Бол у доњем делу стомака: узроци бола код мушкараца и жена

Ако имате бол у доњем делу стомака, то је више субјективна перцепција него објективна сензација, тако да испитивање пацијената са таквом тегобом може бити тешко.

Ако имате болове у доњем делу стомака, морате схватити да постоји много разлога за бол у овој епигастичној регији, и могу се поделити, такорећи, по полу - типични мушки симптоми и знаци бола који су карактеристични само за женско тело. Поред тога, постоје општи симптоми који су својствени и мушкарцима и женама, старијим особама и деци.

Бол у доњем делу стомака, узроци бола код мушкараца

Представници јачег пола такође пате од болова у доњем делу стомака, међутим, нешто ређе од жена, које их понекад могу имати месечно. Ако мушкарац има веома болан доњи део стомака, најчешће храбро подноси бол у доњем делу стомака, упркос могућим озбиљним опасностима које се крију иза овог симптома. А узроци бола у доњем делу стомака могу бити следећи:

• Упални процеси у гастроинтестиналном тракту, чир на желуцу или дванаестопалачном цреву. Бол, обично болан код хроничних болести и оштар, грчевит током погоршања болести.
• Упала вермиформног слепог црева, која је локализована у доњем десном делу стомака, близу дебелог црева. Бол може бити различите природе и не манифестује се увек у десној епигастичној регији. Један од карактеристичних знакова апендицитиса је акутни бол у доњем делу стомака, мучнина, повраћање и повишена телесна температура.
• Дивертикулитис, код кога бол у доњем делу стомака може бити локализован у левом доњем делу стомака. Поред бола, упалу дивертикулума прати мучнина и субфебрилна температура.
• Ингуинална кила, која је прилично озбиљна патологија, може се задавити и изазвати акутни бол у доњем делу стомака, мучнину, повраћање, па чак и губитак свести. Ово стање захтева хитну хируршку помоћ.
• Упални процес у бубрезима, пијелонефритис или каменци су такође провокативни фактор који изазива бол у доњем делу стомака код мушкараца.
• Упални процес у тестисима (орхитис) или додацима такође може изазвати болне сензације у препонама.

Срећом, редак узрок болова у доњем делу стомака је онколошки процес у цревима. Бол се може појавити већ у касној фази болести, када тумор достигне велике величине и притиска оближње органе.

Бол у доњем делу стомака код мушкараца такође је узрокован хроничним, често асимптоматским у почетној фази развоја, болестима генитоуринарног система. Ако је у питању хронични циститис, онда је његов први сигнал поремећај мокрења, који постепено прелази у акутну фазу до задржавања урина. Препуњена упаљена бешика изазива у почетку туп, а затим јак бол у доњем делу стомака. Поред циститиса, простатитис може бити узрок бола у доњем делу стомака код мушкараца. Запаљен процес у простати се развија, по правилу, споро, често без очигледних симптома. Када се појаве клинички знаци, можемо рећи да простатитис прелази у акутну фазу. Бол обично почиње осећајем повлачења, који мушкарац покушава стрпљиво да поднесе. Ако се простатитис не лечи, бол у доњем делу стомака постаје израженији, зрачи у пределу препона и тестиса, посебно јак бол прати процес мокрења. Поред тога што се здравствено стање мушкарца тешко може назвати добрим, он пати од сталних болова у доњем делу стомака, а и његова сексуална активност је оштећена. Простатитис, који се не открије на време, може погоршати ток друге озбиљне болести - аденома простате. Бол у доњем делу стомака код аденома је карактеристичан, појављује се због јаког сужења и компресије уретре, по правилу, болне сензације су константне и изазивају потребу за честим мокрењем ноћу и током дана. Аденом је праћен значајним погоршањем стања пацијента, задржавање урина често доводи до бубрежних патологија, а сексуална функција се смањује.

Сва стања која изазивају упорни хронични бол или акутни, оштар бол праћен мучнином и падом крвног притиска захтевају медицинску помоћ, често хитну помоћ.

Зашто жене имају болове у доњем делу стомака?

Уобичајени физиолошки узроци код жена су предменструални болови, болан менструални циклус, притисак материце на бешику, која може бити и препуњена. Бол у доњем делу стомака се често јавља током менструације - ово је најчешћа жалба на бол у доњем делу стомака у гинеколошкој пракси. Породични проблеми, физичко и сексуално насиље, злоупотреба алкохола, злоупотреба дрога и други стресни ефекти такође се могу остварити у облику болних сензација. Међу факторима који изазивају бол у доњем делу стомака могу се навести преливање дебелог црева и дивертикулоза, грчеви празног желуца, прва три месеца трудноће, када се мишићи и лигаменти стомака истежу. Такође, бол у доњем делу стомака код жена може бити узрокован патолошким разлозима, међу којима су најчешћи следећи:

Запаљен процес, акутни или хронични, у женским репродуктивним органима - јајницима, телу материце, вагини или јајоводима. Често жена има бол и осећај затезања у доњем делу стомака због цисте јајника која је нарасла до велике величине или због хроничног аднекситиса, бол може бити узрокован колпитисом или адхезијама, ендометриозом или бенигном формацијом у миометријуму материце - фиброидима. Најчешће, поред бола, ове болести прате грозница, исцедак, слабост. Аналитичке студије крвног серума показују повећан ниво леукоцита, што потврђује запаљен процес.

