Бол испод десне лопатице

Бол испод десне лопатице је једна од врста зрачећег бола, која има тенденцију да буде локализована далеко од правог извора патологије.

Особа може осетити такав рефлектовани бол у било ком делу тела где се налазе нервни корени повезани са главним упаљеним подручјем.

Болне сензације се преносе путем аутономних нервних влакана од извора болести до кичмене мождине и рефлектују се на одређеним местима инервације. Развија се реперкусијски синдром (рефлексија на латинском је repercussio), који понекад може изазвати потешкоће у дијагностичком смислу, иако су тренутно скоро сви зрачећи болови добро проучени и искусан лекар ће моћи да разуме прави узрок симптома бола. Испод десне лопатице нема унутрашњег органа који може да боли, да се упали, стога узроци болних манифестација могу бити следећи:

Узроци бола испод десне лопатице

1. Остеохондроза цервикалне или торакалне кичме. У хроничним случајевима болести, дегенеративне промене у вертебралним процесима могу изазвати стезање нервних завршетака, што се манифестује болом испод десне лопатице.
2. Траума или оштећење трапезних мишића у пределу десног рамена. Бол испод десне лопатице се јавља при статичком положају (седење, стајање), ређе при ходању.
3. Субдијафрагмални апсцес (гнојна упала испод куполе дијафрагме, гнојни перитонитис). Дијафрагмално-хепатични перитонитис карактерише хронични бол који зрачи удесно, укључујући и испод лопатице.
4. Компресијска повреда десног супраскапуларног нерва. Ова повреда се карактерише повременим болом испод лопатице и дифузним, распршеним болом у целом прегибу рамена.
5. Пијелонефритис, бубрежна колика. Бол је акутан и брзо се шири од доњег дела леђа навише према десном хипохондријуму и испод десне лопатице.
6. Хепатичне (билијарне) колике, холециститис. Бол је изазван јаким грчем у жучним каналима или жучној кеси због блокаде жучних канала каменцем. Болни осећаји су акутни, пароксизмални, локализација бола је прилично јасна - испод десног ребра са рефлексијом у пределу лопатице, кључне кости или рамена.
7. Адхезије након десностраног плеуритиса. Бол испод десне лопатице је резидуална појава која нестаје током процеса ресорпције адхезија.
8. Акутни панкреатитис са оштећењем главе панкреаса. Код такве локализације запаљеног процеса, бол најчешће зрачи удесно и рефлектује се у пределу десног хипохондријума и испод лопатице.
9. Миофасцијални синдром десне стране. Хронични бол у мишићима који се може померати и зрачити у подручје испод десне лопатице.

Узроци бола испод десне лопатице могу бити разноврсни, па је природа бола важна: бол може бити јак, оштар, нападајући, пролазан или хроничан.

Како препознати бол у десној лопатици?

Јак бол испод десне лопатице може указивати на следеће болести:

• Акутна вертеброгена радикулопатија или компресија нервних коренова са померањем интервертебралних дискова удесно (интеркостална неуралгија). Ова болест је секундарна, развија се на позадини хроничне компресије нервних завршетака у подручју њиховог излаза - у "тунелу". Такозвани "тунел" се формира од различитих структура - остеофита, киле, зглобног ткива. Што дуже траје патолошки процес дегенерације интервертебралних дискова, лумен у тунелу постаје мањи, снабдевање крвљу нервних завршетака је поремећено, јављају се оток и симптоми бола, укључујући рефлектовани јак бол испод десне лопатице.
• Панкреатитис у акутној фази праћен је карактеристичним појасастим боловима, по правилу се равномерно зраче испод обе лопатице. Међутим, код упале главе панкреаса, бол се шири углавном удесно и осећа се као пуцајући бол у пределу десне лопатице. Општи симптом бола је константан и не јењава при промени положаја тела, не повећава се при напетости, удисању или кашљању.
• Холециститис у акутној фази је главни узрок бола који се огледа у десној лопатици. Симптом је толико карактеристичан да многи пацијенти са хроничном болешћу већ знају да је почела упала. Поред бола који се шири навише удесно, акутни холециститис прати грозница, мучнина, повраћање и често жутило коже.
• Хепатична колика је веома слична нападу холециститиса, такође је праћена јаким болом испод десне лопатице, али нема мучнине, повраћања или хипертермије.
• Спонтани пнеумоторакс (трауматска перфорација плеуре) карактерише се изненадним, јасно израженим болом у средини грудног коша који се шири у скапуларну пределу.

