Дифузни отитис средњег уха: акутни, спољашњи отитис

Болести уха су нешто са чиме се скоро свако од нас сусреће, мада не често. Штавише, већина нас је упозната са овом врстом болести још од детињства. Вероватно најпопуларнијом болешћу органа слуха сматра се отитис, под којим смо навикли да подразумевамо упалу средњег уха. У ствари, реч „отитис“ означава запаљен процес у ткивима уха, без обзира на дубину његовог продирања, а уз средњи постоји и унутрашњи и спољашњи отитис. Потоњи се, пак, према подручју оштећења ткива, може поделити на ограничени и дифузни отитис, који обећава много невоља, али прекомерно ослобађање сумпора из уха није најгоре од њих.

[ 1 ]

Епидемиологија

Статистички гледано, већина нас је патила од отитиса различитог степена тежине у раном детињству. Али мора се рећи да то не доприноси развоју имунитета против отитиса, који може имати много различитих патогена. Стога, многи пате од упале уха више пута током школских година, па чак и у одраслом добу. Људи чије активности могу бити отежане честим уласком воде у ушни канал (пливачи, рониоци) су посебно подложни болестима уха.

Сама хладна вода помаже у испирању сумпора и слабљењу локалног имунитета због хипотермије ткива. Поред тога, може бити извор инфекције, која, улазећи у ушни канал са водом, често тамо остаје. А ако особа има уски ушни канал, а вода се не жури да га напусти, долази до стагнације, што само погоршава ситуацију и доприноси ширењу инфекције.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци дифузни отитис медија

Приликом испитивања патогенезе спољашњег отитиса, наишли смо на две врсте проблема који доприносе упали. То су инфекција и алергени. Инфективни фактори укључују не само бактерије, већ и гљивице или вирусе. Потоњи могу допринети преласку болести у хронични облик, јер значајно ослабљују имуни систем. А ако се тело не бори, болест дуго времена протиче неизражено.

Треба напоменути да је у приближно 60-70% случајева дифузног отитиса његов узрок бактеријска инфекција. То могу бити стрептококе и стафилококе, Псеудомонас аеругиноса и други представници патогене и опортунистичке микрофлоре. Око 10% епизода болести повезано је са гљивичном инфекцијом (отомикозом). У другим случајевима говоримо о алергијској или вирусној природи патологије уха.

Најчешће сами уносимо бактерије у ухо приликом чишћења ушију и сами стварамо повољне услове за њихово размножавање случајним гребањем коже унутар ушног канала, на ушној шкољци, кожи у пределу трагуса. Тада инфекција делује без наше помоћи.

Бактерије бирају влажна места за своје размножавање. Често излагање уха води, која разблажује и уклања ушни восак, и ствара повољне услове за размножавање и ширење инфекције, такође може бити штетно за љубитеље пливања и роњења, и, наравно, за професионалне пливаче.

Гљивице Aspergillus и Candida имају исте путеве продирања као и бактеријска инфекција. Али вируси могу ући у рану не само споља, већ и изнутра. АРВИ, грип, вирусни тонзилитис су болести које се лако могу компликовати упалом уха, јер се вирусна инфекција веома брзо шири крвотоком и, на позадини ослабљеног имунитета, изазива компликације у различитим деловима тела.

Што се тиче органа слуха, запаљење средњег ува се сматра компликацијом вирусних патологија, али у случају гнојног запаљења са перфорацијом бубне опне, ексудат улази у спољашњи слушни канал, узрокујући иритацију и упалу ткива спољашњег ува, односно дифузни отитис.

Спољашњи отитис се такође може развити на позадини неких кожних болести (дерматитис, екцем, псоријаза, себореја ) алергијске или аутоимуне природе. Најчешће, тешка упала почиње када особа почне да чеше погођено подручје уха и тамо унесе инфекцију.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој дифузног отитиса такође се могу сматрати превише честим и темељним чишћењем ушију. Чак и ако кожа у овом случају није оштећена, редовно уклањање заштитног мазива (воска) неће допринети здрављу органа слуха. На крају крајева, у овом случају нема природног чишћења ушног канала, а патогене бактерије и алергени су у стању да директно утичу на кожу, која остаје незаштићена.

Неки читаоци могу закључити да је најбољи начин за спречавање отитиса ушни восак. Али то важи за његову умерену количину. Велике акумулације ушног воска ће само допринети загушењу и губитку слуха. Ушни восак је озбиљна препрека за уклањање патогена из ушног канала, а резултат његовог формирања може бити исти дифузни отитис.

Загушење у уху је чешће код људи са таквом уставном карактеристиком као што је уски слушни канал. Ушни восак из уског отвора излази са потешкоћама сам по себи, али механичко чишћење такође изазива одређене потешкоће и може бити компликовано траумом ткива унутар уха.

[ 7 ]

Патогенеза

Свакодневно је наша кожа, укључујући и унутрашњост уха, изложена разним микроорганизмима (бактеријама, гљивицама, вирусима), прашини, разним алергенима из ваздуха итд. Под одређеним условима, сви они су иританти и могу изазвати развој запаљенских процеса, али дифузни отитис, који се сматра генерализованим типом упале спољашњег уха, не јавља се увек када бактерије или прашина доспеју на кожу.

Упала, без обзира на њену локализацију, увек је повезана са кршењем општег и локалног имунитета, због чега патоген добија прилику да некажњено уништи ћелије тела. На пример, исти стафилокок. Може мирно да живи на људској кожи месецима, а да се ни на који начин не испољи. Али чим имуни систем откаже, опортунистичка бактерија се претвара у патогену због способности активног размножавања.

