Менопаузални колпитис

Менопауза је тежак и неизбежан период у животу сваке жене. Промене у хормонском нивоу утичу на готово све органе и системе, а имунолошка одбрана слаби. У телу жене се повећава вероватноћа појаве и развоја запаљенских процеса повезаних са климактеријским трансформацијама повезаним са старењем.

Колпитис (вагинитис) је инфламаторна болест повезана са кршењем вагиналне микрофлоре, узрокована проређивањем вишеслојног епитела под утицајем смањења естрогенских хормона. Колпитис током менопаузе назива се атрофични, сенилни или старчки. Након 6-8 година климактеријског периода, свака друга пацијенткиња пати од колпитиса. Током наредних 10 година, шансе за ову болест се повећавају и износе 70-80% међу женском популацијом у менопаузалном периоду.

Сенилни колпитис карактеришу инфламаторне реакције у вагиналној слузокожи (туника мукоза) и има изражен симптоматски комплекс узрокован уношењем и развојем секундарне патогене флоре. Вагинални исцедак постаје обилнији, понекад са сукровицом (због проређивања и повећане рањивости вагиналне слузокоже), са јаким непријатним мирисом, јављају се болни непријатни осећаји током интимног односа, као и пецкање и свраб. Порив за мокрењем постаје чешћи. Микроскопска анализа и цитолошки преглед исцедка из генитоуринарног органа потврђују промену вагиналне флоре, додавање секундарне микрофлоре и присуство промена у киселости вагиналне средине. У веома ретким случајевима, сенилни колпитис је асимптоматски.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Разлог који изазива појаву и прогресију сенилног колпитиса је тај што зидове вагине формира вишеслојни равни не-кератинизирајући епител и са смањењем количине естрогена у крвотоку може доћи до проређивања епителног слоја, што доводи до смањења ћелија које производе гликоген, што је извор исхране за лактобациле.

Главни метаболит лактобацила је млечна киселина, која одржава одређену унутрашњу киселост вагиналне средине. Смањење полисахаридног гликогена изазива смањење или скоро потпуно изумирање сојева лактобацила. Као резултат тога, киселост вагине се смањује, а настају повољни услови за везивање и развој патогених микроба, што изазива локалну инфламаторну реакцију у слузокожи.

Патогена и опортунистичка флора изазивају развој бактеријског колпитиса (вируси, одређене врсте бактерија и микотске културе).

Патогени - Е. коли, стрептококе, гарднерела, дају подстицај појави атипичног сенилног колпитиса са мешовитом инфекцијом. Сложеност дијагностиковања атипичног колпитиса лежи у разликовању врсте и врсте патогена.

Међу микотичним микроорганизмима, у већини случајева, колпитис током менопаузе узрокују гљивице породице Цандида, које изазивају развој кандидомикозе (дрозд).

Вируси изазивају колпитис са пратећим симптомима и карактеристичним променама помоћу којих се одређује врста патогена. На пример, гонореја, уреаплазмоза, трихомонијаза, микоплазмоза, хламидија. Најчешће у овој ситуацији, узрочници колпитиса су трихомонаде и цитомегаловирус.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци менопаузални колпитис

Фактори који претходе и стварају повољне услове за развој сенилног колпитиса су: природна менопауза, аблација јајника, делимична или потпуна хистеректомија (хируршко уклањање материце).

Главни разлог за појаву колпитиса током менопаузе је појава недостатка естрогена, што је праћено смањењем раста вагиналног епитела, смањењем секреторне функције вагиналних жлезда, смањењем дебљине слузокоже, њеном сувоћом и прилично јаким оштећењем.

Промене у вагиналној микрофлори настају услед значајног смањења гликогена, што доводи до смањења броја лактобацила и промене pH вредности, што подстиче раст опортунистичких микроорганизама и инвазију спољашње бактеријске флоре. Провокативни фактори који доприносе додавању секундарне инфекције су сексуални однос, непоштовање хигијенских правила или кућне гинеколошке процедуре (испирањем). У присуству ослабљеног имунитета и екстрагениталних болести које имају хронични ток, сенилни колпитис током менопаузе постаје рекурентни и упорни.