[ 1 ], [ 2 ]

Туп бол испод десне лопатице

• Нефритис или хронични пијелонефритис у II стадијуму процеса, када су промене у бубрежном ткиву склеротичне природе. Бол се осећа периодично, као вучни, туп, зрачи у доњи део леђа или у горњи део тела. У случају десностраног процеса, симптом бола зрачи испод десне лопатице. Поред болова који нису очигледни у клиничком смислу, болест је праћена болним мокрењем, субфебрилном телесном температуром и, ређе, мучнином.
• Хронични холециститис се такође манифестује тупим болним сензацијама које се могу јавити у нападима, али не изазивају очигледну нелагодност код пацијента. Бол зрачи у епигастријум (испод кашике) и истовремено се „проширује“ испод лопатице.
• Узроци тупог бола у пределу десне лопатице су различити малигни процеси локализовани у унутрашњим органима који се налазе десно. Тумори јетре, панкреаса, десног бубрега или десног плућног крила могу се манифестовати као периодично јављајући тупи бол испод десне лопатице.
• Цироза јетре у почетној фази, која се, поред карактеристичне клиничке слике, манифестује у облику тупог бола са десне стране, који се рефлектује испод лопатице.

Оштар бол испод десне лопатице

Обично је ово напад хепатичне колике, акутни холециститис или симптом болести жучних каменаца. Такође, акутни бол испод десне лопатице може указивати на хипертонични облик дискинезије жучне кесе. Хиперкинетичка дисфункција жучних канала може бити изазвана и храном и неуролошким, психоемотивним факторима. Стрес, емоционално преоптерећење, кршење нутритивних правила (преједање, зачињена, пржена или масна) јела су главни узроци билијарне дискинезије, коју прати периодични пароксизмални бол у епигастријуму са зрачењем улево или десно, чешће у горњи десни део тела. Бол се шири у леђа, испод десног рамена. Акутни бол испод десне лопатице може се појачати при удисању, савијању. Чим се провоцирајући фактор елиминише, бол нестаје. Поред симптома бола, пацијент има карактеристичне неуролошке знаке - раздражљивост, повећан умор, лош сан, знојење.

Оштар бол испод десне лопатице

Овај знак је типичан симптом завршне фазе субфреничног апсцеса, када се осећај нагло појачава снажним дахом и рефлектује се у рамену и десној лопатици.

Такође, оштар бол у доњем режњу лопатице може бити један од знакова бубрежне колике или гнојног инфилтрата у десном бубрегу са пијелонефритисом. Симптом бола се шири на илијачну регију, у хипохондријум, често испод лопатице. Поред бола, гнојни пијелонефритис прати грозничаво стање, често и болно мокрење.

Хепатичне колике су оштар, акутни бол који се јавља најчешће ноћу. Болне сензације су акутни и шире се до десног рамена, често зрачећи кроз лопатицу до врата. Ако колике трају дуже од 4-5 сати, бол се шири по целом пределу абдомена, праћен мучнином и повраћањем, што указује на акутну клиничку слику која захтева хоспитализацију.

