Бол у леђима повезан са старењем ујутру и ноћу

Мања нелагодност у леђима изазвана активним спортом, тешким физичким радом или неудобним положајем током ноћног одмора вероватно неће бити озбиљан разлог за забринутост, посебно ако се овај симптом јавља повремено и није праћен другим здравственим проблемима. Бол од прекомерног рада нестаје након потпуног одмора и опуштања мишића леђа, лагане масаже и влажног трљања. А замор кичме услед дужег боравка у неудобном статичком положају ублажава се умереном физичком активношћу и вежбањем.

Синдром слабог неправилног бола, који има сасвим објашњиве узроке, не представља опасност, иако подстиче на размишљање о томе шта је особа погрешно урадила, а то је изазвало појаву бола. Али различите врсте јаких болова у леђима, чак и ако су се појавиле једном и дуго не подсећају на себе, требало би да буду алармантне. Ово је јасан сигнал тела о одређеном поремећају, који се може дешифровати посетом лекару.

Немогуће је игнорисати такав симптом, као што се често дешава код деце и спортиста. Веома често, акутни јаки бол у леђима сигнализира прелом, раскол, дислокацију пршљенских зглобова, услед чега се може оштетити кичмена мождина, развити туморски процеси, пореметити инервација тела и удова, што, у одсуству одговарајућег лечења и опреза, може довести до инвалидитета.

Бол у леђима може бити узрокован и онколошким проблемима. И иако се јак болни синдром обично јавља у касним фазама рака, и даље постоји нада и не треба је пропустити ни под којим условима, јер на свету нема ништа драгоценије од људског живота.

Уз помоћ бола, наше тело нас обавештава о различитим поремећајима у свом раду. Али чак и познавајући структуру овог сложеног механизма, није увек лако разумети у ком делу је дошло до квара. Ипак, овај симптом је довољан да се потражи помоћ од некога ко ће помоћи у решавању тешке медицинске загонетке. Истовремено, потребно је узети у обзир и локални и рефлектовани бол. На пример, бол у доњем делу леђа помаже у благовременом дијагностиковању болести бубрега. А нелагодност у десном хипохондријуму са зрачењем у леђа помаже да се на време посумња на патологије јетре и жучне кесе, док се оне не подсете на себе компликацијама у виду кварова у раду других органа и погоршања општег стања пацијента изазваног интоксикацијом организма (изазове је стагнација и некротични процеси у ткивима оболелог органа).

Ако се интензиван бол у леђима јави након заразне болести, то указује на развој компликација и да је лечење било неуспешно. То значи да ће у будућности и даље бити борбе против последица болести. И што се пре започне, веће су шансе за успех.

Код кичмених патологија, јак бол у леђима је типичан за акутна стања, и ако одмах реагујете, прогресија болести се може прилично брзо зауставити. Ако не предузмете ништа да лечите болест, она ће највероватније попримити хронични облик, чија је терапија веома тешка и има само привремени ефекат. Сада ће се бол појавити са било каквим погоршањем патологије, изазваним стресом на леђима, хипотермијом, инфекцијама, стресом итд. Истовремено, чак ни постизање ремисије не зауставља у потпуности прогресију болести и уништавање кичмених структура.

Интензиван бол у леђима није специфична болест, већ сигнал за акцију. А прогноза за лечење патологије која је изазвала такав симптом зависи од тога колико брзо особа реагује на њега. Било која врста јаког бола у леђима треба да упозори особу, јер што је већи интензитет бола, то је озбиљнији проблем који га изазива и теже могу бити последице непажљивог односа према њему.

Бол у леђима повезан са старењем

Након што особа напуни 60 година, прелази у категорију старијих особа, а са 75 година се већ може сматрати старцем. Живот се ту не завршава, али постаје тежи у погледу здравља, посебно имајући у виду да током живота мало људи добро брине о свом здрављу, акумулирајући пртљаг свих врста болести. Штавише, физиолошко старење прате промене повезане са старењем које не доприносе одличном благостању.