Зашто жене имају болове у доњем делу стомака ако узрок очигледно није гинеколошки? Фактори који изазивају болове у доњем делу стомака могу бити различити запаљенски процеси уринарних органа као што су циститис, пијелонефритис или камен у бубрегу. Анализе крви такође показују повећање нивоа леукоцита, у урину се налазе и леукоцити и еритроцити, сам урин потамни, постаје мутан, често са укључивањем гнојних елемената. Поред болова у доњем делу стомака, горе наведене болести могу изазвати повећање телесне температуре, бол при мокрењу, јак оток.

Патолошки процеси у карличним органима такође могу изазвати бол у доњем делу стомака код жена. То могу бити киле различитих величина, дивертикулоза дебелог црева. Константна констипација је функционална болест која се назива мегаколон, код које се зидови дебелог црева хипертрофирају, а само црево се стално задебљава. Поред тога што доњи део стомака јако боли, болести често прате лош апетит, општи умор, надимање, хеморагична тромбоза вена ректалног дела дигестивног система.

Ако боли доњи део стомака, узроци могу бити озбиљнији - то су онколошке болести попут тумора - рака материце и јајника.

Све болести које захтевају хитну хируршку негу могу изазвати и бол у доњем делу стомака, иако су ова стања најчешће праћена карактеристичним симптомима, који се у хируршкој пракси називају „акутни стомак“. То је апендицитис, протрузија зида (дивертикулума) илеума - Мекелов синдром, који се поред бола манифестује повраћањем и крвљу у столици. Често доњи део стомака жене боли због волвулуса сигмоидног колона, торзије дршке цисте јајника, руптуре цисте, перфорације чира и ванматеричне, тубалне трудноће, торзије субперитонеалног фиброида материце. Свака од ових озбиљних болести може се лоше завршити ако се благовремено не пружи медицинска помоћ. Поред тога што температура расте, јавља се акутни бол у стомаку, ова стања карактеришу нагли пад крвног притиска, мучнина, јака слабост до губитка свести.

Узроци могу бити и заразне болести, укључујући интоксикацију. Поред болних сензација у епигастичном региону, жена често има дијареју, повраћање и повећање телесне температуре.

Бол у доњем делу стомака може бити узрокован екстрагениталним факторима, али најчешће је симптом бола знак гинеколошких поремећаја, међу којима су најчешћи следећи:

• Апоплексија, руптура јајника. У овом случају може доћи до крварења у перитонеум или капсула може пући без крварења, али обе врсте апоплексије прати јак бол.
• Конгенитална патологија која омета нормалан развој гениталија и омета одлив крви.
• Примарна или секундарна меналгија или алгодименореја је јак бол током менструалног циклуса.
• Патолошки инфламаторни процеси у карличним органима, који прелазе у акутну фазу.
• Торзија педикула различитих врста циста или додатака материце.
• Руптура велике гнојне или једноставне цисте.
• Хиперстимулација функције јајника због узимања хормонских лекова.
• Прекид ванматеричне или тубалне трудноће је стање које захтева хитну хируршку интервенцију.
• Фиброид материце који се повећава у величини.
• Упала ендометријума, аднекситис, параметритис.
• Некроза миомског ткива или његова торзија - ово се односи на миоме који расту према перитонеуму (субсерозне формације).
• Развој миома који расте у субмукозном ткиву према материци је субмукозна формација.
• Претња побачаја у раној или касној фази трудноће.
• Механичке повреде перитонеума и зидова материце (удар, пад, несрећа итд.).
• Јатрогена траума током мањих хируршких интервенција, укључујући перфорацију материце током прекида трудноће – абортуса.
• Туберкулоза карличних органа.
• Адхезије.
• Фузија цервикалног канала и поремећај одлива крви током менструације – атрезија.
• Акумулација течног секрета у трбушној дупљи, циста - серокела.
• Интраутерини уређај који је неправилно уметнут и изазива бол.
• Варикозне вене, патолошко ширење венског система карлице.

Такође, жена има јаке болове у доњем делу стомака код дивертикулитиса, перфорације чира на желуцу или цревима или странгулације ирепозибилне киле. Поред тога, бол у доњем делу стомака може бити повезан са узнапредовалим циститисом, пијелонефритисом у акутној фази, грануломатозним ентеритисом (Кронова болест) и онколошким процесом.

Ако вас јако боли доњи део стомака?

Без обзира на то ко пати од бола, мушкарац или жена, постоје уобичајени знаци ванредних стања и правила понашања у таквим случајевима.

Доњи део стомака ме јако боли. Шта треба да радим, а шта никада не смем да радим ни под којим условима?

Стање које се у клиничкој пракси карактерише као „акутни абдомен“ представља озбиљну претњу не само по здравље, већ и по живот, праћено следећим симптомима и знацима:

• Оштар, неподношљив бол који траје сат времена.
• Значајно повећање бола при најмањем напрезању или кашљу, при окретању или било ком покрету.
• Бол у доњем делу стомака који се не мења у интензитету када пацијент промени положај или држање тела.
• Ако није било пражњења црева 24 сата пре појаве бола, стомак је напет и отечен, то може указивати на акутну цревну опструкцију.
• Стомак ме не само много боли, већ је и напет.
• Бол у доњем делу стомака прати убрзан рад срца, знојење, бледа кожа, смањен крвни притисак, па чак и несвестица и губитак свести.
• Ако је бол праћен дефекацијом, у којој се у столици примећују крвни угрушци (столица је црна или необичне боје).

У сваком случају, готово је немогуће самостално дијагностиковати и разликовати озбиљну, животно угрожавајућу болест од других које не захтевају хитну помоћ. Стога, у случају јаког бола који не пролази у року од сат времена, високе температуре, слабог пулса, мучнине и повраћања, потребно је позвати хитну помоћ.