Важно је разумети да неке врсте бактеријских патогена, као што је Staphylococcus aureus, не само да чекају смањење имунитета, већ га могу и саме изазвати, чим доспеју у повољно окружење са високом температуром и довољном влажношћу.

Наше тело има све што је потребно да инактивира патогене који су ушли у тело. Сама кожа је већ заштитна баријера за нежнија унутрашња ткива. А у спољашњем уху, које је споља ограничено ушном шкољком, а изнутра бубном опном, постоји и додатна заштита - посебан вискозан секрет који се зове сумпор.

Лице, тело, руке и ноге се лако могу очистити од свих непотребних ствари водом и сапуном. Али спољашње ухо има прилично узак (ужи од било ког прста) слушни канал, који није заштићен од продора микроорганизама, прашине, инсеката и других штеточина. Није тако лако очистити ухо даље од ушне шкољке споља, али то олакшава сумпор, који се у уху лучи у ограниченим количинама. Сумпор подмазује кожу унутар уха и све што уђе у ухо споља таложи се на овом мазиву.

Превише темељним уклањањем ушног воска импровизованим средствима, не само да ризикујемо слабљење заштитне баријере, већ и оштећење нежне коже унутар уха. Када бактерије једном уђу у такву рану, неће желети тако лако да напусте свој „рај“. Инфекција ће се активно размножавати, ослобађајући супстанце које подстичу иритацију и уништавање ћелија коже и поткожног ткива у пределу спољашњег уха.

У овом случају, активно ослобађање серозне тајне ће указивати не толико на активацију одбрамбених сила тела, већ на додавање инфламаторног ексудата сумпору, а могуће и гноја, у зависности од тога који је патоген изазвао упалу.

Као што смо већ рекли, чак ни продор бактерија у ухо не указује на 100% развој дифузног отитиса. Потребни су одговарајући услови, а главни се сматра низак имунитет. А чији је имунитет и даље у почетку слаб? Наравно, код деце, јер су потребне године да се формира стечени имунитет, а урођени није у стању да се носи са озбиљним патогеном. Недовољан развој имуног система такође може изазвати високу осетљивост на неинфективне иритансе - алергене, а алергијске реакције на кожи прати и упала ткива.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми дифузни отитис медија

Пошто је отитис запаљење уха, а сваки инфламаторни процес карактерише црвенило и отицање ткива, развој дифузног отитиса може се проценити управо по овим симптомима, који су први знаци болести.

Хиперемија и оток ткива споља ка унутрашњости ушног канала су спољашњи знаци почетка болести. Готово одмах им се придружују бол и свраб. Интензитет бола у великој мери зависи од стадијума болести и дубине оштећења ткива. Температура ткива на месту упале је увек нешто виша, па пацијент може осетити неуобичајену топлину у болесном уху.

Говорећи о стадијуму патологије, потребно је схватити да ће у акутном периоду болести бол бити израженији. У почетку се болне сензације јављају углавном при додиривању погођеног подручја или притиску на трагус, затим се могу осећати трајно, посебно ако је рана почела да се гноји. Бол се често појачава током јела при извођењу покрета жвакања. У том смислу, пацијент почиње да једе лошије, дајући предност течној храни.

Такође може доћи до повећања лимфних чворова у доњој вилици и пределу врата. Лимфни чворови се повећавају и болни су када се притисну.

У хроничном току болести, све зависи од резултата лечења акутног стања. Треба рећи да хронични отитис постаје због неправилног лечења акутног дифузног отитиса или игнорисања проблема. Одсуство лечења на позадини смањеног имунитета може довести до чињенице да ће се болест на неко време повући, а затим поново погоршати са високим интензитетом синдрома бола.

Али, вратимо се на оток. Иако је безначајан, бол није толико јак да би омогућио дезинфекцију и механичко чишћење ушног канала. Када се оток повећа, пречник ушног канала може се толико смањити да особа почиње лошије да чује, има буку у ушима, а долази и до интензивног лучења сумпора.

Неки пацијенти се жале на зачепљеност уха, осећај сличан оном када вода уђе у ушни канал и остане тамо неко време. Осећај сталне нелагодности у уху може изазвати главобоље.

Ако говоримо о рани, додавање бактеријске инфекције доприноси развоју гнојно-инфламаторног процеса. Исцједак постаје гнојни, на рани се формирају коре које периодично отпадају, узрокујући јак бол на месту лезије, из ушног канала се појављује непријатан мирис. Такав отитис у акутном облику често се јавља са повећањем температуре на 38 степени и више. У хроничном току патологије, температура може бити нормална или благо повишена током егзацербација.

Природа секрета зависи од врсте отитиса. За отитис алергијске природе и неке врсте бактеријске инфекције типичан је провидан, безмирисан секрет. Али најчешће, бактеријски отитис карактерише мукозни секрет са гнојем. Код гљивичне инфекције уха, секрет има непријатан мирис. На кожи се примећује беличаст, жућкаст, па чак и црни премаз.

Екцематозни спољашњи дифузни отитис је управо она ситуација када се упала јавља на позадини дерматитиса или екцема, који су компликовани продором бактеријске инфекције у рану. Најчешће се такве патологије јављају код људи склоних алергијама, на пример, приликом ношења минђуша. У овом случају, гнојни осипи се примећују на површини коже споља и унутар ушног канала, кожа постаје неравна са формирањем стратум корнеума, почиње да се љушти и јако сврби. Код обичног бактеријског и вирусног отитиса, свраб није толико интензиван као код отомикозе и екзематозног типа упале.

