. Развој и раст: Деца су у фази активног физичког и психолошког развоја. То значи да ентеропатија може негативно утицати на нормалан раст и развој детета, тако да је рано откривање и лечење веома важно.
3. Симптоми и манифестације: Симптоми ентеропатије могу се различито појавити код деце, у зависности од њиховог узраста и врсте ентеропатије. Код одојчади и мале деце, то може укључивати бол у стомаку, дијареју, повраћање, слабо добијање на тежини и раздражљивост. Старија деца могу имати сличне симптоме, као и умор, проблеме са концентрацијом и одложени раст и развој.
4. Дијагноза: Дијагноза ентеропатије код деце захтева посебан приступ. То може укључивати анализе крви, биопсије гастроинтестиналне слузокоже, имунолошке студије и друге методе.
5. Лечење и исхрана: Деци са ентеропатијом може бити потребна посебна исхрана, укључујући ограничавање одређене хране или увођење посебних формула хране. Лекови, укључујући антибиотике, антиинфламаторне лекове и друге лекове, такође се могу прописати у зависности од врсте ентеропатије.
6. Подршка и едукација: Родитељима деце са ентеропатијом може бити потребна едукација и подршка у исхрани, нези и управљању симптомима. Консултације са лекарима, дијететичарима и другим стручњацима могу помоћи у решавању ових изазова.

Обрасци

Ентеропатије могу имати много облика у зависности од њиховог узрока, карактеристика и симптома. Ево неких од најчешћих облика ентеропатија:

1. Целијакија (нетолеранција на глутен): Ово је хронична аутоимуна болест код које је имуни систем ослабљен уносом глутена, протеина који се налази у пшеници, јечму и ражи. То може довести до оштећења слузокоже танког црева и смањене апсорпције хранљивих материја.
2. Кронова болест и улцерозни колитис: То су хроничне инфламаторне болести црева које могу утицати на различите делове дигестивног система. Могу изазвати упалу, чиреве и друге компликације.
3. Неспецифични колоректални чир: Ово је још једна инфламаторна болест црева која може изазвати упалу и чиреве у дебелом цреву.
4. Микроскопски колитис: Ово је стање у којем запаљење црева није видљиво рутинским ендоскопским прегледом, али је видљиво микроскопском анализом узорака биопсије.
5. Алергије на храну: Неки људи могу имати алергијске реакције на одређену храну, што може изазвати ентеропатске симптоме као што су дијареја и бол у стомаку.
6. Инфективне ентеропатије: Ентеропатије могу бити узроковане инфекцијом као што је бактеријска или вирусна упала црева.
7. Псеудомембранозни колитис: Ово је акутна инфламаторна болест црева која је често повезана са употребом антибиотика и може довести до псеудомембранозних израслина на слузокожи дебелог црева.

Различите врсте ентеропатија могу имати различите узроке и симптоме. Ево кратког описа сваке од ових ентеропатија:

1. Глутенска ентеропатија (целијакија): Такође позната као целијакија, је хронична аутоимуна болест код које пацијенти развијају нетолеранцију на протеин глутен, који се налази у пшеници, јечму и ражи. Симптоми укључују дијареју, надимање стомака, умор и губитак тежине. Болест такође може изазвати оштећење слузокоже танког црева.
2. Протеинска ентеропатија: Овај термин може да се односи на различите облике ентеропатија повезаних са протеинима у храни. Често може да укључује алергијску реакцију на протеине у храни као што су кравље млеко, сојини протеини и други. Симптоми могу да варирају, али обично укључују дијареју, бол у стомаку и друге алергијске реакције на храну.
3. Ексудативна ентеропатија: Ово је стање у којем слузокожа гастроинтестиналног тракта лучи ексудат (плазму или друге течности) у желудац или црева. То може бити због различитих узрока, укључујући инфламаторне болести, инфекције или дејство лекова.
4. Хронична ентеропатија: Термин „хронична ентеропатија“ описује сваку дуготрајну или продужену ентеропатију која траје дуже време. Узроци могу варирати и укључују хроничне инфламаторне болести, аутоимуна стања и друге факторе.
5. Алергијска ентеропатија: Ово је стање у којем је слузокожа гастроинтестиналног тракта погођена алергијском реакцијом на одређене алергене у храни или другим супстанцама. Симптоми могу укључивати дијареју, бол у стомаку, повраћање и друге алергијске симптоме.
6. Дијабетичка ентеропатија: Ово је компликација дијабетеса код које висок ниво шећера у крви може оштетити живце и крвне судове, укључујући и оне у гастроинтестиналном тракту. Дијабетичка ентеропатија може довести до проблема са варењем и симптома као што су дијареја, затвор и бол у стомаку.
7. Аутоимуна ентеропатија: Ово је стање у којем имуни систем тела почиње да напада сопствену слузокожу у гастроинтестиналном тракту. Пример такве ентеропатије је целијакија.
8. Секундарне ентеропатије: Ове ентеропатије се развијају као последица других стања или болести. На пример, вирусне инфекције или имунодефицијенција могу довести до ентеропатије.
9. Ентеропатија изазвана протеинима хране: Овај облик ентеропатије може се развити као одговор на алергију на храну или нетолеранцију на одређене протеине или компоненте хране. Пример је ентеропатија изазвана лактозом код нетолеранције на лактозу.
10. Функционална ентеропатија: Ово је стање у којем пацијенти доживљавају симптоме повезане са гастроинтестиналним трактом, али се не откривају структурне или биохемијске абнормалности. Пример је синдром иритабилног црева (IBS).
11. Алкохолна ентеропатија: Ова врста ентеропатије је повезана са продуженом и прекомерном конзумацијом алкохола. Алкохол може оштетити слузокожу гастроинтестиналног тракта, што доводи до упале, чирева и других промена. Ово може изазвати симптоме као што су бол у стомаку, дијареја и поремећаји варења.
12. Ензимска ентеропатија: Ова врста ентеропатије повезана је са недостатком ензима неопходних за нормално варење. На пример, целијакија је облик ензимске ентеропатије код којег имуни систем агресивно напада слузокожу танког црева када се конзумира глутен, протеин који се налази у пшеници, јечму и ражи.
13. Стероидно-зависна ентеропатија: Ово стање је повезано са дуготрајном употребом глукокортикостероида (стероида), што може изазвати разне гастроинтестиналне нежељене ефекте, укључујући чиреве, крварење и абнормалности слузокоже.
14. Уремична ентеропатија: Ова врста ентеропатије је повезана са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом и накупљањем отпадних производа у телу. То може довести до разних гастроинтестиналних сметњи и симптома као што су мучнина, повраћање и дијареја.
15. Мембранска дигестивна ентеропатија: Овај термин може описати ентеропатије повезане са оштећеним варењем у слузокожи гастроинтестиналног тракта, што може укључивати оштећену апсорпцију хранљивих материја.
16. Пролиферативна ентеропатија: Ово је стање у којем слузокожа гастроинтестиналног тракта подлеже абнормалној или прекомерној ћелијској пролиферацији. То може довести до стварања полипа или других неоплазми. Пролиферативне промене могу бити повезане са разним болестима и могу захтевати хируршку интервенцију.
17. Конгенитална ентеропатија снопа: Ова ретка генетска ентеропатија карактерише се нетолеранцијом на лактозу (шећер који се налази у млеку и млечним производима) од рођења. Пацијенти са овом ентеропатијом не могу да сваре лактозу, што може изазвати дијареју, надимање стомака и друге симптоме.
18. Некротизирајућа ентеропатија: Ово је стање у којем слузокожа гастроинтестиналног тракта подлеже некрози (ћелијској смрти) због различитих фактора као што су инфекције, хеморагија или исхемија (оштећено снабдевање крвљу).
19. Глицинска ентеропатија: Ово је наследни поремећај повезан са абнормалним метаболизмом аминокиселине глицина. Може довести до разних неуролошких и психомоторних поремећаја, као и других проблема, укључујући глицинуронуропатску ентеропатију, која може утицати на систем за варење.
20. Лимфоидна ентеропатија: Ово је стање у којем цревна слузокожа садржи прекомерне количине лимфоидног ткива. Може бити повезано са разним стањима, укључујући Кронову болест, улцерозни колитис и друге инфламаторне болести гастроинтестиналног тракта.
21. Реактивна ентеропатија: Ово је стање у којем се слузокожа гастроинтестиналног тракта упали или иритира као одговор на одређене факторе. То може укључивати инфекцију (као што су вирусна или бактеријска), алергијску реакцију на храну или лекове и друге иритирајуће утицаје. Реактивна ентеропатија може се јавити симптомима сличним ентеритису или гастроентеритису.
22. Токсична ентеропатија: Ово је стање у којем је слузокожа гастроинтестиналног тракта оштећена или уништена излагањем токсинима или отровима, као што су одређени лекови, хемикалије или инфекције. Примери укључују токсични гастроентеритис, изазван бактеријом Clostridium difficile, или токсичну ентеропатију услед злоупотребе одређених лекова.
23. Атрофична ентеропатија: Ово је стање у којем слузокожа гастроинтестиналног тракта подлеже атрофији, односно смањењу величине и функционалним променама. Примери таквих стања су целијакија и атрофични гастритис, што може довести до поремећене апсорпције хранљивих материја и других проблема са варењем.
24. Ентеропатије услед недостатка ензима: Ове ентеропатије су повезане са недостатком одређених ензима неопходних за нормалну дигестивну функцију. Примери ових стања су недостатак лактазе (интолеранција на лактозу), код којег тело не може правилно да свари млечни шећер лактозу, и друга стања услед недостатка ензима.