Пробадајући бол испод десне лопатице

Обично су то пролазне сензације које нису повезане са озбиљним патолошким поремећајима у унутрашњим органима. Најчешће је пробадајући бол симптом неуролошких поремећаја код остеохондрозе вратне или грудне кичме. За разлику од бола сличне природе на левој страни, који може указивати на животно угрожавајуће срчане болести, пролазни бол на десној страни изазива неудобно држање, оштар окрет или физичко преоптерећење. Међутим, пробадајући бол може бити и знак спазма зидова жучних канала и почетка напада хепатичне колике или погоршања холециститиса. Стога, ако се бол поново јави, појача или „проспе“, његова природа се промени у року од 1-2 сата, треба се консултовати са лекаром или позвати хитну помоћ.

Бол у горњем делу испод десне лопатице

Ови болови су највероватније повезани са променама у структури кичме или са грчевима мишићног система раменог појаса. Остеохондроза вратне кичме карактерише се болним, вучним сензацијама, које се могу благо појачати са променом положаја тела или са статичким, константним оптерећењем (иста поза). Бол се може јавити ујутру након спавања и нестаје током дана након умерених расподељених покрета. Такође, симптом бола се ублажава топлотом или трљањем, што указује на спастични узрок бола. За све остале болести, вучни бол испод десне лопатице није типичан. Изузетак могу бити малигни туморски процеси унутрашњих органа - јетре, десног бубрега, главе панкреаса или десног плућног крила. Пошто се онколошке болести развијају скривено и манифестују се у почетним фазама са мањим, у клиничком смислу, имплицитним симптомима. Такође, пијелонефритис може бити праћен рефлектованим вучним боловима нагоре, али је то, по правилу, атипично и ретко.

Константан бол испод десне лопатице

Ово је јасан симптом билијарне дискинезије хипотоничког типа. Дискинезија жучних канала у овом облику је много чешћа у клиничкој пракси него хиперкинетички облик, посебно код жена и деце. Бол се развија постепено у пределу десног хипохондријума и може се рефлектовати навише у десно раме и испод лопатице. Симптом бола не изазива јаку нелагодност, како многи пацијенти примећују - подношљив је. Оваква константна природа бола је „уобичајена“ за оне који пате од болести жучне кесе. У поређењу са погоршањем процеса или нападом холециститиса, константни бол испод десне лопатице пацијенти много лакше толеришу и не захтева хитно лечење. Међутим, таласасти ток основне болести може се повећати и прећи из фазе ремисије у акутну фазу, тако да сви који осећају хронични зрачећи бол у десној страни треба да се подвргну свеобухватном прегледу и што пре почну са лечењем. Главна опасност од недијагностикованог, надутог бола у горњем десном делу тела може бити гастродуоденитис, акутни холециститис, болест жучних каменаца.

Пекући бол испод десне лопатице

Може указивати и на укљештење нервних коренова услед остеохондрозе и на озбиљне патологије које захтевају хитно лечење. То укључује деснострану пнеумонију, која се често развија асимптоматски у почетној фази и може се манифестовати као периодични бол у облику пецкања испод десне лопатице. Такође, такав бол може указивати на атипично развијајућу ангину пекторис, коју карактерише рефлектовани бол са леве стране, али у неким случајевима се налази и зрачење испод десне лопатице. Сама природа бола, која се у клиничкој пракси назива каузалгија (од causis - пече и algos - боли), указује на упалу и/или оштећење периферних нервних процеса. Дакле, бол у облику пецкања испод десне лопатице може се јавити или са укљештењем нервних коренова или са атрофијом оближњих ткива, што је типично за пнеумонију или ангину пекторис - ангину пекторис.

Остеохондроза и бол испод десне лопатице

Остеохондроза. Бол испод десне лопатице може бити један од симптома процеса деформације цервикалног дела кичме или остеохондрозе торакалне кичме. Ово је типично за све који су повезани са седентарним канцеларијским радом, посебно типично за школску децу или студенте. Са таквим статичним држањем долази до сталне компресије нервних завршетака, што резултира хроничним болом, који се огледа у правцу померања интервертебралних дискова. Бол може бити туп, вучеће природе, зрачи у врат или раме, као и испод десне лопатице. Симптом се појачава неспретним окретима, покретима, често у јутарњим сатима након спавања. Често, остеохондроза и бол испод десне лопатице прате утрнулост прстију, главобоља. Такође, један од узрока таквог бола може бити С-обликана сколиоза торакалне кичме.