Хеморагични облик отитиса екстерне карактерише се појавом микроскопских модрица на упаљеној кожи. Као резултат тога, мукозни исцедак добија ружичасту нијансу или садржи крвне инклузије.

Важно је запамтити да постоје две врсте спољашњег отитиса: ограничени и дифузни. Ако се у уху појави мала пустула или фурункул, говоримо о ограниченом отитису, који је најчешће бактеријског порекла. Али ако је упала дифузна, дијагностикује се дифузни отитис.

Код вирусног отитиса на позадини АРВИ, оба општа симптома су јасно изражена: главобоља, слабост и знојење, малаксалост, хипертермија и локални симптоми карактеристични за инфламаторни процес.

Људски орган слуха је упарени орган. Али то не значи да болест треба истовремено да утиче на оба уха. Може бити деснострани, левострани дифузни отитис или истовремено оштећење оба уха.

Једнострани отитис екстерна је запаљење левог или десног уха до бубне опне. Најчешће се болест јавља због трауме ткива уха. Билатерални дифузни отитис је запаљење ушију са обе стране, што се најчешће примећује код пливача, чија су оба уха подједнако изложена води.

[ 11 ], [ 12 ]

Компликације и посљедице

Чини се да спољашњи отитис није тако страшна болест као упала средњег или унутрашњег ува, код које процес прети да се прошири унутар главе на мождане овојнице или да лиши особу слуха када се бубна опна перфорира. А вероватноћа да се спољашњи отитис претвори у средњи отитис је веома мала. Ипак, извесна опасност и даље постоји, упала није нешто са чиме се треба шалити.

Прво, отитис је увек праћен болом у уху, и ништа не избацује особу из колосека као бол у глави. Као резултат тога, радни капацитет се смањује, памћење и размишљање пате. Стални бол исцрпљује особу и изазива иритацију, што потом доводи до сукоба у породици и на послу.

Друго, ако узмемо у обзир да је дифузни отитис патологија која, чак и у акутној фази, траје дуго (2-3 недеље) и често је праћена нутритивним недостацима, онда током болести тело може постати толико ослабљено да једноставно постаје неспособно да се бори против својих патогена, што је препуно разних компликација.

Хронична упала у уху (говоримо о упали која траје месец дана или дуже) често доводи до постепеног сужавања лумена ушног канала. То, наравно, утиче на квалитет слуха. Временом се ушни канал може толико сузити да се пацијенту дијагностикује губитак слуха на једном или оба уха. Дете са оштећењем слуха мораће да студира у специјализованој установи како би држало корак са вршњацима, а одраслима губитак слуха ствара проблеме и у комуникацији и на послу, ограничавајући избор професије и могућности за каријеру.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика дифузни отитис медија

Често су симптоми отитиса екстерне очигледни. Бол у уху, црвенило и оток ткива споља и унутар ушног канала говоре много о запаљеном процесу. Али исте симптоме може изазвати и обичан фурункул који сазрева у ушном каналу.

Отоларинголог дијагностикује болести уха. Прво ће питати пацијента о свим симптомима, прегледати ткива око уха, палпирати регионалне лимфне чворове и измерити телесну температуру. Затим ће спровести инструменталну дијагностику помоћу посебног уређаја - отоскопије, која вам омогућава да процените стање ушног канала и бубне опне. На тај начин, лекар ће видети колико се дубоко проширио запаљен процес и моћи ће да изабере најефикасније процедуре.

Што се тиче лабораторијских тестова, конвенционални тестови крви и урина у случају дифузног отитиса пружају мало информација о болести. Има смисла прописати их у вези са терапијским процедурама како би се проценила могућност и безбедност њихове примене код различитих здравствених поремећаја.

Али биће веома корисно проучити постојећи исцедак из уха већ у фази дијагнозе. Лекар узима стругање погођених ткива и шаље их на лабораторијско испитивање. Ово ће помоћи у идентификацији патогена у случају бактеријске или гљивичне инфекције, а у неким случајевима и у одређивању алергена.

[ 16 ]

Диференцијална дијагноза

У процесу диференцијалне дијагнозе отитиса, лекар искључује патологије са сличним симптомима: фурункулозу, екцем, ушни дерматитис, и утврђује узрок упале и њену везу са другим болестима, на пример, вирусним инфекцијама.

Третман дифузни отитис медија

Пошто дифузни спољашњи отитис није патологија која угрожава живот и не представља опасност за друге, чак ни у случају бактеријске инфекције, лечење болести се у већини случајева спроводи амбулантно. То јест, лекар прописује потребне лекове и процедуре које пацијент мора узимати и обављати код куће. Међутим, неке физичке процедуре могу захтевати посету медицинској установи.

Шта урадити ако имате отитис?

Пошто је отитис повезан са упалом ткива, антиинфламаторни лекови се сматрају главним лековима у лечењу патологије. Предност се даје спољним средствима која садрже антимикробне компоненте. Али у случају инфекције, веома је важно знати њену природу. У случају бактеријске инфекције, антибиотици су неопходни, у случају отомикозе користе се антифунгални агенси (миконазол, егзодерил, раствор нитрофунгина, итд.), у случају вирусне инфекције, антимикробна средства се могу прописати само као превентивна мера против бактеријских компликација, али се витамини и имуномодулатори сматрају главним лековима.

Антихистаминици (Лоратадин, Диазолин, Цитрин, итд.) су добро прилагођени за ублажавање отока ткива који узрокује губитак слуха. Могу се прописати за било коју врсту отитиса, али за екзематозни отитис, такви лекови су обавезни.

