Бол на десној страни испод ребара

Бол на десној страни испод ребара је симптом са којим се чак и потпуно здрава особа сусрела барем једном у животу. Блиски контакт унутрашњих органа са десним хипохондријумом, као и њихова густа структура, донекле компликује успостављање тачне дијагнозе, стога, ако имате бол било које природе на десној страни испод ребара, не би требало да одлажете посету лекару.

[ 1 ]

Узроци бол у десном ребру

Десни хипохондријум је поуздана заштита унутрашњих органа. Бол на десној страни испод ребара првенствено указује на болести:

• Јетра (хепатитис, цироза).
• Жучна кеса (холециститис).
• Панкреас (панкреатитис).
• Десни бубрег (уролитијаза, пијелонефритис).
• Дијафрагме.
• Надбубрежна жлезда.
• Десно плућно крило (рак плућа, упала плућа).
• Чир на цревима (дуоденални чир).
• Ребра (напукла или сломљена ребра).
• Кичма (вертебрална остеохондроза).
• Периферни живци (херпес зостер).

Али да би се тачно утврдио узрок бола у десном хипохондријуму, потребно је обратити пажњу на локализацију болних сензација и њихову природу.

Симптоми

Бол испод ребара са десне стране може бити различите природе:

• јак;
• акутни;
• оштар;
• болан, туп, вуче;
• пирсинг.

У зависности од природе бола и пратећих синдрома, може се одредити погођени орган.

Јак бол на десној страни испод ребара

Неподношљив, јак бол у десном хипохондријуму типичан је за болести жучне кесе, јетре и бубрега.

Упала жучне кесе ( холециститис ). Јак бол на десној страни испод ребара тера особу да жури у потрази за удобним положајем. Поред тога, мучи га:

• грозница;
• мучнина;
• поновљено повраћање које не доноси олакшање;
• често - жутило коже и беоњача очију.

Хепатичне колике су јаки болови који се повлаче узимањем антиспазмодичних лекова. Болести јетре карактерише жућење коже и беоњача очију.

Повреде јетре, цироза. Бол се повећава када је особа у хоризонталном положају. Примећују се симптоми губитка крви (слабост и вртоглавица, бледа кожа и слузокоже, убрзан пулс са ниским крвним притиском).

Бубрези. Бол је толико интензиван да особа жури у потрази за удобним положајем. Најчешће је бол повезан са уролитијазом, тако да у зависности од локације камена, бол може бити локализован у горњем или доњем делу десног хипохондријума. Поред тога, карактеристични су следећи симптоми:

• повраћање које се јавља истовремено са болом;
• често мокрење;
• надимање.

Оштар бол на десној страни испод ребара

Акутни, или „бодећи“ бол се јавља неочекивано и типичан је за чир на желуцу и дванаестопалачном цреву. Код синдрома акутног бола, особа најчешће заузима лежећи положај са ногама притиснутим уз стомак.

Поред овога, мучи га:

• мучнина и повраћање;
• дијареја или затвор;
• горушица, кисело подригивање.

[ 2 ]

Оштар бол на десној страни испод ребара

Оштар бол у пределу леђа је први симптом акутног панкреатитиса. Узрок погоршања болести је употреба великих количина алкохола са масном и слатком храном. Оштар бол код акутног панкреатитиса одликује се својим интензитетом - не смањује се са променом положаја тела или кашљањем. Панкреатитис је праћен следећим симптомима:

• мучнина;
• поновљено повраћање;
• тешка интоксикација (цијаноза лица и тела, мермерна кожа стомака, мала крварења са стране и око пупка).

Оштар бол испод десних ребара у пределу лопатице и кључне кости јавља се када се гној накупља испод дијафрагме (субфренични апсцес). Бол се појачава при кашљању и кијању, наглим покретима, дисању; олакшање долази када се лежи на десној страни. Повезани симптоми:

• грозница;
• интоксикација тела.