Пре доласка стручњака, дозвољене су следеће самосталне радње:

• Пацијенту је потребан потпуни одмор, тишина, проветрена просторија и хоризонтални положај.
• Можете ставити нешто хладно на стомак - грејну подлогу са ледом, охлађену флашицу воде, хладни облог. Хладноћа се не сме држати дуже од 20-25 минута, хладне облоге треба мењати како би се избегло загревање стомака.
• Од лекова, дозвољено је узимати Но-шпу, не више од две таблете. Све остале лекове може прописати само лекар након прегледа и претходне дијагнозе.
• Ако се појаве знаци унутрашњег крварења - несвестица, плавкасти тен, убрзан рад срца, а у близини је медицински радник, можете ставити интравенозну инфузију са раствором натријум хлорида.

Доњи део стомака јако боли, следеће радње су неприхватљиве:

• Не можете сами бирати и узимати лекове против болова. Најмање што ово „замагљује“ клиничку слику и компликује тачну дијагнозу, највише што - изазива још веће погоршање основне болести.
• Не можете загрејати стомак да бисте избегли развој опсежне сепсе, дозвољена је само хладноћа.
• Не можете узимати лекове из серије лаксатива, клистири нису дозвољени.
• Не треба ништа јести или пити. Ако су вам уста веома сува, можете навлажити језик и усне.

Ове препоруке се односе и на мушкарце и на жене, а посебно је важно бити пажљив на симптоме бола код деце која још увек нису у стању да правилно опишу своја осећања. При најмањим алармантним знацима болести код детета, одмах треба потражити медицинску помоћ.

[ 1 ]

Бол у доњем делу стомака током менструације

Ова врста бола је најчешћа код младих жена чији хормонски систем још није стабилизован. Сама менструација није болест, већ природно физиолошко стање које обезбеђује репродуктивну функцију жене. Ако сви органи и системи жене функционишу беспрекорно, менструални циклус не би требало да изазива нелагодност. Извесни болови могу се јавити у прва два или три дана циклуса, а затим нестати. Доњи део стомака обично боли током менструације због дисонанце између различитих врста полних хормона - простагландина и прогестерона. Материца производи супстанце које обезбеђују њену контрактилну функцију - простагландине. Ако их има превише, контракције постају интензивне, а бол се сходно томе повећава. Вишак простагландина такође може изазвати главобоље, мучнину, па чак и повраћање. Повишен ниво контрактилних хормона типичан је за младе жене које још нису родиле. Ако доњи део стомака боли током менструације код жена које су родиле, то може бити доказ озбиљнијих патологија - ендометриозе, фиброида материце, аднекситиса, запаљенског процеса у јајницима, у јајоводима и многим другим болестима. Поред тога, неуспешно одабрани интраутерини уређај такође може изазвати болне сензације током менструације. Бол у доњем делу стомака може бити праћен и другим симптомима, међу којима су најчешћи следећи:

• Бол који се шири у лумбалну регију.
• Тежина и бол у ногама.
• Мучнина, повраћање.
• Поремећај дефекације, дијареја или затвор.
• Општа слабост.
• Раздражљивост, сузавост, често повећана агресивност.

Хитна медицинска помоћ је потребна за бол током менструације ако се појаве следећи симптоми:

• Бол постаје интензивнији како се крварење повећава. Тест је хигијенски уложак који се прелива за један сат.
• Поред бола, жена осећа повећање телесне температуре, грозничаво стање и знојење.
• Бол је праћен јаким болом у зглобовима.
• Бол у доњем делу стомака прати вртоглавица и губитак свести.

[ 2 ]

После менструације ме боли доњи део стомака

Ово је типично за стања узрокована прекомерним нивоом простагландина, који су одговорни за контрактилну функцију материце. Током циклуса, материца се мора контраховати да би уклонила крвне угрушке; након завршетка циклуса, контракције постају мање активне. Међутим, ако хормонски систем жене не функционише правилно, долази до хормонског дисбаланса, бол се може јавити након менструалног циклуса. Често жене старости 30-35 година доживљавају повећану производњу естрогена, што доводи до болова у доњем делу стомака током циклуса, који се такође могу променити и поћи по злу. Као компензаторни одговор, материца почиње активно да производи простагландине, који настављају контракцију органа након завршетка менструације. Постменструални бол у доњем делу стомака често је узрокован стресом или депресијом. Као резултат тешког циклуса, штитна жлезда, која контролише хормонски баланс, је поремећена. Добија се нека врста зачараног круга, у којем један патолошки фактор изазива други. Поред тога, након менструације, доњи део стомака често боли због урођене аномалије материце - неразвијености или њеног неправилног положаја. Било који инфламаторни процес - аднекситис, салпингитис може изазвати продужени постменструални бол. Интраутерини спирала такође може ометати нормалну контракцију материце, иритирајући зидове и шупљину материце. У ситуацијама када бол након циклуса не престаје два или три дана, не треба бринути, највероватније је реч о нормалном физиолошком хормонском „скоку“. Ако након менструације доњи део стомака боли четири или више дана, посебно ако постоји исцедак и повишена телесна температура, потребно је да се обратите лекару како бисте искључили озбиљан инфламаторни процес у карличним органима.

[ 3 ]

Након овулације, бол у доњем делу стомака

Ово је такође честа појава у гинеколошкој пракси, жене се често жале на бол у доњем делу стомака током периода сазревања фоликула и контракције материце. Изненађујуће, чак и жене које су родиле понекад не знају шта је овулација и како је процес оплодње повезан са њом.