У случају бактеријске инфекције у почетној фази патологије, упала се може ублажити чак и употребом конвенционалних антисептичких крема и раствора, као и НСАИЛ за системску употребу (Нимид, Нимесил, Ибупрофен, итд.). Обично нестероидни лекови такође помажу у ублажавању бола. Ако се то не догоди, лекар може прописати ефикасне аналгетике (Аналгин, Кетанов, Кодеин, итд.).

Код тешке упале и екзематозног отитиса, предност се даје хормонским лековима у облику капи и масти (Флуцинар, Оксикорт, Докакортен, хидрокортизонска маст, бетаметазонска крема итд.), који се користе локално, што даје бољи ефекат од системске терапије НСАИЛ-има и нема негативан утицај на унутрашње органе. Стероидни лекови боље од других помажу у борби против упале и свраба погођеног ткива уха. Код тешке упале, кортикостероиди се могу прописати и орално (Преднизолон, Хидрокортизон итд.).

Обавезна процедура за спољашњи отитис сматра се прањем болесног уха дезинфекционим растворима (мирамистин, физиолошки раствор или физиолошки раствор, минерална вода, светло ружичасти раствор калијум перманганата, слаб раствор јода, раствор хлорофиллипта итд.). За чишћење уха од секрета погодни су и раствор водоник-пероксида и фурацилина. И, упркос чињеници да болесно ухо воли топлину, температура раствора не би требало да буде висока.

Боље је, наравно, да поступак изврши искусан лекар. Али ако сте пажљиви, можете то учинити и сами користећи шприц за једнократну употребу (без игле) и топли антисептички раствор. Напуните шприц припремљеним раствором, нагните главу на страну тако да болно уво буде окренуто ка небу и полако (никада под притиском) сипајте раствор из шприца у ушни канал. Након што мало сачекате да се восак и филмови у уху омекшају, нагните главу уназад, дозвољавајући течности да мирно напусти ушни канал.

Прање се спроводи 3 или 4 пута дневно, како је прописао лекар који лечи. Сматрају се припремном процедуром за озбиљнији третман. Локална антиинфламаторна и антибиотска терапија се спроводи помоћу масти (Левомекол, Вишневски маст, Тридерм, Целестодерм, Бактробан, Алтарго, Неомицин, итд.) и капи (Отинум, Кандибиотик, Софрадекс, итд.).

Ако се капи и раствори (хлорофилипт, пеницилин, мирамистин) могу једноставно укапати у ухо, онда је са мастима мало компликованије - оне се убацују у ушни канал помоћу турунди (комад завоја увијен у подвез или памучни штапић). Маст се наноси директно на турунде и ставља се у болно ухо неколико минута, остављајући мали „реп“ напољу како би се олакшало вађење турунде из уха.

Ако локални третман бактеријског дифузног отитиса не даје опипљиве резултате, лекар прописује антибиотике за оралну или парентералну примену, који нормализују стање пацијента за кратко време. Али приликом прописивања таквих лекова увек је потребно узети у обзир узрочника инфекције. У супротном, лечење можда неће бити корисно, већ ће допринети актуелизацији проблема развоја резистенције патогених микроорганизама на антибиотике.

Након што су акутни симптоми ублажени, може се прописати физиотерапија. Најчешће су то термалне процедуре за загревање ткива УХФ струјама, борба против бактеријских инфекција ултраљубичастим светлом и магнетна терапија.

Хируршко лечење је обично индицирано код ограниченог отитиса са формирањем фурункула (апсцеса) због ризика од пробијања гноја и уласка у средње ухо и подручје мозга.

Ефикасне капи за уши за отитис

Лечење дифузног отитиса је прилично тешко, није случајно да се лечење често одуговлачи две или више недеља. Али је такође немогуће не лечити болест, иначе ће постати хронична или, још горе, гнојни процес ће се проширити унутар уха.

Прочитајте такође:

• Капи за отитис
• Капи за отитис код деце

Да би се што брже ублажили бол и упала у спољашњем уху, није потребно користити хормонске лекове. Прво, можете покушати да користите ефикасна антисептичка средства, која укључују сада популарни лек "Отинум", произведен у облику капи за уши.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Отинум

Главни активни састојак капи је супстанца добијена као резултат хемијске реакције у којој учествује салицилна киселина - холин салицилат. Управо због тога лек добро ублажава упалу и зауставља бол у уху. Активни састојак лека смањује активност ензима који активирају запаљенске процесе.

Додатна компонента у саставу лека је глицерин. Такође има благотворно дејство, помажући у омекшавању ушног воска и његовом уклањању.

Отинум капи се могу користити и за спољашњи и за средњи отитис. Могу се користити након прања ушију или пре поступка лечења и хигијене, јер ће помоћи у чишћењу ушног канала од сумпора и запаљеног ексудата.

Ако се ушни восак накупио у ушима и формирао чеп, лек треба капати два пута дневно, 3-4 капи у једно ухо, да би се уклонио. Ток лечења је 4 дана.

У медицинске сврхе, капи се користе у истој дози 3 или чак 4 пута дневно.

Након укапавања капи, препоручује се да мало легнете ако је поступак изведен у лежећем положају, или да седите неколико минута, држећи ухо горе како течност не би истекнула.

Лек је намењен за лечење одраслих пацијената. Нема информација о његовом дејству на децу. Међутим, упутства указују да током трудноће употреба таквог лека може бити потенцијално опасна, иако се када се примењује локално, не апсорбује у крв.