Оштар бол између ребара, који се осећа при најмањем додиру коже, карактеристичан је за херпес зостер - вирусну болест која се манифестује у облику болних осипа на кожи дуж живаца погођених вирусом (најчешће у међуребарном подручју). Пре појаве осипа, особа може осетити бол у десном или левом хипохондријуму, слабост и грозницу.

Болни, тупи, вучни бол испод ребара са десне стране

Туп, оштар бол у десном хипохондријуму указује на хроничне болести јетре које изазивају њено увећање (хепатитис). Поред тога, може бити знак формирања малигних и бенигних тумора.

Поред тупог и болног бола, примећују се следећи симптоми:

• жутица;
• отказивање јетре;
• поремећај циркулације.

Такође, тупи бол у стомаку може бити симптом следећих болести:

• полицистични десни бубрег;
• малигни тумори плућа, жучне кесе, бубрега, панкреаса;
• увећана слезина;
• запаљење танког црева;
• запаљење додатака (код жена).

Пробадајући бол са десне стране испод ребара

Пробадајући бол испод десних ребара, који се појачава при кашљању и дубоком удисању, типичан је за деснострану пнеумонију. Често се бол шири по целој десној страни и прилично је тешко одредити тачно време његовог настанка. Повезани симптоми:

• повишена температура;
• кратак дах;
• бледоплави назолабијални троугао;
• затвор и дијареја;
• херпетичне ерупције на десној страни.

[ 3 ]

Бол у десном хипохондријуму од позади

Бол испод ребара са десне стране позади указује на проблеме са бубрезима и панкреасом.

Када су бубрези упаљени, пацијент доживљава Пастернацков синдром: јак бол при лаганом ударцу доњег ребра отпозади ивицом длана. Код бубрежне колике, бол у десном хипохондријуму је интензиван и пароксизмалан и мучи до те мере да особа не може да мирује и стално мења положај. Код уролитијазе, бол се шири дуж целе кичме до доњег дела леђа.

Бол испод десног ребра током упале панкреаса (панкреатитиса) јавља се изненада, има појасни карактер, а његов интензитет се не мења.

Узроци упале панкреаса могу бити злоупотреба алкохола и масне хране, метаболички поремећаји, компликације након операције и погоршање хроничних болести.

[ 4 ]

Бол у десном хипохондријуму напред

Ако бол зрачи на предњи део ребара, онда је то узроковано болестима:

• Плућа (пнеумонија, запаљење).
• Жучна кеса (акутни или хронични холециститис).
• Јетра (хепатитис, дегенерација масних ћелија, цироза, тумори).
• Дуоденум и желудац (ерозије, пептични улкус, гастритис).

Када су захваћена плућа, бол у десном хипохондријуму је пробадајући, појачава се при удисању или кашљању, а прате га и типични симптоми грознице (температура, слабост), који га разликују од других болести унутрашњих органа десног хипохондријума.

Код болести жучне кесе, јак бол се осећа у епигастичном региону и у десној лопатици. Код акутног холециститиса, бол се помера у доњи део десног хипохондријума.

Ако је бол испод десног ребра болан или туп, онда то указује на болест јетре. По правилу, праћена је знацима жутице (жућкаста боја коже и беоњача очију), једини изузетак су бенигни тумори.

Код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, бол је локализован у предњем делу десног и левог хипохондријума, шири се у леђа и доњи део леђа. Благо су пригушени када се притисну, па пацијент осећа олакшање када лежи на стомаку или чучне.

Бол у десном хипохондријуму доле

Бол на десној страни испод ребара је знак упале:

• црева (наиме, слепо црево). Први знак апендицитиса је оштар, пробадајући бол у десној страни. Природа бола указује на могућу руптуру слепо црева, па би требало одмах да се обратите лекару.
• десни бубрег. Код бубрежне колике, бол углавном није јасно локализован и шири се по целом десном хипохондријуму, укључујући кичму и доњи део леђа.
• дуоденум и желудац - са чиром, бол се креће низ десни хипохондријум из епигастичног региона.

