Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Берилиоза

Медицински стручњак за чланак

Интерниста, пулмолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Акутна и хронична берилиоза настају услед удисања прашине или испарења једињења и производа берилијума. Акутна берилиоза је сада ретка; хронична берилиоза се карактерише формирањем гранулома по целом телу, посебно у плућима, интраторакалним лимфним чворовима и кожи. Хронична берилиоза изазива прогресивну диспнеју, кашаљ и малаксалост. Дијагноза се поставља упоређивањем анамнезе, теста пролиферације берилијумских лимфоцита и биопсије. Лечење берилиозе је глукокортикоидима.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Узроци берилиозе

Изложеност берилијуму је чест, али непознат узрок болести у многим индустријама, укључујући истраживање и рударство берилијума, производњу легура, прераду металних легура, електронику, телекомуникације, нуклеарно оружје, одбрану, авијацију, аутомобилску индустрију, ваздухопловство, као и рециклажу електронике и рачунара.

Акутна берилијумска болест је хемијски пнеумонитис који изазива дифузне паренхиматозне инфламаторне инфилтрате и неспецифични интраалвеоларни едем. Могу бити погођена и друга ткива (нпр. кожа и коњунктива). Акутна берилијумска болест је сада ретка јер већина индустрија има смањене нивое изложености, али су случајеви били чести 1940-их и 1970-их, а многи су напредовали од акутне до хроничне берилијумске болести.

Хронична берилијумска болест остаје честа у индустријама које користе берилијум и легуре берилијума. Болест се разликује од већине пнеумокониоза по томе што је ћелијска реакција преосетљивости. Берилијум се презентује CD4+ Т ћелијама путем ћелија које презентују антиген, првенствено у контексту HLA-DP молекула. Т ћелије у крви, плућима или другим органима заузврат препознају берилијум, пролиферишу и формирају Т ћелијске клонове. Ови клонови затим производе проинфламаторне цитокине као што су фактор туморске некрозе-α, IL-2 и интерферон-гама. Они појачавају имуни одговор, што доводи до формирања мононуклеарних инфилтрата и неказеозних гранулома у циљним органима где се берилијум таложи. У просеку, 2–6% људи изложених берилијуму развија сензибилизацију на берилијум (дефинисану као позитивна пролиферација крвних лимфоцита на берилијумску со in vitro), од којих већина развија болест. Одређене групе високог ризика, као што су радници са металима и легурама берилијума, имају преваленцију хроничне берилијумске болести већу од 17%. Индиректно изложени радници, као што су секретарице и чувари, такође су склони развоју сензибилизације и болести, али ређе. Типичне патолошке промене су дифузна грануломатозна реакција плућних, хиларних и медијастиналних лимфних чворова, хистолошки неразлучива од саркоидозе. Може доћи и до раног формирања гранулома са мононуклеарним и гигантским ћелијама. Ако се ћелије испере из плућа током бронхоскопије, налази се велики број лимфоцита (бронхоалвеоларна лаважа [БАЛ]). Ови Т лимфоцити се пролиферишу када су изложени берилијуму in vitro у већој мери него крвне ћелије (тест пролиферације берилијумских лимфоцита [БЛПТ]).

trusted-source[ 3 ]

Симптоми берилиозе

Пацијенти са хроничном берилијумском болешћу често се јављају са диспнејом, кашљем, губитком тежине и веома варијабилним радиографским изгледом грудног коша, који се обично карактерише дифузном интерстицијалном консолидацијом. Пацијенти се јављају са изненадном и прогресивном диспнејом при напору, кашљем, болом у грудима, губитком тежине, ноћним знојењем и умором. Симптоми берилијумске болести могу се развити у року од неколико месеци од почетног излагања или више од 40 година након престанка излагања. Неке особе остају асимптоматске. Рендгенски снимак грудног коша може бити нормалан или показати расуте инфилтрате који могу бити фокални, ретикуларни или имати изглед мат стакла, често са хиларном аденопатијом, подсећајући на промене које се виђају код саркоидозе. Јавља се и милијарни образац. Рендгенски снимак грудног коша високе резолуције је осетљивији од обичне радиографије, иако се случајеви болести доказане биопсијом јављају чак и код пацијената са нормалним налазима снимања.