Друге контраиндикације за употребу лека укључују индивидуалну осетљивост на његове компоненте и оштећење бубне опне, која служи као граница између спољашњег и средњег ува.

Током употребе лека за лечење дифузног отитиса, могу се приметити следећи непријатни симптоми: црвенило и свраб коже на месту примене течности, алергијске реакције. Ако је бубна опна оштећена, прилично токсичан лек може негативно утицати на слух пацијента.

Капи се такође могу користити за борбу против бактеријских инфекција. У овом случају, лек који се користи мора да садржи антибиотик који је ефикасан против идентификованих бактеријских сојева.

Ципрофарм

Дуго познати лек за лечење заразних и инфламаторних болести очију и ушију, у коме је активна супстанца антибиотик из групе флуорокинолона - ципрофлоксацин. Ова супстанца има изражено бактерицидно дејство на већину анаеробних бактерија које могу изазвати упалу у спољашњем уху. Такође је ефикасна против микобактерија.

Када се примењује локално, лек не продире дубоко у ткива и нема познати токсични ефекат. Баш као и отинум, може се користити за лечење гнојног отитиса медија и спољашњег отитиса.

Антибактеријске капи „Тсипрофарм“ могу се користити у терапији одраслих и деце од 1 године. За бебе, након чишћења уха, 3 капи лека се укапају у ушни канал, за одрасле - 4 капи. Интервал између поступака треба да буде 12 сати. Након укапавања, препоручује се да легнете 10 минута како би лек продро унутра и не би истек након устајања.

На самом почетку лечења акутних симптома, 6 (за децу) или 8 (за одрасле) капи лека може се једном укапати у ушни канал, затварајући излаз из уха памучним штапићем. Затим користите препоручене дозе.

Лек се обично не прописује пацијентима са нетолеранцијом на хинолонске антибиотике или преосетљивошћу на помоћне компоненте лека. Лек се прописује деци од годину дана. Током трудноће може се користити само у случајевима тешке гнојне упале која представља претњу за будућу мајку.

Нежељени ефекти нису разноврсни и манифестују се у облику иритације ткива и свраба, што треба пријавити лекару. На крају крајева, такви симптоми могу указивати на нетолеранцију на компоненте. У тешким случајевима преосетљивости могуће су анафилактичке реакције, које се ретко примећују приликом лечења ушију.

Приликом употребе Ципрофарма, интервал између његове употребе и употребе других лекова треба да буде најмање четврт сата. Лек може повећати осетљивост на сунчеву светлост, па током лечења њиме треба избегавати боравак на отвореном по сунчаном времену, посету соларијуму и УВ процедуре.

За лечење дифузног отитиса потребно је прописати много различитих лекова, што није баш згодно, а искрено говорећи, и скупо за пацијенте. Поготово ако лечење не даје резултате и након недељу дана коришћени лек мора бити замењен другим.

Употреба сложених препарата, у којима се антиинфламаторни ефекат комбинује са антимикробним, па чак и антифунгалним, мало олакшава терапију отитиса. Управо о тим препаратима, произведеним у облику капи, сада ћемо говорити.

Гаразон

Антиинфламаторни и антибактеријски лек у облику медицинског раствора, чији су главни активни састојци бетаметазон и гентамицин. Основа лека је комбинација кортикостероида и антибиотика.

• Бетаметазон је антиинфламаторна компонента лека, сматра се јаким кортикостероидом са брзим и дуготрајним дејством. Ублажава упалу и свраб, има вазоконстрикторни ефекат.
• Гентамицин је антибиотик из групе аминогликозида, који има изражено бактерицидно дејство чак и против оних бактерија које нису осетљиве на друге антибиотике. Нажалост, многи сојеви стрептокока нису осетљиви на њега, и то се мора имати на уму приликом прописивања лека.

Капи "Гаразон" као снажан лек се обично прописују у случајевима када је патоген отпоран на друге антибиотике.

Пре употребе капи, оболело уво се чисти од воска и ексудата. Затим пацијент лежи на боку тако да оболело уво буде на врху. У ушни канал се уносе 3-4 капи лека по примени и чека се 10-15 минута да би продро дубоко унутра. Поступак се може поновити 2 до 4 пута током дана.

Када се упала смањи, доза лека и учесталост примене се такође смањују. Лечење леком се прекида када симптоми болести нестану.

Капи се могу користити на други начин. Навлажите памучни штапић њима и уметните га у ухо на дужи период. Чим се лек осуши, штапић се поново навлажи или замени новим.

Лек има одређене контраиндикације за употребу. Као и обично, лек се не прописује за преосетљивост на његове компоненте. Остале контраиндикације за лечење дифузног отитиса укључују: херпес, кератитис, варичеле, оштећење интегритета бубне опне или њено одсуство. Лек се такође не прописује за лечење гљивичних облика болести уха.

Током трудноће, лек се не препоручује за дуготрајну употребу. Могућност лечења деце леком одређује лекар, али треба узети у обзир да студије о безбедности лека на деци млађој од 12 година нису спроведене.

Нежељени ефекти лека када се нанесе на кожу у пределу уха укључују благо пецкање, црвенило и развој контактног дерматитиса, као манифестације алергијске реакције.

Лек садржи антибиотик гентамицин, који је познат по свом ототоксичном дејству, односно може негативно утицати на функционисање органа слуха, стога се не препоручује дуготрајна употреба комбинованог лека. Антибиотик има добре продорне способности, због чега се делимично може одредити у крви.