Компликације и посљедице

Компликације и последице ентеропатија могу варирати у зависности од њиховог узрока и тежине. Неке од уобичајених компликација и последица ентеропатија укључују:

1. Дијареја: Један од најчешћих симптома ентеропатија је дијареја, која може бити хронична или трајати дуже време.
2. Недостатак хранљивих материја: Због оштећене функције црева, апсорпција хранљивих материја као што су витамини, минерали и протеини може бити нарушена. То може довести до недостатка важних елемената и развоја недостатка хранљивих материја.
3. Губитак тежине: Упорна дијареја и недостатак хранљивих материја могу довести до губитка тежине и слабости.
4. Анемија: Неке ентеропатије могу довести до недостатка гвожђа и анемије због недостатка црвених крвних зрнаца.
5. Успорен раст код деце: Деца са хроничним ентеропатијама могу имати одложен раст и развој.
6. Компликације лекова: Лечење ентеропатија може укључивати употребу лекова који такође могу изазвати разне нежељене ефекте и компликације.
7. Аутоимуне компликације: Неки облици ентеропатија могу бити повезани са аутоимуним процесима који могу утицати на друге органе и системе у телу.
8. Компликације ако се не лече правилно: Ако се ентеропатија погрешно дијагностикује или лечи, то може довести до погоршања стања и развоја озбиљнијих компликација.

Дијагностика ентеропатија

Дијагноза ентеропатија подразумева низ метода и тестова који омогућавају лекару да утврди врсту и узрок ентеропатије. Приступ дијагнози зависиће од специфичних симптома и сумње на болест. Ево неких уобичајених дијагностичких метода:

1. Медицинска историја: Лекар интервјуише пацијента како би сазнао о симптомима, трајању и природи болести, као и о присуству других медицинских стања, наследних фактора и фактора ризика.
2. Физички преглед: Лекар врши физички преглед пацијента, укључујући процену абдомена и других органа како би се открили знаци који би могли указивати на ентеропатију.
3. Лабораторијски тестови крви: Изводе се различити лабораторијски тестови крви, укључујући тестове упале (нпр. Ц-реактивни протеин и број црвених крвних зрнаца), тестове антитела, биохемијске вредности (нпр. глукоза, протеини и други маркери) и друге тестове који могу указивати на присуство ентеропатије.
4. Инструментална истраживања:
   • Гастроентероскопија: Ово је поступак у којем се танка, флексибилна цев са камером (ендоскоп) убацује кроз уста или нос како би се прегледала слузокожа гастроинтестиналног тракта и узели узорци за лабораторијску анализу.
   • Радиолошке студије: Када гастроентероскопија није прикладна, радиолошке технике као што су баријумске студије могу се користити за процену структуре и функције гастроинтестиналног тракта.
   • Компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ): Понекад се ове технике користе за детаљније испитивање абдоминалних органа и околних ткива.
   • Ендоскопске биопсије: Током гастроентероскопије или колоноскопије, ткиво (биопсија) може се узети са слузокоже за лабораторијску анализу како би се откриле абнормалне промене, упала или присуство одређених болести.
5. Тестови за алергије или нетолеранције на храну: У неким случајевима се спроводе специфични тестови за откривање алергијских реакција на одређену храну.
6. Генетски тестови: Генетски тестови се могу извршити за дијагностиковање наследних облика ентеропатија као што је целијакија.

Дијагноза ентеропатије захтева сарадњу лекара различитих специјалности, укључујући гастроентерологе, алергологе-имунологе, хирурге и патологе.