Овулација је период када зрели фоликул „ослобађа“ једну јајну ћелију у трбушну дупљу, спремну за оплодњу. Овај процес почиње првим менструалним циклусом и постепено се смањује током климактеријског периода. Ако пар планира да има још деце, онда су дани овулације најповољнији дани за зачеће бебе. Период овулације је индивидуалан за сваку жену и зависи од дужине месечног циклуса. Границе периода овулације варирају од 22 до 33-35 дана. Овулацију често прате болни симптоми, поред тога, током овог периода, плодност (привлачност) према супротном полу значајно се повећава, што је доказ природне предиспозиције ових дана за зачеће. Бол и током и после овулације је најчешће средњег интензитета и представља прихватљиву физиолошку норму. Ретко, бол постаје јак, грчевит, али, по правилу, не траје дуго. Ако се бол наизменично јавља са леве на десну страну, то указује на сазревање фоликула у левом и десном јајнику. Болне сензације након овулације су веома ретке, а ако се појаве, то може указивати на следећа стања:

• Погоршање хроничне, латентне упале у јајницима.
• Завршетак зачећа.
• Трудноћа, која може бити повезана са неким запаљенским процесима у јајницима.
• Патолошки процеси у карличним органима који нису повезани са сазревањем фоликула и ослобађањем јајета.

[ 4 ]

Бол и исцедак у доњем делу стомака

Ово је знак запаљеног процеса који улази у акутну фазу. Често је бол у доњем делу стомака, праћен млечним исцедком, симптом уобичајене болести - кандидијазе или кандидијазе. У ствари, ово је такође упала вагине, али је обично узрокована Кандида албиканс - специфичним квасцима сличним организмима, гљивицама. Разлози због којих доњи део стомака боли, а исцедак постаје обилан, карактерише се згрушаном конзистенцијом, веома су разноврсни. Међу најчешћим су следећи:

• Патологија ендокриног система - хипертиреоза, хипотиреоза.
• Дијабетес мелитус, код којег је повишен ниво шећера у крви, а самим тим и вагинални исцедак. Киселост излучевине се смањује, што ствара повољно, удобно окружење за размножавање Candida albicans.
• Метаболички поремећаји, гојазност или анорексија.
• Дуготрајна употреба лекова - антибиотика, хормонских средстава.
• Физиолошке промене у телу – климактеријски период.
• Дуготрајна употреба контрацептивних средстава.
• Болести венеричне етиологије.
• Инфективне болести карличних органа - микоплазмоза, хламидија, уреаплазмоза.
• Последица хируршке интервенције, због чега тело пролази кроз процес адаптације.
• Промена климатске зоне, посебно често изазива бол у доњем делу стомака и исцедак, селидба у вруће земље.
• Опште смањење заштитних функција имуног система.
• Авитаминоза.

Дрозд није болест која угрожава здравље, али њен хронични ток може изазвати ерозивни процес у грлићу материце, што се сматра прилично озбиљном патологијом.

Ово је такође знак запаљеног процеса у додацима. Упала додака може се манифестовати као болне сензације на левој или десној страни, зрачећи у бутину или сакрални део доњег дела леђа. Испуштање током упале је мукозно, често са гнојем. Температура тела може порасти, може доћи до грозничавог стања, што указује на погоршање процеса.

Такође, бол у доњем делу стомака може бити редован, али не и јак, исцедак може бити оскудан, али се ови симптоми такође не могу игнорисати како би се спречило погоршање и озбиљнији проблеми који могу захтевати хитну хируршку негу.

[ 5 ], [ 6 ]

Доњи део стомака боли након секса

Ово је доказ патолошких процеса који могу бити скривени у телу, али често такав бол изазивају психогени фактори.

Бол у доњем делу стомака након секса је такође симптом стандардних гинеколошких проблема који захтевају дијагностику и лечење. Бол у доњем делу стомака након сексуалног односа може указивати на пукнуће цисте јајника, пукнуће самог јајника или претњу побачаја у раним фазама трудноће. Поред тога, узрок бола може бити чисто механички, када је сексуални однос био превише груб, интензиван и изазвао трауму вагиналног зида, оштетио слузокожу грлића материце. Ако вас боли доњи део стомака након секса и постоји крвави исцедак, хитно треба потражити медицинску помоћ, посебно ако је крварење интензивно.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Доњи део стомака ме боли већ недељу дана

Такав константан бол у стомаку назива се хронични бол у стомаку. Пацијенти описују сензације веома различито – од осећаја пецкања до сталног притиска и тежине. Доста често је разлог зашто доњи део стомака боли целе недеље елементарно кршење исхране, гастроинтестинални тракт једноставно није у стању да ритмички ради у нормалном режиму. Међутим, хронични, упорни бол у доњем делу стомака често може указивати на развој жучне кесе, панкреатитиса, запаљенског процеса у дебелом цреву. Бол може бити заиста константан, али може бити и грчеви. По правилу, ако особа пати од болова у доњем делу стомака целе недеље, бол је прилично слаб и не разликује се по интензитету. Важно је напоменути како је бол повезан са уносом хране, да ли се јавља пре или после јела. Такође, хронични бол у доњем делу стомака може бити симптом психосоматске болести, више повезане са неурологијом него са гастроентерологијом. У клиничкој пракси, такав бол се назива неуротским.