Софрадекс

Комбиновани лек на бази два антибиотика и хормонске антиинфламаторне компоненте, који се користи за лечење очију и ушију.

Антибактеријску компоненту лека представља бактериостатски антибиотик фрамицетин и антимикробна компонента названа грамицидин, која може показати бактериостатско или бактерицидно дејство против различитих микроорганизама. Обе супстанце имају широк спектар антимикробне активности.

Глукокортикостероид дексаметазон делује као антиинфламаторна компонента, која се, поред главног дејства, карактерише смањењем свраба и других манифестација алергија.

"Софрадекс" је специфичан лек који се прописује у оториноларингологији само за лечење спољашњих облика отитиса.

Лек се продаје у бочици са причвршћеном капалицом, која се осигурава пре употребе. Капаљка се затим затвара поклопцем.

Лек је намењен за лечење пацијената узраста од 7 година и више. Употреба код деце млађе од 7 година може довести до смањења функције надбубрежне жлезде.

Једна доза лека за једно ухо је 2-3 капи. Учесталост поступка инстилације је 3 или 4 пута дневно. Ток лечења није дужи од 1 недеље.

Лек се не прописује у случају преосетљивости на његове компоненте или аминогликозидне антибиотике, вирусних и гљивичних лезија ткива, оштећења бубне опне или њеног одсуства.

Лек не изазива никакве нежељене ефекте који нису типични за друге капи за уши. Неки пацијенти могу се жалити на свраб, иритацију и црвенило коже, појаву осипа и топлоте у подручју примене, што се дешава и код употребе других лекова за отитис.

Дуготрајна употреба лека се не препоручује због могућности системског дејства и развоја отпорности микрофлоре на антибиотике. Поред тога, интензивна антибиотска терапија за дифузни отитис може изазвати оштећење уха гљивичном инфекцијом.

Кандибиотик

Јединствени комбиновани лек који комбинује својства аналгетика, антибиотика, антифунгалног и антиинфламаторног средства. Његово дејство се заснива на комбинацији 4 потпуно различите супстанце:

• хлорамфеникол је антимикробна компонента која је способна да се бори против већине аеробних и неких анаеробних бактерија, и има бактериостатски ефекат,
• Клотримазол је ефикасан лек против дерматофита, плесни и квасаца који могу изазвати отомикозу и дерматитис спољашњег уха, уништавајући ћелијске структуре микроорганизама,
• беклометазон је синтетичка супстанца хормонске природе која делује као антиинфламаторно, антихистаминичко, антипруритично средство и помаже у смањењу секреције инфламаторног ексудата,
• Лидокаин је добро познати анестетик са реверзибилним дејством који помаже у смањењу бола.

Лек Кандибиотик се користи за алергијске и инфективно-инфламаторне патологије спољашњег и средњег ува.

Капи су одобрене за употребу у педијатрији од 2 године старости. Деци млађој од 12 година се укапавају 2 капи лека у ухо са учесталошћу примене 4 пута дневно. За пацијенте старије од 12 година, доза се повећава на 3-4 капи. Поступак инстилације се спроводи 3 или 4 пута дневно.

Терапеутски курс је обично ограничен на 5-7 дана.

Као и код других капи, након укапавања течности у ухо, потребно је да мирно седите са нагнутом главом тако да болно ухо буде подигнуто нагоре или да лежите на супротној страни 10-15 минута.

Контраиндикације за употребу лека нису ограничене на преосетљивост на компоненте вишекомпонентног лека. Није прописан пацијентима са нетолеранцијом на амидне анестетике, са оштећењем бубне опне, богињама, херпетичним лезијама.

Употреба лека током трудноће је ограничена, упркос чињеници да нема информација о његовим негативним ефектима на фетус или ток трудноће.

Лек има исте нежељене ефекте као и друге капи које се користе у лечењу дифузног отитиса.

Капи са антибиотицима за спољашњу употребу делују прилично безбедно, јер заправо не продиру у крв, што значи да нема потребе да се плашите опасних системских ефеката. Међутим, не треба узимати такве лекове без лекарског рецепта. Прво, веома је тешко нестручњаку да схвати који је лек најпогоднији за борбу против постојеће врсте патогена. А користећи неефикасан лек, само доприносимо ширењу проблема резистенције на антибиотике.

Друго, неконтролисана употреба чак и спољашњих антимикробних лекова може допринети поремећају микрофлоре у уху и развоју гљивичне инфекције (кандидијазе), која ће се у будућности морати лечити једнако јаким антифунгалним лековима.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Народни третман дифузног отитиса

Треба рећи да у лечењу спољашњег отитиса употреба антибиотика није увек оправдана. Чак и дифузни отитис, који се карактерише дифузном упалом, у многим случајевима не захтева употребу тако јаких лекова. Често је довољан третман добрим антисептицима, као што је борна киселина.

Било би погрешно назвати борну киселину чисто народним леком за лечење отитиса, јер су је раније активно користили у својој пракси оториноларинголози. Касније су се појавили мање токсични лекови, а борна киселина је заборављена. Ипак, она је и даље популарна код лекара старе школе, као и у народном лечењу.

За капи за уши користи се алкохолни састав са борном киселином. Може се користити у чистом облику или разблажен 1:1 водом или „Димексидом“, што помаже у ублажавању упале и бољем продирању борног алкохола у ткиво уха. Боље је третирати дечије уши саставом без димексида због његове високе токсичности.

Композиције на бази борне киселине треба укапати у ухо помоћу пипете, 2-3 капи у једно ухо (за децу - 1-2 капи). Сачекајте мало и обришите улаз у ухо памучним штапићем.