Покушајте данас да изненадите некога чињеницом да старији људи често доживљавају све врсте јаких болова у леђима. Истовремено, научници су доказали да се у старијој доби осетљивост на бол повећава због очекивања његовог појављивања, из истог разлога се смањује физичка активност, што само погоршава патологије мишића и зглобова.

Старци и старкиње погнути у три смрти су уобичајен призор без обзира на то где живе. Са годинама се смањује моторичка активност особе, успорава метаболизам, што доводи до погоршања постојећих болести и појаве нових узрокованих трошењем ткива.

Али ако се најчешћи разлог због којег се млади људи обраћају терапеуту и неурологу сматра дегенеративним променама у кичми (остеохондроза), онда старије особе чешће имају мишићно-лигаментну дисфункцију и остеосклерозу, изазвану хроничним током остеохондрозе и других патологија кичме дистрофичне природе. То јест, фиброзне промене у меким ткивима и зглобовима дају о себи знање, чинећи их мање еластичним и покретним, плус додајући воду на ватру нагомиланих болести.

Фасетни синдром је назив честог узрока болова у леђима код старијих особа. Фасетни зглобови су процеси на пршљеновима који кичми пружају довољну покретљивост (кретање између пршљенова) и флексибилност, а истовремено делују као нека врста фиксатора који спречава прекомерно кретање (пружа стабилност).

Фасетни зглобови, посебно у лумбалном и цервикалном делу, су у сталном покрету, па се са годинама брже троше. Трошење зглобова карактерише се истањивањем хрскавице, на шта компензаторни механизми реагују прекомерним растом костију и стварањем остеофита на пршљеновима, који повећавају величину зглоба, али ограничавају његову покретљивост. Говоримо о развоју остеоартритиса, који се назива синдром фасетног зглоба. Упала фасетних зглобова изазива заштитну реакцију у облику болног грчева мишића, који доживљава више од 85% старијих пацијената.

Пошто патологија не подразумева утицај на живце, бол је обично тупне природе, повећава се приликом савијања уназад, исправљања тела, седења и вожње аутомобила. Немогуће је предвидети појаву бола. Учесталост бола, његово трајање и интензитет такође могу варирати.

Симптоми фасетног синдрома у цервикалном делу кичме укључују локализовани бол који се може ширити у раме и горњи део леђа. Ако се пацијенту дијагностикује и хернијација диска у врату, може осетити бол и у руци и шаци.

Синдром бола у лумбалној регији карактерише се зрачењем у задњицу и задњи део бутине. Ако се бол шири ниже, узрок може поново бити хернија диска, али у лумбосакралној регији, која утиче не само на мишиће, већ и на нервна влакна.

Смањење еластичности мишићно-лигаментног зглоба повезано са старењем у комбинацији са патологијама кичме акумулираним током година живота (шта вреди остеохондроза, дијагностикована код 80% популације) и хабањем фасетних зглобова доводи до прерасподеле оптерећења на ткива кичме и прекомерне напетости мишића, што резултира хроничним болом. Ситуацију погоршава и смањење густине костију (остеопенија и остеопороза).

Најтеже је женама, код којих је остеопороза честа и дијагностикује се двоструко чешће него код мушкараца. Током менопаузе, узрокована је смањењем производње женских хормона. Компресиони преломи кичме (обично у грудном делу) сматрају се последицом остеопорозе у постменопаузалном периоду, која изазива јаке акутне болове у леђима који се појачавају при сваком покрету. Код више од половине пацијената бол постаје хроничан, може мучити особу скоро током целог дана и спречавати нормалан ноћни одмор.