Стомак заправо боли, иако не постоје објективни спољашњи или унутрашњи разлози. То је због психоемоционалног фактора, који може бити неомиљен посао, интензивно учење и страх од испита, породични проблеми. Такође, узрок сталног бола може бити вегетативно-васкуларни синдром, који је такође неуролошка болест. Један од узрока хроничног, понављајућег бола је хелминтска инвазија. Хронични бол се дијагностикује свеобухватним прегледом, што је он потпунији, то ће лечење бити прецизније и ефикасније. Стандардни дијагностички комплекс обухвата следеће процедуре:

• Прикупљање анамнестичких података, укључујући породичне податке.
• Палпација абдоминалне регије.
• Фиброезофагогастродуоденоскопија – ФГДС.
• Свеобухватни клинички тест крви, укључујући број белих крвних зрнаца.
• Бихемијски тест крви који одређује ниво ензимске активности јетре и панкреаса.
• Ултразвучни преглед органа абдомена.
• Анализа за одређивање хелминтичке инвазије, копрограм.

Ако вас јако боли доњи део стомака

Међутим, постоје стања која захтевају хитну медицинску помоћ, то су све јаке болне сензације које не нестају у року од сат времена.

Јак бол у доњем делу стомака један је од најтипичнијих симптома који се јављају у гастроентеролошкој и гинеколошкој пракси. Стомак најчешће интензивно боли, јер се у гастроинтестиналном тракту налазе хиљаде нервних завршетака и рецептора за бол. Природа бола може бити различита: вучни, оштар, туп, секући итд. Симптом бола у пределу стомака није специфичан, јер многе болести прате болне сензације.

Жене током менструалног циклуса осећају јаке болове у доњем делу стомака; код мушкараца бол у доњем делу стомака може бити знак уролошке патологије.

Неки од главних разлога зашто жене осећају јак бол у одсуству знакова трудноће су следећи:

• Ванматерична трудноћа, у којој јајна ћелија не доспева до материчне дупље и почиње да се имплантира у јајоводу. Можда нема знакова трудноће, али након три до четири недеље, јајна ћелија почиње да расте и уништава ткиво јајовода. Овај процес је праћен јаким болом, мучнином, вртоглавицом и губитком свести. Ово стање захтева хитну хируршку интервенцију.
• Апоплексија, руптура јајника. Руптура може бити узрокована траумом, интензивном физичком активношћу или сексуалним контактом. Симптоми су веома слични симптомима ванматеричне, тубалне трудноће. Бол се може ширити у лумбалну регију, праћен повраћањем, слабошћу и губитком свести. Лечење је хитно, хируршко.
• Торзија и опструкција одлива крви кроз вене у стабљици цисте јајника. Циста почиње брзо да расте, притиска оближње органе, често се срастајући са њима. Бол у доњем делу стомака је болан, прилично јак, али пролазан и понављајући се. Лечење је хируршко.
• Упала привесака, која се прилично често јавља након неуспешног прекида трудноће, након порођаја. Бол је дифузан, јак, повремен. Уколико се дијагноза не постави на време, ширење инфекције може довести до перитонитиса. У акутној фази, аднекситис изазива јак бол у доњем делу стомака који се шири у препоне. Температура је повишена, трбушни мишићи су веома напети. Лечење у почетној фази аднекситиса је медикаментозно, конзервативно, у акутној фази са претњом перитонитиса, могућа је хируршка интервенција.

Поред тога, доњи део стомака јако боли код уреаплазмозе, патолошких болести уринарног система. Код мушкараца, акутни бол у доњем делу стомака је типичан знак упале уретре, акутне фазе простатитиса, странгулиране киле.

Сва стања повезана са јаким болом захтевају хитну медицинску помоћ.

[ 10 ]

Боли ме доњи део леђа и доњи део стомака

Ово је опис такозваног бола у карлици. Болом у карлици се сматрају сви болни осећаји у доњем делу стомака, праћени болом у сакруму, лумбалној регији. Често се такав бол код мушкараца даје (зрачи) у ректум или вагину - код жена. Бол у доњем делу леђа и доњем делу стомака је неспецифичан симптом који може указивати на различите болести, као што су гинеколошке, проктолошке, васкуларне или уролошке. Природа бола такође варира, могу бити акутни или хронични, дуготрајни.

Акутни бол у доњем делу леђа је изненадна болна сензација која траје два до три сата, комбинована са грозницом, мучнином, слабошћу и грозничавим стањем. Тако се често манифестују акутна стања која захтевају хитну хируршку помоћ - запаљење слепог црева, акутна цревна опструкција, напад холециститиса, руптура цисте јајника, гнојно запаљење уретре, пијелонефритис и друге болести.

Хронични, дуготрајни бол у карлици је периодично понављајућа нелагодност која понекад траје месецима. Такав бол указује на развој скривене патологије која се још увек не манифестује.

[ 11 ], [ 12 ]

Бол у доњем делу леђа и доњем делу стомака – узроци и врсте болести

Гинеколошки разлози:

• Ендометриоза, која може имати различите облике:
• Хормонски дисбаланс, поремећај нормалне анатомске структуре материце, задебљање зидова и деформација ткива.
• Вулводинија (вагинални бол) узрокована ендометриозом.
• Запаљен процес у карличним органима узрокован ендометриозом.
• Неоплазме (материца, јајници) – бенигне и малигне.
• Испадање вагиналних зидова и материце или ПОП (испадање карличних органа).

Уролошки узроци:

• Интерстицијски циститис је болест непознате етиологије, када бактеријске студије не откривају узрочника упалног процеса.
• Инфективно запаљење уринарног тракта.
• Уролитијаза или уролитијаза.
• Рак бешике.
• Адхезивни узроци, који често прате хируршку интервенцију, такође се могу развити адхезивна болест и изазвати бол у доњем делу леђа као резултат затворене повреде.

Проктолошки узроци:

• Хемороиди, који се манифестују као хронични бол у карлици.
• Упала слузокоже ректума - проктитис.
• Тумор црева.