Пацијенти који су доживели рану менопаузу, имају историју ендокринолошких болести (дијабетес мелитус, болест штитне жлезде) или су прошли овариектомију, најсклонији су развоју сенилног колпитиса.

Узроци који изазивају сенилни колпитис су следећи:

• Слабљење имуног система, због чега тело постаје рањивије и не пружа адекватну отпорност на инвазију патогених бактерија споља;
• Дуготрајна употреба синтетичког доњег веша, што доводи до појаве ефекта стаклене баште и брзог ширења патогених микроорганизама који изазивају упалне процесе;
• Радиотерапија, која узрокује готово потпуно сузбијање имуног система;
• Смањење или престанак производње хормона јајника који се јавља у вези са перименопаузом, менопаузом, постменопаузом или након оофоректомије.

Пацијенти који су у ризику од развоја атрофичног колпитиса током менопаузе укључују оне који имају прекомерну тежину, дијабетес, ХИВ и имају промискуитетан сексуални живот.

[ 8 ]

Фактори ризика

Формирање и прогресију колпитиса током менопаузе могу изазвати и олакшати:

• лоша и недовољна хигијена гениталија,
• коришћење антибактеријског раствора сапуна или гела са јаким мирисом,
• ношење доњег веша направљеног од синтетичких тканина.

[ 9 ]

Симптоми менопаузални колпитис

У многим случајевима, пацијенти се не жале на појаву и напредовање атрофичног колпитиса. Може имати спор ток и практично немати изражене симптоме до одређеног периода. Симптомски комплекси сенилног колпитиса класификују се као субјективни и они које идентификује гинеколог током прегледа пацијента.

Субјективни фактори укључују:

Оскудна, периодично јављајућа леукореја, свраб и пецкање приликом мокрења или употребе сапуна у хигијенске сврхе, вагинална сувоћа, болан сексуални однос и појава крвавог исцедка након њега. Присуство крви у вагиналном исцедку повезано је са микротраумама које се јављају током интимности. Мање кршење интегритета слузокоже вагине и вулве је опасно због наметања секундарне инфекције и појаве израженог инфламаторног процеса.

Током гинеколошког прегледа, лекар може открити:

• Изражене промене вулве, вагине и њене слузокоже повезане са старењем. Слузокожа је бледа са фокалном или тоталном хиперемијом и подручјима крварења. Могу се визуализовати подручја без епителног ткива и лабавих адхезија.
• Вагина постаје уска са нејасним сводовима. Њени зидови су танки и глатки без набора.
• Цервикс је атрофичан, величина материце је смањена, а присутне су и промене вулве повезане са старењем.
• Када гинеколог узме брис, на истанјеној и лако оштећеној вагиналној слузокожи може се појавити крвареће подручје.
• Дијагноза се поставља на основу података гинеколошког прегледа и бактериолошке анализе вагиналног исцедка.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Први знаци

Атрофични колпитис током менопаузе развија се у 5.-6. години након природног престанка менструалног циклуса. У почетку, патологија нема јасно изражене симптоме и може се одвијати готово асимптоматски. Пацијенткиње примећују периодични вагинални исцедак, пецкање, бол, иритацију у гениталној пределу, који се интензивирају током хигијенских процедура употребом сапуна. Непријатни осећаји могу постати интензивнији након пражњења бешике. Ослабљен тонус Кегелових мишића и бешике (vesica urinaria) узрок је честе потребе за мокрењем. Сувоћа вагине доводи до оштећења слузокоже током сексуалног односа. Појављује се ситан крвави исцедак. Микротрауме служе као „улазна врата“ за разне врсте инфекција које изазивају упорне инфламаторне процесе. Вагинални исцедак са крвавим инклузијама једна је од почетних манифестација болести. Када се открију први знаци или алармантни симптоми колпитиса током менопаузе, неопходна је консултација са специјалистом. Не треба дуго одлагати посету лекару због ризика од развоја секундарне инфекције, што ће захтевати дуготрајно и сложено лечење.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Компликације и посљедице

Неблаговремено тражење медицинске помоћи и прописивање адекватне терапије лековима за атрофични колпитис може довести до прилично озбиљних последица по женско тело и развоја агресивних заразних процеса.