Одрасли такође могу користити борни алкохол за намакање газних турунди, које се убацују у болно ухо неколико сати (пожељно преко ноћи). Након уметања турунде, ухо се изолује споља. Такав компрес неће само борити против бактерија и упале, већ ће и ублажити бол, што олакшавају било какве термичке процедуре. Међутим, код гнојног отитиса, ефекат топлоте ће имати супротан ефекат.

Облоге за уши код отитиса: алкохол, вотка, загревање, са димексидом

Водоник-пероксид, ефикасан антисептик, такође је одличан за лечење спољашњег отитиса. Пре употребе, треба га разблажити куваном или пречишћеном водом (8 капи на 1 кашику воде).

Укапајте 5 капи припремљене смесе у ухо и држите 15 минута, затим пустите да течност мирно истекне и уклоните преосталу влагу памучним штапићем.

Разблажени водоник-пероксид се такође може користити за намакање тампона, који се држе у уху неколико минута или сати.

Капи за уши могу се користити 2-3 пута дневно, турунда се може користити једном дневно.

Не треба злоупотребљавати производе попут борне киселине и водоник-пероксида, а ако се појаве сумњиви симптоми (пецкање, свраб) или се примети губитак слуха, одмах треба прекинути лечење, дајући предност безбеднијим производима.

На пример, добро позната „бриљантно зелена“ из детињства помоћи ће у смањењу манифестација отитиса екстерне. Само што ће сада бити потребно да се примењује не на ћелије, већ на подручја уха погођена упалом, користећи памучни штапић. Након 5-6 процедура, можете осетити приметно олакшање.

Прополис, лук и бели лук се сматрају одличним биљним антибиотицима, који се такође могу користити за лечење дифузног отитиса. Главно је знати како то правилно урадити.

Црни и бели лук треба згњечити у пасту. Било који од састава ће снажно опећи кожу, па пре употребе подмазати ухо биљним уљем или вазелином. Такође се препоручује разблажити пасту биљним уљем у једнаким размерама и користити је за облоге на уху, наношене 1-2 сата, или као маст, користећи два пута дневно.

Прополис такође треба разблажити пре употребе, али водом у односу 1:2. Турунди се намачу у саставу и стављају у ухо преко ноћи.

Неки исцелитељи користе декокт ловоровог листа за лечење спољашњег отитиса. 4-5 листова зачињене биљке прелије се чашом воде, кува и остави да одстоји још два сата. Декокт се користи за укапавање у болно ухо (3 капи са учесталошћу 4 пута дневно) и за унутрашњу употребу (1 кашика 4-5 пута дневно).

Овај третман је посебно користан за алергијске упале и отитис, који се развија на позадини вирусних инфекција праћених смањењем имунитета.

Лечење биљем такође помаже код спољашњег отитиса. За прање уха пре поступака лечења можете користити декокције и инфузије камилице, кантариона и календуле, које имају антисептички и изражен антиинфламаторни ефекат.

Геранијум се такође сматра популарним леком за отитис - цвет који краси домове многих од нас. Потребно је да узмете лист геранијума, мало га згњечите, ставите у газу и ставите у болно ухо 2-3 сата.

Бол и упала код било које врсте дифузног отитиса могу се ублажити алојом (биљка мора бити стара најмање годину дана, али је боље користити цвет стар 3 године), чији сок садржи разне антиинфламаторне компоненте. Биљка се може користити на различите начине:

• Исцедите сок попут гела и ставите 4-5 капи у свако уво,
• користите сок за влажење турунда,
• Исеците унутрашњи део листа, умотајте га у газу и ставите на ухо 20 минута или више.

Лечење алојом се спроводи најмање 3-4 дана. Поред тога, можете капати сок у нос, што ће помоћи у спречавању ширења упале дубље у средње и спољашње ухо.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хомеопатија за дифузни отитис

Хомеопатски лекари се такође слажу са традиционалним исцелитељима по питању употребе антибиотика за лечење отитиса. Прво, болест није увек бактеријске природе; алергијске, вирусне и гљивичне патологије нису ретке. Друго, код спољашњег отитиса је обично довољно редовно третирати ушни канал и кожу на улазу у ухо антисептицима и користити природна антиинфламаторна средства. Антибиотици и кортикостероиди треба да буду лекови који се користе само у тешким случајевима гнојне упале или преласка процеса на бубну опну, што је преплављено њеном перфорацијом и уласком ексудата у средње уво.

Постоји неколико хомеопатских лекова који се могу користити за лечење дифузног отитиса код одраслих и деце без употребе јаких лекова.

Лекари преписују лек Аконит на самом почетку акутног периода болести, када температура уха порасте, појави се грозница и бол у ушном каналу.

Беладона се користи за јаке акутне или пулсирајуће болове у уху, јако црвенило коже на месту лезије и повећану ексцитабилност пацијента.

Исти симптоми су типични за камилицу: јак бол у погођеном уху, раздражљивост. Остали симптоми могу укључивати тинитус и осећај загушења у слушном органу.

Ферум фосфорикум, као и горе описани лекови, прописује се на самом почетку болести (у року од 3 дана од појаве првих знакова). Али његово прописивање је оправдано само у случају спорог развоја упале.

У случају благих општих симптома отитиса, када се акутни бол јавља само од додиривања болног уха, прописује се лек Гепар сумпор. Његово прописивање је такође оправдано у случају заразне природе патологије, када исцедак из уха има непријатан мирис.