Неуролошки узроци:

• ИБС - синдром иритабилног црева.
• Радикулопатија је запаљен процес корена кичмене мождине или његовог оштећења (радикулитис).
• Хернија, остеохондроза или пролапс (испадање) интервертебралног диска.

Васкуларни узроци:

• ВРВМТ – проширене вене карличног венског система.
• Проширене вене карлице су повећање дужине вена мале карлице, њихово ширење.

Мускулоскелетни узроци:

• Упални процеси у зглобовима.
• Фибромијалгија је мишићни спазам који узрокује бол у доњем делу леђа.

Гастроентеролошки узроци:

• Колитис.
• Ретроперитонеални онколошки процес, тумори.
• Цревна опструкција.

Психогени узроци – депресивни поремећаји, насиље, неуротични страх од сексуалног контакта.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Боли ме доњи део стомака са леве стране

Доњи део стомака може се поделити на квадранте - десни бочни део, пупчани део, леви бочни део, десно и лево ингвинално подручје и пубични део. Локализација бола у одређеном подручју један је од важних дијагностичких симптома који помажу у идентификацији узрока болних сензација.

Бол у доњем делу стомака са леве стране је сигнал могућих проблема у органима који се налазе у овом делу стомака: у левом делу црева, у левом бубрегу, у унутрашњим репродуктивним органима. Такође, бол у левом делу стомака може бити неспецифичан и идентичан у дијагностичком смислу болу у десном делу стомака, са изузетком упале слепог црева. Ако доњи део стомака боли са леве стране, то може значити да је сигмоидно дебело црево упаљено, или се развија уролитијаза, аднекситис или дивертикулитис. Због неспецифичности симптома бола са леве стране, дијагностика обухвата комплетан преглед органа стомака, без обзира на њихову локацију - са десне или леве стране. Свеобухватна студија омогућава благовремено откривање дивертикулитиса, који се назива и левострани апендицитис. Ако се ова болест не дијагностикује на време, посебно код старијих пацијената, може довести до перфорације доњег дела дебелог црева (сигмоида), што је индикација за хитну хируршку интервенцију. Бол у левом квадранту абдомена такође може указивати на трудноћу у јајоводу, а поред тога, странгулирана ингвинална кила такође може сигнализирати себе на овај начин. Улцерозни колитис, грануломатозни ентеритис (Кронова болест или терминални илеитис) и хелминтска инвазија такође могу бити један од узрока бола на левој страни. Често, бубрежни камен, који је локализован у левом бубрегу, пролазећи до бешике, такође изазива јак бол на левој страни перитонеума.

Боли ме доњи део стомака са десне стране

Очигледна локализација бола, у извесном смислу, је плус за дијагностиковање болести, док дифузни (распрострањени) бол у доњем делу стомака знатно компликује дијагнозу због своје неспецифичности. Прво што пада на памет код бола у стомаку на десној страни јесте апендицитис. Заиста, локализација болних сензација на десној страни је специфична манифестација апендицитиса, али доњи стомак боли на десној страни и код других болести. На пример, упаљени уретер или напад холециститиса, упала јетре или акутни стадијум пијелонефритиса такође могу „одговорити“ болним сензацијама на десној страни. Кронова болест, сложена инфламаторна болест нејасне етиологије, такође може сигнализирати њен развој. Терминални илеитис, како се Кронова болест још назива, је патолошка лезија зидова целог дигестивног тракта, почев од илеалне регије, где се појављују први симптоми. Међутим, када се развије илеитис, симптоми се могу померити низ перитонеум. Поред тога, циститис или уролитијаза, улцерозни колитис десне стране, херпетична лезија цревних зидова могу сигнализирати и манифестовати се као бол локализован у доњем десном делу стомака.

Пошто је абдомен резервоар за многе органе и системе, бол на десној страни може указивати на запаљен процес, патологију или хронични ток болести следећих органа који се налазе у овом делу перитонеума:

• Вермиформни део цекума или слепог црева, чија се упала најчешће манифестује као бол у десној страни стомака - горњем или доњем квадранту.
• Већи део цревног тракта, чија подручја су често подложна упалама, укључујући инфективне, опструкцији, а могућ је и онколошки процес у цревима.
• Доњи десни квадрант садржи десни уретер, који се може упалити и изазвати бол на десној страни.
• Десни јајовод, који је по својој анатомској структури нешто дужи од левог. У јајоводу се може развити упала – салпингитис, ендометријални полип.

[ 16 ]

Боли ме доњи део стомака и имам температуру

Ово је сигнал да патолошки процес у органима перитонеума већ прелази у акутну фазу. Хипертермија је карактеристичан знак акутне инфламаторне болести, али се овај симптом често јавља у фази када је потребна хитна медицинска помоћ. Чак и код гангренозног апендицитиса, пацијент може имати релативно ниску телесну температуру, а код перфорације може чак и да се смањи. Такође, сама хипертермија не може бити специфичан симптом вирусне или бактеријске инфекције. Многи тешки улцеративни процеси нису увек праћени значајним скоковима температуре, на пример, перфорирани чир се често манифестује само симптомима бола у првим сатима.