Следећа стања су посебно опасна и захтевају дуготрајну терапију:

• Прелазак из акутне фазе болести у хроничну, коју је тешко лечити, смањује квалитет живота жене и периодично се понавља.
• Способност патогене културе која је изазвала запаљен процес да се прошири на делове уринарног система и изазове појаву узлазних заразних процеса (уретритис и циститис).
• Ризик од ендометритиса (упала слузокоже материце), параметритиса (упала параутериног ткива), перисалпингитиса (локална упала перитонеума који покрива јајоводе), пиоваријума (упала јајника), општег перитонитиса.

Могуће је да се жена са атрофичним колпитисом током менопаузе инфицира као резултат неправилног инвазивног гинеколошког прегледа или мање хируршке интервенције са приступом кроз вагину.

Што се пре проблем дијагностикује и пропише адекватан третман, мања је вероватноћа развоја компликација опасних по живот.

[ 17 ]

Дијагностика менопаузални колпитис

Методе које помажу у дијагностиковању колпитиса током менопаузе укључују:

• Гинеколошки преглед помоћу спекулума;
• Колпоскопска метода;
• Мерење ацидобазне равнотеже;
• Папа тест и микроскопија бриса;
• Ултразвучна дијагностика карличних органа за дијагнозу истовремених патологија.

Лекар, вршећи визуелни преглед помоћу посебног инструмента (гинеколошког спекулума), може констатовати: проређивање, површинску глаткоћу и бледило вагиналне слузокоже, присуство малих еродираних упаљених подручја без епителног покривача, која почињу да крваре при контакту, присуство плака (серозног или серозно-гнојног), присуство жаришта са јасно израженим упалним процесима и отоком. Ако је колпитис током менопаузе хроничан, рекурентни или занемарен, онда визуелни симптоматски комплекс дефеката вагиналне слузокоже може бити нејасно изражен, а исцедак је оскудан и безначајан.

Колпоскопија омогућава детаљнији преглед погођених подручја вагиналне слузокоже, откривање промене pH вредности и, коришћењем Шилеровог теста, идентификацију неравномерно или слабо обојених подручја слузокоже без присуства гликогена.

Током микроскопске анализе бриса, може се посумњати на сенилни колпитис ако дође до повећања нивоа леукоцита, значајног повећања епителних ћелија, наглог смањења садржаја вагиналних лактобацила и могућег присуства различитих опортунистичких микроорганизама.

Поред тога, материјал се прикупља за цитолошки преглед, може се прописати биопсија сумњивих подручја вагиналне слузокоже како би се искључио развој малигних неоплазми, ПЦР и анализа секрета ради идентификације СПИ и специфичних фактора манифестације колпитиса.

[ 18 ], [ 19 ]

Тестови

Да би се разјаснили и потврдили дијагностички детаљи, потребно је прописати следеће:

• Студије хормонске позадине.
• Размази за микроскопију и цитологију.
• ПЦР (полимеразну ланчану реакцију) за детекцију узрочника полно преносивих болести (хламидија, уреаплазма, гарднерела, трихомонада, херпес и папилома вируси).
• Бактериолошки преглед вагиналне микрофлоре.
• Бактериолошка анализа вагиналне флоре ради одређивања врсте присутног патогена и његове осетљивости на антибиотике.
• Цитолошки преглед бриса грлића материце.
• Бактериолошки преглед урина.
• ЕЛИСА тест крви (хламидија, микоплазма, херпес, цитомегаловирус, хепатитис итд.).
• Општа анализа крви и урина.
• Тест крви за ХИВ и Васерманову реакцију.