Диспластични процеси и нестабилност кичме повезана са старењем су разлог зашто лекари дијагностикују дегенеративну спондилолистезу (померање појединачних пршљенова у односу на осу кичме) и спиналну стенозу код старијих особа. Смањена физичка активност, делимично узрокована синдромом бола, и бол у ногама, који се такође често рефлектује са кичме, приморавајући старије особе да мање ходају, а више седе, само компликују ситуацију. На крају крајева, у седећем положају, оптерећење кичме је посебно велико, а лумбални регион највише пати. И није изненађујуће што приликом устајања на ноге, старије особе могу искусити прилично јаке болове у доњем делу леђа, који се шире у ноге.

Као што видимо, старије особе и старији људи имају више разлога да се жале на различите врсте јаких болова у леђима. А говорили смо само о дорзалгији – синдрому бола изазваном болестима кичме. Али са годинама се не троше само кожа, кости и хрскавица, већ се примећује и смањење функционалности унутрашњих органа.

Мало људи старијих од 60 година може се похвалити јаким, здравим срцем. Овај мишићни орган је такође подложан значајном хабању током времена, а у старости имамо различите степене срчане инсуфицијенције. Ризик од срчаног удара се такође повећава у старости, а ову патологију, као и ангину, карактерише зрачење бола у леђа.

Они који су у младости волели алкохолна пића могу имати проблема са бубрезима и јетром у старости, чији се бол често одражава у леђима и може бити прилично интензиван. И тешко је заштитити се од заразних болести у било ком узрасту, плус присуство мноштва хроничних болести значајно поткопава имуни систем.

Међу заразним болестима у старости најчешће се дијагностикују остеомијелитис и туберкулозни и анкилозни спондилитис, који се најчешће развија на позадини плућне туберкулозе, чак и ако је ова друга лечена. Обе болести прате интензивни болови у леђима.

Још један проблем су онколошке болести, чији се ризик повећава када особа пређе границу од 40 година. Хордом, хемангиом, остеосарком су најчешћи канцерогени тумори у кичми. Али поред локалних тумора, у старости се често бележе и метастатски тумори, који у 70% случајева метастазирају у грудни регион (ређе у лумбални и цервикални).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ноћни и јутарњи болови

Чињеница да вас леђа јако боле ноћу не мора нужно указивати на тумор. Узрок таквог бола може бити неудобан положај или кревет током ноћног одмора, прекомерни рад претходне ноћи, лоше држање, што повећава оптерећење мишића леђа и изазива развој патологија као што су остеохондроза, спондилолистеза, сколиоза, диск хернија, миозитис итд. Код свих таквих болести, особу могу мучити ноћни болови различитог интензитета, док промена положаја понекад помаже у смањењу њихове тежине.

Али интензитет болова у леђима ноћу због болести унутрашњих органа (срца, бубрега и генитоуринарног система, јетре, плућа) и патологија нервног система обично не зависи од положаја у којем особа спава и удобности кревета. Њихов интензитет и друге карактеристике зависе од врсте болести и степена развоја патологије.

Понекад се пацијенти жале да их леђа јако боле ујутру након спавања. Ако се такав симптом појави код труднице, нема разлога за изненађење, јер будућој мајци са стомаком који расте из дана у дан није тако лако пронаћи положај који је удобан за спавање и опуштање мишића леђа.

Бол у леђима ујутру такође може бити последица коришћења синтетичке постељине (трење може изазвати електричне наелектрисања, што узрокује контракцију мишића и умор). У овом случају, особа не примећује друге симптоме нелагодности, а нелагодност нестаје када се постељина промени.

Јутарњи бол у леђима је проблем који може бити одјек повреда леђа, разних болести кичме и унутрашњих органа. Бол након буђења и приликом устајања из кревета најчешће мучи пацијенте са остеохондрозом. Због смањене покретљивости различитих делова кичме, свака промена положаја тела може бити праћена болно јаким синдромом бола.

Идентична ситуација се примећује код оштећења зглобова кичме ( спондилоартроза ). Код оштећења вратне кичме, бол се може приметити дуж кичме између лопатица и у раменима. Спондилоартроза доњег дела кичме карактерише се болом у лумбалној регији.