Апендицитис, запаљење жучне кесе (холециститис), дивертикулитис, дизентерија, аднекситис и пијелонефритис, као и многе друге болести, могу бити праћене болним сензацијама и благом хипертермијом. Ово се односи на уролошке патологије, гинеколошке и проктолошке болести, па чак и венеричне болести, јер се, на пример, гонореја понекад манифестује и боловима у стомаку и хипертермијом. Комбинација „бола у доњем делу стомака и грознице“ у клиничкој пракси се сматра озбиљним сигналом акутног периода болести, а висока температура која прелази 38-39°C је јасан показатељ септичког оштећења организма, чији узрок може бити апоплексија цисте јајника, руптура абдоминалне аорте, инфаркт слезине, перитонитис, руптура јајовода, заразне болести бубрега или жучне кесе. И превисоке температурне границе и ниска температура – хипотермија – су лоши знаци у прогностичком смислу. Сва стања, чији симптоми укључују бол у доњем делу стомака и температуру, захтевају медицинску помоћ, а ако термометар показује 34-35 или 38-40°C, потребно је позвати хитну помоћ, јер су то јасни знаци сепсе и унутрашњег крварења.

[ 17 ], [ 18 ]

Хронични бол у доњем делу стомака

Хронични бол у доњем делу стомака је упорни бол који остаје главна тегоба, ометајући радни капацитет шест месеци или дуже. Корелација између тежине болних манифестација и тежине абдоминалне патологије је обично незнатна. Хронични бол у стомаку често је праћен менталним поремећајима, као што су депресија и поремећаји спавања. Хронични бол у доњем делу стомака који није повезан са болестима најчешће се јавља код жена које су сексуално злостављане. Постоје и статистике које показују да код трећине жена које су подвргнуте лапароскопији због хроничних болних сензација, узрок болести није могао бити утврђен, што указује на психогени узрок акутних болних сензација. 10-20% хистеректомија у Сједињеним Државама се изводи годишње због хроничног бола у доњем делу стомака изазваног искључиво менталним факторима. Хистеректомија је веома ефикасна у смањењу тежине болних синдрома повезаних са подсвесним протестом против сексуалног контакта. Ово смањује сексуалну дисфункцију, смањује ниво психогености и побољшава квалитет живота жене, чак и ако се не открије патологија из материце. Нема података о хистеректомији за психогени бол у нашим земљама, очигледно је да такве операције нису тражене и неопходне за наше жене. Бол такође може бити последица скривеног инфламаторног процеса, заразних болести попут хламидије или микоплазмозе. Свака нелагодност повезана са сексуалним односима треба да се елиминише, можда не на тако радикалан начин као што се то практикује у САД. Савремена гинекологија има ефикаснија средства која помажу у идентификацији правог узрока бола након секса и ефикасном отклањању истог.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Хронични бол у доњем делу стомака због гинеколошких проблема

Дисменореја је најчешћи узрок хроничних болних сензација. Дисменореја се назива циклични бол у пределу материце који се јавља пре или током менструације. Сматра се да примарна дисменореја није повезана са патологијом карличних органа, већ са хиперпродукцијом простагландина од стране материце. Секундарна дисменореја је обично повезана са присуством стечене патологије (на пример, ендометриозе).

Ендометриоза. Интензитет бола код ове болести варира од дисменореје до интензивног, упорног хроничног бола који доводи до губитка радне способности. Интензитет бола није у корелацији са тежином патологије.

Аденомиоза је често стање које је асимптоматско код већине жена. Аденомиоза се карактерише увећаном, омекшалом материцом која је благо болна на палпацију. Међутим, аденомиоза се сматра патолошким стањем.

Фибромиом је најчешћи бенигни тумор карличне дупље код жена. Бол код фибромиома је узрокован или компресијом суседних органа или дегенеративним процесима који се јављају у тумору.

Синдром очувања јајника карактерише се понављајућим болом у додацима материце након хистеректомије.

Пролапс гениталија може бити праћен осећајем тежине, притиска или тупог бола.

Хроничне инфламаторне болести карличних органа карактерише продужени бол, који обично настаје због присуства хидросалпинкса, тубо-оваријалних циста или адхезија у карличној шупљини.

[ 24 ], [ 25 ]

Хронични бол у доњем делу стомака услед негинеколошких болести

Адхезије од инфекција или операција могу изазвати хронични бол у доњем делу стомака који је тешко лечити.

Гастроинтестинална патологија, као што су инфламаторна болест црева ( Кронова болест, улцерозни колитис ), синдром иритабилног црева, затвор, фекална импакција, може бити праћена болом. Бол у доњем делу стомака може се појачати у перименструалном периоду.

Мускулоскелетна стања као што су лоше држање, истегнућа мишића и хернијација дискова могу изазвати рефлектовани бол.

[ 26 ]

Оштар бол у доњем делу стомака

Ако имате акутни бол у доњем делу стомака, неопходна је активна тактика, јер може бити присутно стање које угрожава живот.

[ 27 ], [ 28 ]

Бол у доњем делу стомака због гинеколошких болести

Акутни бол у доњем делу стомака подељен је у три категорије: инфекција, руптура и торзија.

Ванматерична трудноћа. Код свих жена репродуктивног доба, приликом прегледа због акутног бола у доњем делу стомака, прво је потребно искључити прекинуту ванматерничну трудноћу.

Акутне инфламаторне болести карличних органа су узлазне бактеријске инфекције које су обично праћене следећим симптомима: повишеном температуром, болом у доњем делу стомака и болом при померању грлића материце; најчешће се јављају код жена које су сексуално активне.

Руптура цисте јајника. Акутни бол у доњем делу стомака најчешће се јавља у следећим стањима: интраабдоминалне руптуре фоликуларне цисте, жутог тела или ендометриома. Бол у доњем делу стомака може бити толико акутан и интензиван да га понекад прати губитак свести. Стање обично има тенденцију да се самоограничи са престанком крварења.

Торзија матерничних додатака се обично јавља код адолесцената и жена репродуктивног доба. Када се увије на васкуларној педикули, свака волуметријска формација матерничних додатака (дермоидни тумор јајника, Моргањијева хидатида) може изазвати акутни, јаки бол у доњем делу стомака због наглог поремећаја снабдевања крвљу. Често се у овим стањима бол у доњем делу стомака појачава, а затим смањује и прати га мучнина и повраћање.