[ 20 ], [ 21 ]

Инструментална дијагностика

Да би се потврдила дијагноза колпитиса током менопаузе, поред лабораторијских микроскопских студија, широко се користе разне врсте инструменталних дијагностичких процедура:

Ултразвучна дијагностика карличних органа (користи се за идентификацију могућих истовремених патологија);

Колпоскопија је преглед вулве, вагиналних зидова и грлића материце под значајним увећањем помоћу оптичког уређаја који се назива колпоскоп. Изводи се ради откривања дефеката слузокоже и утврђивања њихове природе.

Шилеров тест је метод колпоскопског тестирања са хромодијагностиком. Подручја вагине, код сенилног колпитиса, са смањеном производњом гликогена биће слабо и неравномерно обојена.

Анализа вагиналне киселости помоћу тест трака. Ако постоји болест, индекс ће варирати између 5,5 - 7 конвенционалних јединица.

Цитолошка анализа размаза. Колпитис током менопаузе карактерише значајно повећање броја ћелија у пребазалним и базалним слојевима.

Микроскопски и бактериолошки преглед вагиналног бриса. Титар вагиналних бацила у препарату нагло опада, примећује се повећан број леукоцита, а могуће је и додавање опортунистичке флоре.

Цистоскопија је терапијска и дијагностичка процедура на бешици, која се изводи помоћу цистоскопа. Препоручује се за дијагностиковање колпитиса са пратећом секундарном инфекцијом и користи се за утврђивање могућих последица уласка патогена у бешику узлазним типом ширења;

Вагинално стругање и дијагностика помоћу ПЦР-а.

Диференцијална дијагноза

Потребно је разликовати атрофични колпитис од велике групе инфекција и кандидијазе, које се преносе сексуалним путем.

Запремина и природа вагиналног исцедка могу се користити за претпостављено дијагностиковање узрочника запаљеног процеса. Лекар доноси коначну пресуду након што добије резултате микроскопског прегледа бриса или бактеријске културе.

Код трихомонадне инфекције, вагинални исцедак је веома обилан, пенаст, густ, жуте или сиве боје и има јак непријатан мирис.

Инвазија гонококног патогена доводи до стварања вишка секрета са гнојном компонентом.

Инфекција стрептококним или стафилококним културама доприноси појави жућкасто-мутног, белог, сивог, са присуством исцедка рибљег мириса из вагине.

Додавање квасних гљивица рода Candida упалном процесу изазива сираст, густ исцедак, праћен сврабом.

Дијагностикована гонореја, сифилис, генитална херпесна инфекција је индикација за консултацију са венерологом.

Третман менопаузални колпитис

Терапеутске мере за сенилни колпитис почињу тачном дијагнозом и свеобухватним планом лечења. Састоји се од хормонске терапије замене (ХРТ), локалних или општих ефеката на место упале.

Терапеутске мере укључују именовање:

• ХРТ и режими антибактеријских лекова;
• вагинална и вулварна санација;
• терапија истовремених болести;
• привремено уздржавање од сексуалног односа;
• преглед и, ако је потребно, лечење партнера;
• поштовање хигијенских правила.

Вагиналне упале се елиминишу инстилацијом, употребом антиинфламаторних лекова, антибактеријских лекова или биљних инфузија. Вагинално испирање се може обавити код куће уз строго придржавање правила асепсе и антисепсе.

Приликом дијагнозе сенилног колпитиса, лекар ће обавезно препоручити хормонске лекове. Жени се прописује индивидуални режим лечења, који укључује употребу таблета или ињекција, вагиналних супозиторија или тампона, вагинално испирање са антиинфламаторном компонентом. Хормонални лекови коригују однос хормона и помажу у смањењу манифестација запаљеног процеса. Тампони са различитим лековитим мастима, које лекар прописује појединачно и делују локално на настали извор инфекције.