Бол ујутру и ноћу је такође карактеристичан за патологије бубрега, јетре, жучне кесе, код горе поменутих болести, јак бол је локализован углавном у лумбалној регији, односно у леђима испод ребара. Али бол између лопатица након спавања може указивати на болести респираторног система и срца.

Јутарњи болови се често јављају код неуролошких проблема. Током спавања, особа може дуго бити у неком положају, што узрокује додатну компресију погођеног живца. Није изненађујуће што се пацијент може пробудити са јаким боловима у леђима, јер неудобан положај дан пре буђења може изазвати такав симптом чак и код здраве особе.

Врсте јутарњих и ноћних болова у кичми зависе од патологије која их узрокује. Код болести кичме и неуролошких проблема, бол је обично оштар и јак. Али код инфламаторних патологија унутрашњих органа, бол ће бити прилично болан и варирати по интензитету. Иако код бубрежних каменаца и бубрежних колика, поново говоримо о акутном синдрому бола који чини да се особа смрзне и не помера.

Мануална терапија и терапија вежбањем: да ли лече или осакаћују?

Болести кичме су озбиљан проблем који захтева свеобухватан приступ лечењу. То укључује терапију лековима, хируршко лечење и помоћне методе: мануелну терапију и масажу, терапијске вежбе, остеопатију, акупунктуру, разне методе физиотерапије итд. Али с обзиром на то да свака болест у великој мери слаби ткива кичме, све манипулације треба спроводити са посебном пажњом.

Нажалост, и пацијенти и лекари често једноставно забораве на опрез. Мануална терапија је водећа по броју жалби везаних за чињеницу да су се након третмана појавили различити облици јаких болова у леђима. Доста често пацијенти кажу да је пре третмана интензитет бола био мањи. А неки чак тврде да је бол променио своју локацију и природу (на пример, третирали су леђа, а раме је почело да боли, а бол се од болног претворио у оштар, кидајући).

Разлог за нежељени резултат лечења је недовољна квалификација мануелног терапеута. Понекад људи који немају медицинско образовање и делују практично насумично због незнања како ће њихов утицај утицати на стање оболелих органа и оближњих структура сматрају себе мануелним терапеутима и остеопатима.

Искусан мануални терапеут мора прецизно израчунати своју снагу, јер ће прекомерна ревност вероватније истегнути мишиће него их опустити. Таква масажа ће донети само привремено олакшање, након чега ће се бол појавити са новом снагом. Недовољно опуштање мишића због журбе лекара може изазвати болне грчеве мишића. А ако лекар користи и изузетну снагу, онда није далеко до уганућа лигамената. А да не спомињемо да само висококвалификовани стручњак може да намести пршљенове, чије деловање никада неће довести до прелома кичме или њене блокаде.

Мануална терапија је механички ефекат на људска ткива, чија је сврха ублажавање напетости мишића, истезање кичме и враћање њеног првобитног облика. Ови циљеви се могу постићи само професионалним деловањем лекара. Пацијент зависи само од избора мануалног терапеута и спровођења његових препорука након процедуре.

Мало ређе се примају жалбе на поновно јављање и повећање бола у вези са терапијском физикалном обуком. Сваки десети пацијент се жали на ово. Али овде је много теже тражити кривца. Чињеница је да овде говоримо о заједничким напорима тренера терапијске физикалне обуке и пацијента.

Да, људи са различитим проблемима са кичмом често кажу да им се прописују групни часови са истим скупом вежби и за остеохондрозу и за преломе кичме. И ако доносе олакшање пацијентима са дегенеративним променама у ткивима кичменог стуба, онда код повреда неке вежбе могу само изазвати повећање бола.