Разни лабораторијски тестови и анализе се спроводе за дијагностиковање глутенске ентеропатије. Ево главних тестова и истраживања која се могу користити за дијагностиковање целијакије:

1. Антитела на трансглутаминазу (тТГ антитела): Овај тест на антитела је један од најчешће коришћених тестова за дијагностиковање целијакије. Високи нивои тТГ антитела могу указивати на присуство аутоимуне реакције на глутен. Овај тест се обично изводи на крви.
2. Имуноглобулин А (IgA): Могу се мерити и нивои IgA у крви, јер ниски нивои IgA могу утицати на тачност резултата теста на антитела. Ако су нивои IgA ниски, ваш лекар може предложити коришћење других дијагностичких метода.
3. Ендомизијумска антитела (EMA антитела): Овај тест на антитела може се извршити да би се потврдила дијагноза целијакије. Позитиван резултат EMA теста указује на повећану вероватноћу целијакије.
4. Гастроскопија (ендоскопија): Гастроскопија омогућава лекару да визуелно процени стање слузокоже танког црева и узме биопсију за лабораторијску анализу. Код целијакије, на слузокожи се могу видети упала и лезије.
5. Биопсија слузокоже танког црева: Ово је златни стандард за дијагностиковање целијакије. Током гастроентероскопије, узима се мали узорак ткива из танког црева ради анализе карактеристичних промена као што су упала и оштећење ресица.
6. Остали тестови: Додатни тестови могу укључивати генетске тестове за откривање наследне предиспозиције за целијакију и тестове за нивое гвожђа и феритина у серуму ради процене недостатка гвожђа који може бити резултат лоше апсорпције у танком цреву.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза ентеропатија подразумева процес идентификације и разликовања различитих облика ентеропатија, јер могу имати сличне симптоме. Ово је важно за утврђивање тачне дијагнозе и прописивање одговарајућег лечења. Ево неколико корака у диференцијалној дијагнози ентеропатија:

1. Прикупљање медицинске и медицинске историје: Лекар почиње прикупљањем детаљних медицинских и медицинских историјских информација, укључујући симптоме, трајање симптома, прехрамбене навике, медицинску историју и узимање лекова.
2. Физички преглед: Лекар врши физички преглед пацијента како би открио знаке као што су бол у стомаку, надимање, осип на кожи и други физички симптоми.
3. Лабораторијски тестови: Разни лабораторијски тестови се раде како би се проценило стање црева и тела у целини. То може укључивати анализе крви, анализе столице, анализе урина и друге.
4. Инструментални прегледи: Ендоскопски прегледи као што су гастрофиброскопија или колоноскопија могу се користити за визуелни преглед унутрашњих структура црева и узимање узорака биопсије.
5. Имунолошки тестови: Имунолошки тестови као што су тестови на антитела могу се извршити да би се утврдиле аутоимуне ентеропатије.
6. Генетско тестирање: Да би се дијагностиковала целијакија, врши се генетско тестирање како би се пронашли гени повезани са болешћу.
7. Искључивање других болести: Диференцијална дијагноза такође укључује искључивање других болести које могу имитирати симптоме ентеропатије, као што су синдром иритабилног црева (IBS), гастритис, пептични улкус, заразне болести и друге.
8. Праћење одговора на лечење: Након што се постави дијагноза и започне лечење, важно је пратити како пацијент реагује на терапију како би се осигурало да је ефикасна.

Третман ентеропатија

Лечење ентеропатије зависи од њене врсте, узрока и симптома. Ентеропатије могу бити узроковане различитим факторима, укључујући инфекције, упале, алергије, генетске поремећаје и друга стања. Лечење обично прописује лекар и може укључивати следеће:

1. Лечење лековима:

   • Антибиотици: Ако је ентеропатија узрокована бактеријским или инфективним узроком, могу се прописати антибиотици.
   • Антиинфламаторни лекови: Антиинфламаторни лекови као што су месаламин или стероиди могу се користити за лечење инфламаторних облика ентеропатије, као што су Кронова болест или улцерозни колитис.
   • Имуномодулатори и биолошки лекови: У случајевима хроничне инфламаторне болести гастроинтестиналног тракта, ваш лекар може прописати имуномодулаторне лекове или биолошке лекове за сузбијање упале и контролу симптома.

2. Нутритивна терапија:

   • У случају алергија на храну или нетолеранције на одређене намирнице, може бити потребно елиминисати те намирнице из исхране. На пример, у случају целијакије, глутен треба потпуно елиминисати из исхране.
   • Ограничење лактозе може бити потребно код пацијената са недостатком лактазе.

3. Симптоматско лечење:

   • Лекови за ублажавање симптома, као што су лекови против болова, антиспазмодици или антиеметици, могу се користити за побољшање удобности пацијента.

4. Лечење основног узрока:

   • Када је ентеропатија последица основног стања, као што је аутоимуна болест или генетски поремећај, важно је лечити и управљати тим основним стањем.