Колпитис реагује на лечење ако се дијагноза постави тачно и благовремено. Стога је, код првих знакова болести, неопходно не одлагати посету гинекологу. Важно је у потпуности завршити режим лечења који је прописао лекар, а не прекидати када непријатни симптоми нестану. Нелечени колпитис је компликован хроничним рекурентним током и растом специфичне патогене флоре отпорне на антиинфламаторне лекове који су коришћени и довели до позитивне динамике. Микроорганизми који су изазвали упалу могу не реаговати на поновљену употребу лекова и ток болести ће се погоршати.

Када се атрофични колпитис открије током менопаузе, узимајући у обзир врсту патогена који изазива запаљен процес, неопходно је спровести етиотропну (усмерену на елиминисање узрока) терапију.

У случају честог мокрења, појаве циститиса са узлазном инфекцијом и уринарне инконтиненције, индиковани су уросептички лекови.

Лекови - хормонска терапија замене

За ХРТ се прописују лекови који садрже естрогене и гестагене. Њихова врста и дозирање зависе од старости жене и стања хормонске равнотеже у телу.

Лекови Фемостон или Фемостон конти садрже естрадиол (прва цифра) и дидрогестерон (друга цифра), производе се у облику таблета три врсте са ознаком дозе 1/5, 1/10 или 2/10. Постоји много аналога лека Фемостон са идентичним садржајем хормона: Климаксан, Активел, Дивитрен, Паузогест, Ревмелид итд.

У лечењу колпитиса током менопаузе користи се комбиновани хормонски лек Климанорм, који садржи естрадиол или естрадиол са гестагеном. Облик ослобађања су две врсте дражеја: дражеје које садрже естрадиол и дражеје са естрадиолом и левоноргестрелом. Коришћењем Климанорма са естрадиолом, надокнађује се недостатак хормона у телу жене. Коришћењем лека са комбинацијом естрадиола и гестагена постиже се двоструки ефекат: обнавља се равнотежа естрогена у телу и спречава се ендометријална хиперплазија. Превенција хиперпластичних стања ендометријума се јавља под дејством левоноргестрела.

За комплексну терапију колпитиса током менопаузе може се користити лек Овестин, чији је активни састојак естриол. Лек је доступан у различитим фармацеутским облицима: таблете, вагиналне супозиторије и крема. Прописује га лекар за одговарајуће симптоме колпитиса.

Да би се стабилизовала хормонска позадина женског тела и елиминисала нелагодност сенилног колпитиса, постоји много комбинованих лекова са комбинацијом естрогена и гестагена, чији се недостатак примећује током менопаузе. То су лекови као што су Тиболон, Ладибон, Ливиол.

У лечењу атрофичног колпитиса, широко се користе лекови који укључују фитохормоне и биљне екстракте који ублажавају климактеричне симптоме - то су Климадинон, Климакт-хеел и Климактоплан.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Антибиотска терапија

Антибактеријски лекови се прописују пацијенту са атрофичним колпитисом у складу са резултатима бактериоскопије вагиналног бриса и бактериолошке културе секрета.

Културална метода (бактеријска култура) је најтачнија у идентификацији патогена који је изазвао упалу у вагини. Током периода раста колонија микроорганизама, неопходна је анализа њихове осетљивости на антибактеријске лекове. Таква студија омогућава ефикасно елиминисање патогена који су изазвали запаљен процес. Обично се препоручује употреба антибиотика широког спектра деловања.

Ако је запаљенски процес узрокован гљивицама сличним квасцу, користе се антимикотички (антифунгални) агенси: Пимафуцин, Микозорал, Ирунин, Фуцис, Дифлазон итд. У борби против кандидијазног колпитиса (вагиналне кандидијазе), лекови се могу прописати за интерну употребу (таблетне форме лека) или локално (масти, вагиналне супозиторије, креме).