Претећи, непотпуни побачај и побачај у току често су праћени болним сензацијама дуж средње линије, обично спастичне, периодичне природе.

Распадајући фиброиди или тумори јајника могу изазвати убодне, секуће или болне болове.

[ 29 ], [ 30 ]

Бол у доњем делу стомака због негинеколошких болести

Апендицитис је најчешћа акутна хируршка патологија абдоминалних органа, која се јавља у свим старосним групама. У класичним случајевима, прво се јављају дифузни болови са епицентром у пупчаној регији, али се затим, после неколико сати, бол локализује у десној илијачној регији (МакБарнијева тачка). Апендицитис је често праћен ниском температуром, анорексијом и леукоцитозом.

Дивертикулоза је чешћа код старијих жена и карактерише се болом у левом доњем делу стомака, крвавом дијарејом, грозницом и леукоцитозом.

Болести уринарног система (циститис, пијелонефритис, уролитијаза) могу изазвати акутни или зрачећи бол изнад пубиса, осећај притиска и/или дизурију.

Месаденитис се често јавља код девојчица након акутне респираторне инфекције. Бол у доњем делу стомака је обично дифузнији и мање акутан у поређењу са апендицитисом.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Боли ме доњи део стомака: шта да радим?

Приликом прикупљања анамнезе утврђује се природа, интензитет и преваленција бола у доњем делу стомака. Међутим, патолошки интраабдоминални процеси карактерише се неодређеном локализацијом бола.

Физички преглед треба да обухвати комплетан преглед карлице, са посебном пажњом на репродукцију симптома бола.

Могу бити индиковане бактериолошке студије, биохемијска анализа крви, нивои електролита, ултразвук или друге студије снимања.

Специјализовани дијагностички преглед се спроводи узимајући у обзир сумњу на дијагнозу, а могу бити потребне консултације са другим специјалистима (анестезиолог, ортопед, неуролог или гастроентеролог).

Алгоритам деловања у случају болних сензација зависи од органског или физиолошког типа узрока. Физиолошки фактор, као што је менструални циклус, подразумева узимање антиспазмодика и посматрање од стране лекара како би се одабрале адекватне методе које ће што више смањити болне сензације. Органски узроци подразумевају или амбулантно конзервативно лечење или хитну операцију ако је болест отишла предалеко. Ова табела ће вам помоћи да се снађете у могућим узроцима и деловању када вас боли стомак:

Опис бола у доњем делу стомака	Листа могућих разлога	Акције
Оштар, јак бол, мучнина до тачке повраћања.	Цревна инфекција, Интоксикација, Упала вермиформног дела цекума - слепог црева, Цревна опструкција.	Позивање хитне помоћи.
Оштар бол у десној страни, који се шири нагоре	Напад холециститиса, напад хепатичне колике.	Позовите лекара ако температура порасте на 38-39 степени, позовите хитну помоћ.
Оштар бол који се шири у препоне и вагину.	Бубрежна колика.	Позовите хитну помоћ.
Повећан бол у десном или горњем десном квадранту.	Акутно запаљење слепог црева.	Позовите лекара или хитну помоћ.
Јак бол у доњем делу стомака, пролазан и нестаје након мокрења.	Упала уретера.	Позовите лекара или сами посетите уролога. Строга дијета, без физичке активности.
Акутни, широко распрострањени бол који се повлачи након пражњења црева (често након дијареје).	ИБС - синдром иритабилног црева.	Независна посета гастроентерологу. Дијета, искључивање физичке активности.
Бол на десној или левој страни, праћен дијарејом са крвним угрушцима.	Колитис (улцеративни), Кронова болест.	Одмор, дијета, позовите лекара кући.
Јаки болови у доњем левом делу стомака, повећање или смањење телесне температуре, смањење крвног притиска.	Могућа тромбоемболија (инфаркт) слезине, руптура капсуле слезине, напад бубрежне колике.	Узимање Но-шпе. Хитно позовите хитну помоћ.
Болни, хронични бол са десне или леве стране.	Холециститис, запаљење бубрежне карлице са десне стране бубрега , пијелонефритис са леве стране бубрега, каменци, песак у бубрезима.	Независна посета лекару.
Бол који вуче надоле, туп бол са десне или леве стране.	Салпингитис, Упала јајовода, Запаљен процес у јајницима - салпинго-орфитис, Запаљен процес у бешици - циститис, Уретритис (код мушкараца), Простатитис (код мушкараца), Весикулитис - запаљен процес у семеним кесицама.	Независна посета лекару, потпуни преглед.
Хронични бол у доњем делу стомака и доњем делу леђа.	Упала бубрежне карлице, бубрежног ткива (пијелонефритис), укључујући гнојни, онкопроцес у бубрезима, бубрежни каменци, проширене вене карличних органа, тумори карличних органа, аденом (код мушкараца).	Независна посета лекару, комплетан дијагностички комплекс, преглед тела.

Бол у доњем делу стомака је најлакше елиминисати у првим сатима његовог појављивања, међутим, нема много индикација за самостално деловање. Трбушни органи су веома рањиви и осетљиви на различите ефекте, како температурне, тако и лекове. Неспретни корак, попут грејача на стомаку, може изазвати перитонитис и сепсу, па је прво правило за бол у стомаку посматрање током сат времена. Ако бол не прође, већ се повећа, температура порасте, појави се мучнина, повраћање, слабост, не треба оклевати, већ позвати хитну помоћ.