Шта урадити у случају отитиса медија?

Приликом одговора на питање шта радити са отитисом, треба запамтити да запаљење уха изазвано инфекцијом може утицати и на његов спољашњи део (ушни канал) и на унутрашње ухо, али најчешће се запаљен процес јавља у средњем уху, односно у бубној дупљи и слушној цеви.

Отитис медија је једна од најчешћих болести уха (посебно код деце). Прати га јак бол и препун је веома опасних компликација, па би требало да знате шта да радите са отитисом.

Шта урадити ако вас боли уво због отитиса? Препоруке оториноларинголога

Лекари ОРЛ деле отитис на акутни и хронични, односно краткотрајни или дуготрајни, као и катарални и гнојни - у зависности од тога да ли постоји исцедак из упаљеног уха и какав је. Треба имати на уму да је у сваком случају главни узрок упале средњег ува бактеријска инфекција (у облику Staphylococcus aureus, пнеумокока, Haemophilus influenzae итд.), као и риновируси, који погађају назофаринкс, а затим улазе у ушну шупљину. Главни начин уласка ових инфекција у ухо је кроз слушну (Еустахијеву) тубу, која повезује упаљени назофаринкс са ушном шупљином.

Шта урадити ако дете има отитис? Када дете има бол у уху, потребно је да одете код оториноларинголога, а ако лекар открије упалу средњег ува, онда ће препоруке бити следеће. Потребно је уметнути турунду (фитиљ увијен од стерилног завоја или вате), навлажен борним алкохолом (3% алкохолни раствор борне киселине), у ушни канал и мењати га свака три сата. Такође, за влажење турунде може се користити 0,1% раствор фурацилина у алкохолу или смеша 70% алкохола са глицерином (1:1).

Загревање уха плавом лампом помаже, као и загревање облога на уху: са вотком или полуразблаженим медицинским алкохолом. У овом случају, ушна шкољка не сме бити прекривена влажном салветом: облога се ставља око ње и иза уха, одозго се ставља папир за компресе или било која танка фолија, а све се „загрева“ завојем или капом. Време деловања такве облоге је најмање два сата.

Ако постоји цурење из носа - а јавља се у скоро 95% случајева отитиса код деце, како би дете могло да дише кроз нос, требало би да укапате 1-2 капи у сваки носни пролаз капи као што су Санорин, Нафтизин, Називин итд. - најмање три пута дневно. Такве капи се не користе за децу млађу од годину дана!

Потребно је ставити посебне капи у ухо (које се пре употребе морају загрејати до телесне температуре). Капи Отипакс и Анауран, поред тога што ублажавају упалу, брзо ублажавају бол (због лека против болова који се налази у леку). Отипакс се може користити за одојчад, стандардна доза је 4 капи 2-3 пута дневно. Анауран се користи тек након што дете напуни годину дана. Препоручује се стављање 2-3 капи 3-4 пута дневно током 3-7 дана.

Капи за уши Отизол (садрже бензокаин и фенилефрин) смањују оток ткива уха и ублажавају бол (лек садржи бензокаин и фенилефрин). Раствор се примењује пипетом, дозирање је следеће: деца 6-12 месеци - једна кап три пута дневно, 1-6 година - 2 капи, 6-12 година - 3 капи три пута дневно. Одрасли и деца старија од 12 година треба да укапају 4 капи три пута дневно. Отизол се не прописује за перфорацију бубне опне, као ни за децу млађу од 6 месеци. Лекари препоручују затварање ушног канала памучним штапићем неко време након укапавања.

Шта још треба да урадите ако вас боли уво због отитиса? Горе наведене капи за уши помажу у ублажавању бола, поред тога се користе нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), на пример, Ибуфен Јуниор или Ибуфен Д. То су лекови у облику суспензије за употребу у педијатријској пракси. На пример, стандардна доза Ибуфена Д је за децу до 1-3 године - 100 мг (3 пута дневно), 4-6 година - 150 мг, 7-9 година - 200 мг, 10-12 година - 300 мг три пута дневно. НСАИЛ се не препоручују дуже од пет дана заредом.

Шта урадити ако уво боли код отитиса код одраслих? Да, исто, само капи Отипакс или Ануаран треба капати 4 капи до четири пута дневно. Током трудноће, ове лекове треба да препише лекар и само у случајевима када корист за мајку знатно превазилази могуће претње за фетус.

Одрасли такође могу користити капи Холикапс (Холина салицилат, Отинум, Бротинум) чим почну да их боле уши – 3-4 капи три пута дневно. Ове капи ублажавају бол и смањују упалу. Али су контраиндиковане код гнојног отитиса са оштећењем бубне опне (прочитајте у наставку зашто).

Међу лековима против болова који се узимају орално за отитис, најчешће се користе исти НСАИЛ: Ибупрофен, Ибупром, Нурофен итд.

Шта урадити са гнојним отитисом?

У скоро трећини случајева отитиса медија, болест је гнојне природе, када се у шупљини средњег уха формира гнојни ексудат, који почиње да цури из уха. Шта радити са гнојним отитисом?

Потребно је третирати ушни канал памучним штапићем натопљеним раствором водоник-пероксида (3%), фурацилина или риванола; поставити турунде са раствором диоксидина (0,5%), 2% раствором сребро нитрата, хидрокортизона у ушни канал.