[ 27 ]

Локални третман

Код локалног лечења препоручује се употреба антиинфламаторних емулзија, масти, крема, вагиналних супозиторија, купки и вагиналног испирања. Позитиван аспект локалне употребе лекова је дејство активне супстанце лека на патоген директно на месту упале, заобилазећи гастроинтестинални тракт и баријерну функцију јетре. Локална употреба лекова даје добар резултат ако се комбинује са терапијом лековима која елиминише узрок атрофичних промена вагиналних зидова.

Код сенилног вагинитиса, вагина се наводњава млечном киселином, а затим се убацују тампони са емулзијом синтомицина или са уљаним растворима естрогена (лек Синестрол).

За побољшање трофизма вагиналне слузокоже препоручују се супозиторије или крема која садржи естриол и овестин. На почетку лечења користе се супозиторије са антисептицима, као што су јодоксид, бетадин, хексикон или тержинан. Таква локална терапија траје 7-10 дана. Све процедуре се пожељно изводе ноћу.

Ацилакт супозиторије помажу у обнављању здраве вагиналне микрофлоре (1 супозиторија се убацује ноћу током 10 дана).

Топле седеће купке и испирање биљем које има антифлогистичко дејство (жалфија, невен, елекампан) дају добре резултате ако се секундарна инфекција није придружила упалном процесу атрофираних вагиналних зидова и ако је посета гинекологу била благовремена.

Физиотерапија

Физиотерапеутске методе се користе за лечење колпитиса током менопаузе и његових компликација. Лекар може прописати УВФ терапију или УВ зрачење, ласерски зрак, магнетну терапију, седеће купке са блатом. Ефекат физиотерапеутских процедура на тело подстиче активацију зарастања вагиналне слузокоже.

Општи тоници.

За стабилизацију одбрамбених снага организма користе се разни витамини, витаминско-минерални комплекси и лекови који стимулишу имуни систем (на пример, Афлубин).

Дијета

Током лечења, исхрану треба обогатити биљном храном и ферментисаним млечним производима. Слане, масне, зачињене, димљене деликатесе су потпуно искључене.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Народни лекови

Традиционални исцелитељи нуде велики број лекова и метода за лечење колпитиса. Али ове методе треба да буду само додатак главној терапији лековима. Лекар може препоручити употребу биља ако је болест у раној фази и није компликована секундарном инфекцијом. Традиционални лекови су добри за спречавање запаљенских процеса код рекурентног тока колпитиса. Приликом израде плана лечења, специјалисти најчешће препоручују употребу декокције једне биљке или колекције биљака. Биљне декокције се користе за испирање, наводњавање, инстилације. Могуће је убацити тампоне натопљене биљном декокцијом у вагину ради дезинфекције и ублажавања запаљеног процеса. Биљне декокције и инфузије су савршене за лечење колпитиса различитих етиологија, ублажавајући упалу, иритацију и имајући антибактеријско дејство на погођена подручја слузокоже.

За сенилни колпитис - направите биљну мешавину од оригана, коре дубоког слеза и сушеног корена слеза. Узмите ове компоненте у једнаким размерама. Прелијте смесу са 1 литром чисте кључале воде и оставите да одстоји 2-3 минута, затим процедите кроз газу или цедиљку. Користити топло за гинеколошко испирање два пута дневно.

Декорција листова „Кашлегона“ (подбела). Узмите 50 г уситњене суве биљке, прелијте 1 литром кључале воде, оставите сат времена и процедите. Готова инфузија се препоручује за употребу два пута дневно.

За испирање, антиинфламаторне тампоне, могуће је припремити одвар од биљне колекције. У посебној посуди помешати 25 г љуштених цветова камилице, 10 г сушених цветова шумског слеза, 10 г сушене коре храста, 15 г сушених листова жалфије. 2 кашике смесе прелити 1 литром кључале воде, оставити да се накисне и мало охлади. Затим се одвар мора процедити и спреман је за употребу.