За мање бактеријске исцедке жуте или зеленкасте боје, са повећаним болом ноћу и од топлоте, може се прописати хомеопатски лек Пулсатила.

Ако је почетак болести пропуштен и пацијент је потражио помоћ када су регионални лимфни чворови почели да се увећавају, лечење аконитом, беладоном и фосфорним ферумом биће неефикасно. У таквим случајевима, лек избора је меркуриус дулцис, али ако не дође до побољшања у року од 24 сата, има смисла променити лек на меркуриус солубилис.

За капи за уши код дифузног отитиса, можете користити капи Вербасцум на бази биљке дивизма. Лек се прописује за бол и загушење у уху, формирање крљушти у слушном каналу без гнојног пражњења.

Ако је отитис повезан са вирусном инфекцијом, потребно је узимати антивирусне лекове и имуномодулаторе. Један од ових лекова је хомеопатски лек „Афлубин“. Ове капи се могу узимати орално и укапати у ухо. За укапавање, додајте 4-5 капи лека на 1 кашичицу чисте вотке. Након укапавања, покријте ухо ватом и трљајте док не поцрвени.

За гљивичне инфекције може се прописати лек Биолајн Кандида, а за екзематозни отитис лекови Нитрикум Ацидум или Псоринум.

Као средства против рецидива користимо дијететске суплементе „Популин“, „Екорсол“, „Тодикамп“, хомеопатски лек Силицеа итд.

Иако се хомеопатски лекови генерално сматрају безбедним, најбоље је да искусан хомеопатски лекар одабере лек и његову ефикасну дозу.

Превенција

Као што видимо, не вреди се шалити са таквим здравственим поремећајем. А још је боље да уопште не знате за то. Али да се болест не би усудила да вам уништи живот, ипак ћете морати да предузмете одређене превентивне мере:

• По хладном, ветровитом или влажном времену, требало би да носите шешир који покрива уши и спречава да се прехладе.
• Приликом пливања, играња у води, бављења спортом у базену итд., уши треба заштитити од воде. То се може учинити уметањем посебних чепића за уши у ушни канал или коришћењем гумене капице.
• Ако не можете да избегнете улазак воде у ухо, обавезно га нагните надоле и лагано масирајте трагус, помажући да течност изађе. Након тога, треба да обришете ухо споља и изнутра сувом, меком, чистом салветом, савијајући је попут турунде, или га загрејете феном за косу.
• Ни у ком случају не треба покушавати да очистите унутрашњост ушног канала прстом. Прво, мало људи пере руке пре таквог поступка, а лако је унети клице унутар уха. И друго, нежну кожу ушног канала је веома лако повредити ноктима, а клице врло брзо нападају свежу рану. И уопште, боље је не дирати уши без потребе.
• Не треба се заносити чишћењем ушију памучним штапићима. Мало је вероватно да ће повредити кожу. Али ови уређаји нису намењени за свакодневну употребу. Дубинско чишћење ушију од воска и накупљене „прљавштине“ унутар уха треба обавити 2-4 пута месечно. Само подручје на ивици ушног канала може се свакодневно чистити водом и пешкиром.
• Ако и даље не можете заштитити кожу уха од оштећења, рану треба третирати антисептиком (водоник-пероксид, слаб раствор калијум перманганата, бриљантно зелена итд.).
• Превенција отитиса код људи са алергијама биће узимање антихистаминика и одржавање имунитета. Сви без изузетка треба да ојачају имуни систем, јер на тај начин можете спречити не само отитис, већ и многе друге болести.

Шта се може учинити да се побољша имунитет? Једите више воћа и бобица, богатих витаминима, они дају телу недостајућу снагу. Крајем зиме и почетком пролећа, у храни је остало мало витамина, па предност треба дати фармацеутским лековима, имуномодулаторима и витаминским комплексима.

• Посебно је потребно бити опрезан када се појаве знаци прехладе. Било какве патологије ОРЛ органа носе ризик од компликација у облику отитиса. Бактеријске, вирусне и гљивичне инфекције захтевају брзо и ефикасно лечење. То је једини начин да се избегне ширење процеса на органе слуха.

Чини се, како најједноставније превентивне мере могу предвидети све могућности развоја болести? Јасно је да је веома тешко узети у обзир све нијансе. Поред тога, дифузни отитис може бити последица неправилне структуре уха и развоја загушења у њему. Па ипак, придржавајући се горе наведених правила, можете смањити вероватноћу болести на минимум и заштитити се од опасних последица упале уха.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Спољашњи отитис није најстрашнија болест органа слуха, али ипак јак бол у уху нас приморава да предузмемо хитне мере за лечење болести. И то је добро, јер уз благовремено и ефикасно лечење, прогноза за дифузни отитис, као и ограничени облик болести, је прилично повољна. Болест се лечи дуго, али је прилично излечива. Главно је завршити лечење, а не само ублажити бол у уху.

У случају тешке бактеријске упале, не треба се ослањати само на народне методе лечења, јер је то преплављено преласком инфекције у хроничну. А онда ће свако хладноћа или повећана влажност ваздуха, као и природно смањење имунитета у пролећно-зимском периоду или под утицајем болести изазвати поновљено упалу у спољашњем уху.

Штавише, стални рецидиви, као и недостатак лечења, могу довести до ширења запаљеног процеса на средње ухо, а одатле је до мозга на дохват руке. А ако говоримо о чињеници да запаљење доприноси губитку слуха, онда је недостатак лечења као такав препун његовог неповратног пада, губитка слуха и глувоће.

[ 31 ], [ 32 ]