Поред тога, бол на десној страни испод ребара може се јавити код потпуно здраве особе приликом кретања. То се дешава када су људи изложени оптерећењима која нису типична за њих. У шупљој вени, која пролази испод доњих десних ребара, проток крви се повећава и она отиче. Бол се може јавити и код оштрих савијања и окретања, када унутрашњи органи дођу у контакт са костима ребара.

[ 5 ]

Дијагностика бол у десном ребру

Без обзира на природу бола испод ребара са десне стране, само специјалиста може поставити тачну дијагнозу. Прегледи треба да почну код породичног лекара (терапеута), који ће, ако је потребно, упутити пацијента на додатни преглед код другог специјалисте.

Дијагноза бола у десном хипохондријуму састоји се од неколико фаза:

1. Интервју са пацијентом (анамнеза), током којег лекар сазнаје информације о хроничним и прошлим инфламаторним болестима пацијента.
2. Мануелни преглед (палпација). Упаљена јетра и бубрег ће се лако палпирати, док ће болест жучне кесе учинити преглед болнијим.
3. Преглед коже, језика и очију (ако су захваћени јетра и жучна кеса, кожа и беоњаче могу добити жућкасту боју).
4. Даља хоспитализација и лабораторијски прегледи.

[ 6 ]

Третман бол у десном ребру

Десни хипохондријум је заштита за унутрашње органе као што су јетра, панкреас, жучна кеса, црева. Органи су веома близу један другом, тако да је често прилично тешко самостално утврдити узрок бола. Главни принцип лечења бола десно испод ребара је благовремено контактирање специјалисте (локалног терапеута, гастроентеролога, онколога, хирурга).

Можете сами ублажити бол уз помоћ антиспазмодичних лекова:

• но-шпа (две таблете не више од три пута дневно);
• нитроглицерин (1 таблета испод језика или три капи по комаду рафинисаног шећера);
• субкутано: 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл промедола; 5 мл баралгина и 2 мл но-шпе.

Без познавања тачне дијагнозе, не би требало да прибегавате топлим облогама; дозвољено је наносити хладноћу на болно подручје, али само ако пружа аналгетички ефекат.

Вреди запамтити да у случајевима када јак бол прате симптоми попут мучнине и повраћања, потребно је одмах позвати лекара. Често, са листом болести које су праћене акутним болом у десном хипохондријуму, назначена је хитна операција (у случају тешких повреда јетре, уролитијазе, упале жучне кесе).

Ако је дијагноза већ постављена од стране специјалисте, онда, поред лечења лековима, можете користити и традиционалну медицину:

• за болове у жучној кеси - декокт од кромпира: скувајте неољуштен кромпир, изгњечите га без оцеђивања воде. Оставите да се натопи и пијте добијену течност 3 пута дневно, 2 кашике;
• за болове у јетри – помешати пола литра меда са две кашике млевеног цимета. Узимати по једну кашичицу пре и после јела;
• за болове у слезини - декокт од шипка или један грам матичне млечи дневно.

Превенција

Да би се спречило да бол у десном хипохондријуму постане ноћна мора на операционом столу, довољно је предузети једноставне превентивне мере:

1. Једном годишње обавите комплетан лекарски преглед и урадите ултразвук унутрашњих органа како бисте сазнали своје хроничне болести, њихово стање и методе лечења.
2. Не злоупотребљавајте алкохол, масну, слану, тешку храну.
3. Код првих осећаја бола и пратећих симптома, одмах се обратите лекару.

Бол на десној страни испод ребара је опасан симптом који увек сигнализира озбиљну болест унутрашњих органа, па при првом сусрету са њим морате потражити квалификовану медицинску помоћ.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]