Овде видимо немарност лекара за терапију вежбања, јер скуп вежби треба да одговара дијагнози пацијента и, идеално, да се саставља индивидуално. Поред тога, оне вежбе које су прихватљиве током ремисије болести могу бити штетне током њеног погоршања.

Али често су сами пацијенти криви за своје проблеме. Пре него што се пожалите да вас после терапије вежбањем леђа боле више него раније, требало би да се запитате да ли сте све урадили исправно. На пример, терапија вежбањем је генерално непожељна у акутној фази болести. Нема много вежби које су дозвољене током погоршања. То су углавном статичке вежбе са минималним оптерећењем оболелог органа, које, ако се правилно изводе, помажу у смањењу бола.

Било која терапија вежбањем за болести кичме и болове у леђима не подразумева бол. Ово није спорт где постоји интензиван тренинг мишића. У случају терапије вежбањем, исти циљеви се постижу нежнијим методама, постепено, нежно. Нема потребе повећавати број вежби или узимати оне које ће бити претешке у датој ситуацији. Ако се појави или појача бол, престаните са вежбањем.

Вежбе физикалне терапије могу се изводити и у медицинској установи под надзором тренера и код куће. Али у сваком случају, мораће се поштовати умереност и опрез, посебно ако је пацијент већ прешао границу од 60 година. Старост није контраиндикација за физикалну терапију, али треба узети у обзир да кости и зглобови не јачају са годинама, што значи да им се не могу давати велика оптерећења.

Иначе, што се тиче контраиндикација. Готово свака медицинска манипулација их има, посебно оне које подразумевају физички или механички утицај на структуре тела. Терапеутска терапија вежбањем у акутној фази болести, посебно након повреда кичме, могућа је само уз дозволу лекара, када он сматра да су такве активности потпуно безбедне. Мануална терапија се спроводи само током периода ремисије.

Такве манипулације су такође непожељне током било какве акутне упале у телу, посебно оне која се јавља са повећањем температуре и повезана је са инфекцијама. И ручна масажа и терапија вежбањем стимулишу циркулацију крви и лимфни ток у ткивима погођеним болешћу. А то је преплављено чињеницом да ће температура још више порасти, а инфекција ће се активно ширити по телу хематогеним и лимфогеним путем. Није изненађујуће што се у овом случају бол може појачати, а понекад се појавити и тамо где га раније није било.

Физикална терапија неће помоћи код онколошких узрока бола. Физичке вежбе се могу користити само током периода опоравка након болести и тада само у строгим дозама.

Такође вреди одустати од терапије вежбањем у случају неких системских болести, акутних туморских процеса, након повреда главе. Неке хроничне болести (на пример, хипертензија) и васкуларне болести такође могу бити контраиндикације за стандардне комплексе. У сваком случају, не можете почети са вежбањем без консултације са лекаром, а још више сакрити од њега присуство разних пратећих болести. Такво кратковидо понашање најчешће доводи до тога да након терапије вежбањем и мануалне терапије под вођством професионалних лекара леђа почињу више да боле.

Када је реч о лечењу болести праћених синдромом бола, тешко је утврдити да ли је повећање бола повезано са умереним стресом на оболели орган (и то је нормално), или је реч о компликацијама које повећавају инфламаторно-дегенеративне процесе услед оштећења ткива услед прекомерног стреса на њима. Веома је важно обратити пажњу на природу и локализацију бола.

Присуство оштрог бола током вежбања је сигнал за прекид. Најчешће је овај симптом повезан са истезањем мишића или лигамената, што се дешава ако пређете на основне вежбе без претходне припреме и загревања мишића. У овом случају, пацијент може тачно да назначи где га боли леђа.

Али болни или нагли бол без јасне локализације, који се често јавља након неколико сеанси, не сматра се симптомом компликација. Пацијент може мислити да лечење има супротне резултате, што је заправо погрешно. Пут до опоравка често лежи кроз бол, али његов интензитет ће бити много мањи од оног који указује на постојећу болест.