За болове повезане са колпитисом, препоручује се узимање једнаких размера цветова камилице и листова боквице. 1 кашику смесе прелити са ½ л кључале воде, оставити да одстоји 1 сат, процедити. Користити током испирања за лечење атрофичног колпитиса два пута дневно.

Инфузија камилице. За 2 кашике цветова биљке користите 1 литар чисте воде. Кувајте четврт сата. Оставите да се охлади, процедите (најбоље је користити неколико слојева газе) и користите као раствор за испирање, које се спроводи два пута дневно, не прескачите процедуре. Трајање лечења је 14 дана.

Уместо камилице, можете користити цветове календуле. Припрема инфузије и шема употребе су идентичне онима описаним горе.

Још једна метода коју препоручују лекари традиционалне медицине за ублажавање болних симптома сенилног колпитиса: направите мешавину цветова камилице (Matricaria chamomilla) и дивљег слеза (Malva sylvestris), као и листова лековите жалфије (Salvia officinalis), листова ораха (uglans regia), сушене коре храста обичног (Quercus) у једнаким размерама. 2 кашике добро измешане смесе прелијте 1 литром кључале воде, охладите и процедите. Користи се и за испирање и за намакање вагиналних тампона за лечење колпитиса током менопаузе.

[ 34 ]

Хомеопатија

Хомеопатски лекари нуде своје методе лечења колпитиса током менопаузе. Најчешће се у ту сврху прописују следећи лекови.

Ехинацеа композитум С. Хомеопатски лек стимулише имуни систем, има индиректно антивирусно и антимикробно дејство, има детоксикујуће (уклања токсине) и антифлогистичко дејство на организам. Једнократна доза - 1 ампула. Лек се може примењивати од 1 до 3 пута недељно различитим методама ињекција: интрамускуларно, поткожно, интрамускуларно, а по потреби и интравенозно. У акутним случајевима и код тешких случајева болести, лек се користи свакодневно. Једна од опција за употребу лека је орална примена (у облику „ампула за пиће“).

Гинакохил. Прописује се за разне инфламаторне болести спољашњих и унутрашњих женских гениталних органа: аднекситис, параметритис, миометритис, ендометритис, колпитис, вулвитис, цервицитис. Присуство патологија штитне жлезде није контраиндикација за употребу лека, али је неопходна консултација са ендокринологом. Хомеопатски лек је контраиндикован у случају преосетљивости на отров медоносних пчела, оса, стршљена и бумбара. Максимална појединачна доза није већа од 10 капи. Лек се узима сублингвално (испод језика) или орално са 1 кашичицом или супеном чисте воде, три пута дневно 15-20 минута пре оброка или 1 сат после оброка. У акутним случајевима, појединачна доза треба да се узима сваких четврт сата, не прелазећи временски интервал од два сата. Режим лечења и дозирање лека препоручује хомеопата.

Код патолошких процеса инфламаторне природе неспецифичне етиологије (аднекситис, оофаритис, салпингитис, колпитис, параметритис, ендометритис, миометритис), који не захтевају радикалније методе лечења, позитивну динамику обезбеђује монотерапија хомеопатским леком Гинекохеел. Његову употребу треба комбиновати са физиотерапеутским процедурама. Узимајући у обзир занемаривање инфламаторне болести, ток терапије може трајати од 3 недеље до 1 месеца, у ретким изузецима до 2-3 месеца. Време лечења се скраћује ако се користи двокомпонентна терапија према стандардној шеми:

1. Гинекохел (10 капи два пута дневно, курс лечења до 1,5 месеца) заједно са Траумеел С (1 таблета 2-3 пута дневно, стандардни курс - 3 недеље или 1 ампула два пута недељно интрамускуларно или субкутано).
2. У случају рекурентног сенилног колпитиса са значајном количином леукореје и одсуством патогеног инфламаторног агенса, препоручљива је терапија са Agnus Cosmoplex C у комбинацији са Gynecoheel-ом (10 капи 2-3 пута дневно). Ови хомеопатски препарати међусобно појачавају антиинфламаторна својства.