Шта те мучи?

Дијагноза берилиозе

Дијагноза зависи од историје изложености, адекватних клиничких манифестација и абнормалних крвних тестова и/или БАЛ БТПЛ-а. БАЛ БТПЛ је веома осетљив и специфичан, што помаже у разликовању хроничне берилијумске болести од саркоидозе и других облика дифузних плућних болести.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Шта треба испитати?

Који су тестови потребни?

Кога треба контактирати?

Лечење берилиозе

Неким пацијентима са хроничном берилијумском болешћу никада није потребно лечење због релативно спорог напредовања болести. Лечење се врши глукокортикоидима, што резултира симптоматским опоравком и побољшаном оксигенацијом. Лечење берилијумске болести се обично започиње само код пацијената који имају значајне симптоме и знаке поремећене размене гасова или брзог пада функције плућа или оксигенације. Симптоматским пацијентима са поремећеном функцијом плућа даје се преднизолон 40 до 60 мг орално једном дневно или сваког другог дана током 3 до 6 месеци, након чега се поново процењује плућна физиологија и размена гасова како би се документовао одговор на терапију. Доза се затим постепено смањује на најнижу дозу која одржава симптоматски и објективни опоравак (обично приближно 10 до 15 мг једном дневно или сваког другог дана). Обично је потребна доживотна терапија глукокортикоидима. Постоји изненађујућа индикација да додавање метотрексата (орално 10-25 мг једном недељно) омогућава смањење доза глукокортикоида код хроничне берилијумске болести, слично оном код саркоидозе.

Акутна берилиоза често изазива едем и хеморагије у плућима. У тешким случајевима је неопходна вештачка вентилација.

За разлику од многих случајева саркоидозе, спонтани опоравак од хроничне берилијумске болести је редак. Код пацијената са терминалном хроничном берилијумском болешћу, трансплантација плућа може бити спасоносна. Друге потпорне мере, као што су додатни кисеоник, плућна рехабилитација и лекови за лечење инсуфицијенције десне коморе, користе се по потреби.

Како спречити берилиозу?

Контрола индустријске прашине је примарно средство за спречавање изложености берилијуму. Изложеност треба смањити на нивое који су разумно изводљиви, пожељно више од 10 пута ниже од тренутних OSHA стандарда, како би се смањио ризик од сензибилизације и хроничне берилијумске болести. Медицински надзор са тестирањем крви на прашину и рендгеном грудног коша препоручује се за све изложене раднике, укључујући и оне са директним или индиректним контактом. Берилијумску болест (и акутну и хроничну) треба одмах препознати, а сензибилисане раднике удаљити од даљег излагања берилијуму.

Каква је прогноза за берилиозу?

Акутна берилијумска болест може бити фатална, али прогноза је обично добра, осим ако пацијенти не пређу у хроничну берилијумску болест. Хронична берилијумска болест често доводи до прогресивног губитка респираторне функције. Рани налази укључују опструктивну респираторну инсуфицијенцију и смањену оксигенацију при мерењима гасова у крви у мировању и напорном вежбању. Смањен дифузиони капацитет за угљен-моноксид (DL^) и рестрикција се јављају касније. Плућна хипертензија и инсуфицијенција десне коморе развијају се у око 10% случајева, што доводи до смрти од плућног срца (cor pulmonale). Сензибилизација на берилијум напредује до хроничне берилијумске болести код око 8% медицински сензибилизованих пацијената годишње. Поткожни грануломатозни чворићи узроковани инкапсулираном прашином или иверјама берилијума обично перзистирају до ексцизије.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.