У тако очишћено уво треба укапати 2% раствор карболног алкохола помешан са глицерином (2-3 капи три пута дневно), као и антибактеријске капи за уши Ципромед, Отофа и Нормакс, које немају ототоксично дејство. Ципромед (0,3% капи за уши које садрже ципрофлоксацин) може се користити тек после 15 година - пет капи три пута дневно; лек је контраиндикован за труднице и дојиље.

Отофа капи садрже антибиотик рифамицин; одраслима се препоручује укапавање 5 капи у ухо (3 пута дневно), деци - 3 капи два пута дневно. Нормакс капи садрже флуорокинолонски антибиотик норфлоксацин; лек се прописује 2-3 капи у ухо 4-6 пута дневно, у тешким случајевима укапавати упаљено ухо свака три сата док се интензитет гнојног секрета не смањи. Ове капи се не могу користити за лечење гнојног отитиса код деце млађе од 12 година и жена током трудноће.

Неколико речи о томе шта је ототоксични ефекат и зашто је контраиндикована употреба капи за уши као што су Отинум, Отизол, Гаразон, Софрадекс и Полидекса за гнојни отитис са перфорацијом бубне опне. Нежељени ефекти ових лекова укључују њихову способност да оштете ћелије длаке кохлеје, ампуларне и отолитске рецепторе и влакна слушног живца, што доводи до сензоринеуралног губитка слуха па све до неповратног губитка слуха. Такве ефекте узрокују активни састојци ових лекова - бактерицидни антибиотици аминогликозидне групе (стрептомицин, неомицин, грамицидин, гентамицин, амикацин), као и салицилна киселина и њене соли. Потоњи укључују капи Отинум и Отизол; аминогликозити укључују капи Гаразон (гентамицин), Софрадекс (грамицидин) и Полидекса (неомицин).

Шта радити са гнојним отитисом ради контроле системске инфекције? У клиничкој оториноларингологији, уобичајено је да се антибактеријски лекови прописују 6-7 дана приликом лечења акутне упале средњег ува код деце прве две године живота, као и код одраслих пацијената са смањеним имунитетом. За децу старију од две године и одрасле, антибиотици се прописују само са значајним повећањем температуре (+38°C и више), главобољама и другим знацима инфективне интоксикације - два дана након појаве типичних симптома акутног отитиса.

Код акутног гнојног отитиса, најефикаснији антибиотици, према већини лекара ове специјализације, су Амоксицилин и Кларитромицин. Амоксицилин (Амин, Амоксилат, Оспамокс, Флемоксин Солутаб, итд.) се даје деци од 2-5 година по 0,125 г три пута дневно, деци од 5-10 година - 0,25 г три пута дневно (после оброка). Доза за одрасле је 0,5 г три пута дневно. Доза Кларитромицина коју препоручују лекари за одрасле и децу старију од 12 година је 0,25 г два пута дневно, трајање примене је 5 дана.

Шта урадити ако су вам уши зачепљене због отитиса?

Запаљенски процес код отитиса медија протеже се на бубну дупљу и бубну опну. Слузокожа дупље се згушњава, настали серозни ексудат се акумулира у слушној цеви, покривајући бубну опну. Због тога се доток ваздуха у шупљину средњег уха значајно смањује или потпуно престаје, притисак у шупљини пада, а бубна опна се увлачи. То се изражава симптомом као што је загушење уха.

Шта урадити ако су вам уши зачепљене због отитиса? Лечите отитис. Ако је отитис катарални и интегритет бубне опне није нарушен, онда лечење (описано горе) доводи до елиминације упале, обнављања протока ваздуха кроз слушну цев и враћања бубне опне у нормално стање. Уши се „стављају у страну“ и особа поново све добро чује.

Када је отитис гнојни, гној се накупља у бубној дупљи и блокира проток ваздуха, што доводи до загушења уха. Запремина гнојног секрета се повећава, његов одлив је отежан, а као резултат тога повећава се притисак на упаљену бубну опну. Као резултат тога, то доводи до њене перфорације.

Адекватна терапија елиминише инфекцију, ублажава симптоме отитиса, а бубна опна зараста. Али, како примећују ОРЛ лекари, оболело уво може остати зачепљено неко време (до пола месеца). У овом случају се не предвиђају додатне мере, јер се у већини случајева слух враћа у нормалу.

Ако је ухо превише дуго зачепљено, лекар којем се обратите са овим проблемом ће извршити отоскопију и открити узрок. Највероватније је то због превеликих ожиљака на бубној опни, а ти ожиљци спречавају њено кретање, а самим тим и пренос звучних вибрација. Да би се решио овај проблем, прописују се физиотерапијске процедуре као што су УВФ, електрофореза и тубусни кварц ушне шупљине.

Шта не треба радити са отитисом?

Имајте на уму шта не треба радити ако имате отитис:

• Не стављајте борни алкохол у уши мале деце (млађе од две године);
• Не дувајте нос кроз обе ноздрве истовремено: само једну по једну, затварајући једну ноздрву истовремено;
• ако постоји гнојни исцедак из уха, болно ухо не треба никако загревати;
• у случају перфорације бубне опне услед гнојног отитиса, не можете користити капи за уши као што су Отинум, Отизол, Гаразон, Софрадекс, Полидекса (за разлоге погледајте одељак Шта радити са гнојним отитисом?).

С обзиром на то да запаљење средњег ува може бити компликовано отитисом унутрашњег ува (лабиринтитисом), запаљењем ткива мастоидног наставка (мастоидитисом), менингитисом и апсцесом мозга, лечење ове болести треба спроводити само под надзором лекара, али је свакако корисно знати шта радити са отитисом и које лекове користити.