Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Пубертална дисменореја
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Са савременог неурофизиолошког становишта, термин „дисменореја“ означава широк спектар неуровегетативних, метаболичко-ендокриних, менталних и емоционалних абнормалности, чија је водећа манифестација синдром бола узрокован патолошком акумулацијом у ендометријуму уочи менструације продуката разградње арахидонске киселине (простагландини, тромбоксани, леукотриени и моноаминокиселине), који појачавају аферентацију импулса који иритирају центре бола у централном нервном систему.
Дисменореја је болна менструација. Примарна дисменореја почиње током пубертета и није повезана са анатомским абнормалностима карличних органа. Секундарна дисменореја обично почиње у старијој доби и узрокована је болестима карличних органа. Дијагноза примарне дисменореје се поставља на основу клиничких података, при чему ултразвук карлице искључује анатомске промене и друге клиничке узроке. Бол се ублажава нестероидним антиинфламаторним лековима, а понекад и контрацептивним средствима естроген-прогестин у ниским дозама. Код секундарне дисменореје лечи се основна патологија.
МКБ-10 кодови
- N94.4 Примарна дисменореја.
- N94.5 Секундарна дисменореја.
- N94.6 Дисменореја, неспецификована.
Шта узрокује дисменореју?
Примарна дисменореја је најчешћа. Ово стање почиње током пубертета и има тенденцију да се смањује са годинама и након порођаја. Сматра се да је бол резултат контракција материце и исхемије повезане са производњом простагландина у секреторном ендометријуму. Комбинација фактора може довести до поремећаја одлива менструалне крви кроз грлић материце, уског цервикалног канала или абнормалног положаја материце.
Уобичајени узроци секундарне дисменореје укључују ендометриозу, аденомиозу, фиброиде, а код неких жена и затварање цервикалног канала (као резултат конизације, криокоагулације или термокаутеризације), што доводи до болних менструација. Бол је понекад резултат субмукозног фиброида или ендометријалног полипа који расте кроз грлић материце.
Патогенеза дисменореје у пубертету
Примарна дисменореја је циклични патолошки процес који се јавља са менархом или 1,5-2 године након успостављања овулаторних циклуса. Обавезни атрибут функционалне дисменореје је одсуство органске патологије гениталија. Секундарна дисменореја је један од упечатљивих клиничких симптома органске патологије карличних органа. Могући узроци секундарне дисменореје су спољашња и унутрашња ендометриоза, малформације материце и вагине, салпингитис и ендометритис, миом материце, тумори додатака, прираслице у карлици, стеноза грлића материце, интраутерина патологија (полипи, субмукозни миом, синехије), страно тело у материчној дупљи, аномалије у развоју крвних судова и мезентерија јајника.
Симптоми дисменореје у пубертету
Бол у карлици може се јавити са почетком менструације или 1-3 дана пре менструације. Бол може достићи врхунац 24 сата након почетка менструације и нестати после 2-3 дана. Бол је обично оштар, али може бити и болан и може се ширити у доњи део леђа и ноге. Могу се јавити главобоља, мучнина, понекад повраћање, затвор или дијареја, као и поремећаји уринарног тракта. Симптоми предменструалног синдрома могу се јавити на почетку или током менструације. На примарну дисменореју се сумња ако се симптоми појаве убрзо након менархе или током пубертета. На секундарну дисменореју се сумња ако се симптоми појаве након пубертета.
Шта те мучи?
Дијагноза дисменореје током пубертета
Дијагноза се заснива на анамнези и клиничким симптомима болести. За диференцијалну дијагнозу примарне и секундарне дисменореје, анатомске промене у карличним органима се искључују клиничким прегледима, ултразвуком карлице и прегледом на друге поремећаје.
[ 5 ]
Кога треба контактирати?
Лечење дисменореје током пубертета
Симптоматско лечење дисменореје почиње адекватним одмором и сном и редовним вежбањем. Жене са примарном дисменорејом се прегледају како би се искључиле анатомске промене у карличним органима. Упорни бол услед примарне или секундарне дисменореје захтева терапију лековима; нестероидни антиинфламаторни лекови се примењују почевши од 24-48 сати пре менструације и настављајући 12 дана након почетка менструације. Ако је овај третман неефикасан, препоручује се супресија овулације ниским дозама естроген-прогестинских оралних контрацептива. Хипноза је понекад корисна. Код јаких болова непознатог порекла, прекид инервације материце пресакралном неуректомијом и дисекцијом утеросакралних лигамената може помоћи.
Каква је прогноза за дисменореју?
Ако се разјасни етиологија дисменореје и благовремено започне лечење поремећаја, дисменореја има повољну прогнозу у односу на даљу репродуктивну функцију.