5. Хируршка интервенција:

   • У неким случајевима, као што су спољашње масе, полипи или одређене компликације, може бити потребна операција за уклањање погођених подручја гастроинтестиналног тракта.

Дијета за ентеропатију

Зависи од специфичне врсте и узрока стања. За ефикасну нутритивну терапију, мора се утврдити специфична дијагноза и на основу те дијагнозе развити план исхране. Ево неких општих препорука за исхрану код различитих врста ентеропатија:

1. Глутенска ентеропатија (целијакија):

   • Главна ствар у овом случају је потпуно елиминисање глутена из исхране. Глутен се налази у пшеници, јечму и ражи.
   • Храна коју можете јести: кукуруз, пиринач, кромпир, хељда, овас (ако је означено као без глутена), месо, риба, воће, поврће, млеко и млечни производи (ако не садрже адитиве глутена).
   • Избегавајте храну и јела која садрже пшенично брашно, јечам, раж, малтодекстрин и друге састојке са глутеном.

2. Ензимска ентеропатија:

   • Да би се помогло варењу, могу се користити ензимски суплементи (као што су лактоза или бромелаин) који помажу телу да свари храну.
   • Избегавајте храну која може изазвати јаку ферментацију у желуцу, као што су махунарке, купус, сода и газирана пића.

3. Алкохолна ентеропатија:

   • Важно је потпуно избегавати алкохол.
   • Обратите пажњу на стање јетре и дигестивног система.

4. Уремична ентеропатија:

   • Дијета за хроничну бубрежну инсуфицијенцију може укључивати ограничење протеина, фосфора и калијума.
   • Унос натријума и течности може бити ограничен у зависности од стадијума болести.

5. Ентеропатија са оштећеном мембранском дигестијом:

   • За побољшање варења могу се користити ензимски суплементи.
   • Избегавајте храну која може иритирати слузокожу, као што су љути зачини и кисела храна.

Важно је напоменути да препоруке за исхрану могу значајно да варирају у зависности од специфичне дијагнозе и стадијума болести. Пре него што направите било какве промене у исхрани, обавезно се консултујте са својим лекаром или дијететичарем како бисте добили персонализоване препоруке и следили препоруке које су праве за вас.

Клиничке смернице

Клиничке смернице за лечење ентеропатија зависе од специфичног облика ове болести и могу укључивати различите методе дијагнозе, лечења и неге. Ево општих клиничких смерница које могу бити применљиве у контексту ентеропатија:

1. Дијагноза и процена:

   • Процена медицинске и породичне историје пацијента.
   • Прикупљање детаљних симптома и жалби.
   • Спровођење физичког прегледа.
   • Лабораторијски тестови крви, столице, урина и других тестова за процену функције црева и откривање упалних или аутоимуних процеса.
   • Инструментална истраживања као што је ендоскопија са биопсијом за визуелизацију и процену здравља црева.

2. Лечење:

   • Лечење зависи од специфичног облика ентеропатије и може укључивати следеће:
   • Употреба терапије лековима као што су антибиотици, антиинфламаторни лекови, имуносупресивни лекови и други, у зависности од дијагнозе.
   • Препоруке за исхрану и промене у исхрани. На пример, код целијакије је важно елиминисати глутен из хране.
   • Контрола симптома као што су дијареја или бол у стомаку.
   • У неким случајевима може бити потребна хируршка интервенција, посебно ако постоје компликације или оштећење црева.

3. Праћење и накнадни третман:

   • Редовно медицинско праћење и прегледи ради процене ефикасности лечења и промена у стању пацијента.
   • Измените третман по потреби на основу резултата праћења.

4. Животни стил и подршка:

   • Пацијенти са ентеропатијама могу добити смернице о одржавању здравог начина живота, укључујући правилну исхрану, ниво физичке активности и управљање стресом.
   • Подршка психолога или психијатра може бити корисна, посебно код хроничних облика ентеропатија као што је Кронова болест.

5. Истраживање узрока и превенција: У неким случајевима, као што је целијакија, важно је утврдити узроке болести и предузети кораке да се она спречи код рођака пацијента.

6. Едукација пацијената: Едукација пацијента о њиховој болести, ограничењима у исхрани и правилној нези може бити кључни аспект успешног лечења ентеропатије.

Клиничке смернице могу да варирају у зависности од специфичне дијагнозе и стања пацијента, па је важно добити медицински савет од специјалиста, као што су гастроентеролози или алерголози, за индивидуализовани приступ дијагнози и лечењу ентеропатије.