[ 3 ], [ 4 ]

Бол у десној лопатици

Бол који се шири у десну лопатицу знак је следећих болести:

Болест жучних каменаца	Акутни, пароксизмални бол, са мучнином, повраћањем, повишеном телесном температуром, грозничавим стањем, жутилом коже
Спонтани трауматски пнеумоторакс	Оштар, акутни бол у пределу грудног коша, који се шири у пределу лопатице (испод лопатице)
Холециститис у акутној фази	Бол у десном хипохондријуму, који се шири у епигастрични регион. Бол зрачи у предео између лопатица, испод десне лопатице, до десног рамена, до грудног коша. Бол траје од неколико сати до неколико дана.
Бубрежна колика, пијелонефритис	Пароксизмални болови, оштри, секући карактер, зраче у доњи део леђа. Како се синдром развија, бол зрачи навише, ако је десни бубрег упаљен, постоје гнојни инфилтрати, бол зрачи испод десне лопатице.
Панкреатитис у акутној фази, запаљење главе панкреаса	Бол се јавља изненада и константан је. Симптом се шири кроз епигастрични регион и зрачи до грудне кости, често испод десне лопатице и у раме.

Ако бол зрачи до десне лопатице и његов интензитет се повећава, требало би да позовете хитну медицинску помоћ, посебно за стања праћена хипертермијом унутар 38-40 степени.

Бол у горњем делу испод десне лопатице

Бол у пределу десног рамена, у лопатици и испод ње, може указивати на хронични процес који се развија у органима удаљеним од лопатице. Зрачећи (рефлектовани) бол, неинтензиван, типичан је знак латентног инфламаторног процеса у јетри, бубрезима, жучној кеси или панкреасу. Често, бол испод десне лопатице не подстиче људе да се обрате лекару, док пацијенти покушавају да користе разне кућне третмане и само погоршавају патолошки процес. Дијагноза болног рефлектованог бола је често тешка, јер се клиничка слика не манифестује, а главни симптом бола се ублажава „народним“ методама - трљањем, загревањем, масажом. Онколошке болести, које се могу развијати годинама и манифестовати се периодичним болним, зрачећим симптомима бола, такође представљају опасност. Откривени у раним фазама, многи онколошки процеси могу се зауставити, а акутни симптом бола је, нажалост, знак терминалне фазе. Бол испод десне лопатице може бити сигнал таквих болести:

• Хронични холециститис.
• Хронични пијелонефритис.
• Болест жучних каменаца у почетној фази.
• Болест јетре, укључујући цирозу или хепатитис.
• Хронични панкреатитис.
• Остеохондроза.
• Хронични бронхитис.
• Латентна пнеумонија или плеуритис.
• Туморски процеси.

Лечење бола испод десне лопатице

Лечење бола испод десне лопатице је немогуће без прегледа и идентификације узрока. Такве болне сензације су рефлектоване природе, што значи да се прави извор болести налази на удаљености од лопатица, посебно зато што у овој области нема унутрашњих органа који би могли изазвати бол. Да бисте излечили болни симптом, без обзира на његову природу - акутни бол или вучни, тупи бол, потребно је да контактирате следеће лекаре:

• Неуролог.
• Вертебролог.
• Трауматолог.
• Кардиолог.
• Гастроентеролог.

Први корак, наравно, може бити посета локалном лекару, који ће обавити почетни преглед, прикупити анамнестичке податке и одлучити ком специјалисти ће упутити пацијента. Такође ће бити прописани рендгенски снимци, опште анализе крви и урина, а евентуално и почетна аналгетичка терапија за ублажавање симптома бола. У случају акутних симптома, када бол прати висока температура, повраћање, грозница, треба позвати кућног лекара или хитну помоћ.