Ревитакс вагиналне супозиторије. Ово је препарат који комбинује природне састојке са лековитим, антисептичким, антифлогистичким и имуноактивирајућим дејством. Користе се у гинеколошкој пракси за регенерацију оштећене вагиналне слузокоже. Активни састојак вагиналних супозиторија је природни полисахарид - несулфатирани гликозаминогликан (хијалуронска киселина). Како се супозиторија раствара, хијалуронска киселина се равномерно распоређује по површини вагиналне слузокоже и ствара додатну заштиту за епителни слој, стимулишући зарастање ткивних дефеката. Вагиналне супозиторије значајно смањују инфламаторну реакцију вагиналних зидова (хиперемију, свраб, иритацију).

Лек се може користити за спречавање вагинитиса након дуготрајне терапије кортикостероидима или антибиотицима. Супозиторије се користе за спречавање инфекција приликом посете базенима, саунама, купатилима или пливања у отвореним стајаћим воденим површинама. Препоручује се употреба Ревитакса у случају физиолошке предиспозиције за инфламаторне реакције услед микротрауме вагиналне слузокоже након сексуалног односа. Употреба супозиторија је неопходна током дужег одсуства могућности обављања хигијенских манипулација (пословна путовања, путовања, излети, планинарење).

У терапеутске сврхе, вагиналне супозиторије Ревитакс се прописују за регенерацију оштећених подручја вагиналне слузокоже услед инфламаторних стања код атрофичног колпитиса и присуства цервикалних ерозија.

Супозиторије се користе једном дневно (пожељно пре спавања). Супозиторија се мора уметнути у вагину што је дубље могуће. Ако је конзистенција супозиторије превише мекана за уметање, мора се хладити неколико минута без вађења из блистера.

Трајање употребе је индивидуално и одређено је индикацијама. Лек се обично прописује најмање 5 дана.

Хируршко лечење

Хируршко лечење је неопходно за низ болести које су се могле развити и напредовати као последица узнапредовалог колпитиса. То укључује: карлични перитонитис (не подлеже терапији у року од 4-6 сати), пиосалпинкс, пиовар, тубо-оваријалну сакуларну формацију са ризиком од перфорације, перфорацију са развојем пелвио- и перитонитиса, перитонитис. Појаву гинеколошких болести које се лече хируршки узрокује неблаговремено упућивање код специјалисте и занемаривање ситуације. Одлуку о хируршкој интервенцији у вези са насталом акутном гинеколошком патологијом доноси лекар.

Превенција

Главни циљ превентивних мера је редовно посматрање код гинеколога и благовремено откривање патолошких процеса. Ако је потребно, специјалиста ће прописати ХРТ након почетка менопаузе. Хормонални лекови имају директан утицај на епителни слој вагине, ендометријум, помажу у спречавању развоја остеопорозе и кардиоваскуларних лезија.

Превентивне мере за атрофични колпитис укључују спречавање ране менопаузе, одустајање од лоших навика (пушење, пијење алкохола), редовно вежбање, правилну уравнотежену исхрану и избегавање стресних ситуација. Активирање имуних одговора, пажљиво спровођење хигијенских процедура за интимну зону и ношење памучног доњег веша значајно ће смањити ризик од сенилног колпитиса.

[ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Колпитис током менопаузе има повољну прогнозу за живот, иако смањује његов квалитет и има тенденцију да се рецидивира.

Спровођење превентивних мера, редовне посете гинекологу, благовремено откривање патолошких одступања, поштовање хигијенских правила минимизирају ризик од атрофичног колпитиса током менопаузе. Потребно је почети бринути о хормонским променама и њиховим последицама након 35-40 година. Ако благовремено одредите и започнете ХРТ, онда се могу избећи непријатне сензације повезане са појавом сенилног колпитиса.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]