Акутни отитис медија код деце

Акутни отитис медија код деце (акутни отитис медија, акутни катар средњег ува) је акутна инфламаторна болест средњег ува.

Треба имати на уму да се тренутно у литератури користи различита терминологија за описивање хроничног катаралног отитиса медија. Природа садржаја код ове болести је понекад веома необична и карактерише је повећан садржај крвних елемената, протеина (или његовог одсуства) итд. Можете пронаћи таква имена као што су ексудативни, трансудативни, серозни, хеморагични, мукозни отитис, „лепљиво“ уво итд. Међутим, принципи лечења се не мењају.

МКБ-10 код

Болести средњег ува и мастоидног наставка (H65-H75).

• H65 Негнојни отитис медија.
• Х65.0 Акутни серозни отитис медија.
• Х65.1 Други акутни негнојни отитис медија.
• H65.9 Негнојни отитис медија, неспецификован.
• H66 Гнојни и неспецификовани отитис медија.
• Х66.0 Акутни гнојни отитис медија.
• H66.4 Гнојни отитис медија, неспецификован.
• Х66.9 Упала средњег уха, неспецификована.
• Х70 Мастоидитис и сродна стања.
• Х70.0 Акутни мастоидитис.
• H70.2 Петрозит.
• Х70.8 Други мастоидитис и сродна стања.
• Х70.9 Мастоидитис, неспецификован.

Епидемиологија акутног отитиса медија код деце

Акутни отитис медија је једна од најчешћих болести уха код деце (приближава се 65-70%), чинећи 25-40% случајева. Хронични катарални отитис медија може бити независна болест или фаза преласка у акутно гнојно упалу средњег ува.

Учесталост акутног отитиса медија повезана је са одређеним општим и локалним стањима која доприносе његовој појави код детета. Болест је најчешћа у одојчади и раном детињству, са врхунцем инциденце између 6-18 месеци. Након тога, ризик се благо смањује, али до краја раног детињства скоро сва деца имају бар једну епизоду болести у својој медицинској историји. У првој години живота, 44% деце пати од акутног отитиса медија 1-2 пута, 7,8% - 3 пута или више. До 3,5 и 7 година, 83,91 и 93% деце, респективно, пати од акутног отитиса медија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци акутног отитиса медија код деце

Најчешћи узрочници су Streptococcus pneumoniae (пнеумокок) и Haemophilus influenzae (хемофилус инфлуенза). Вируси такође играју улогу, првенствено респираторни синцицијални вирус и Chlamydia pneumoniae.

Пнеумококи и хемофилус инфлуенце су веома осетљиви на бета-лактаме и цефалоспорине. Међутим, 35% свих пнеумокока и 18% хемофилуса инфлуенце су отпорни на ко-тримоксазол.

Шта узрокује акутни отитис медија?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми акутног отитиса медија код деце

У клиничкој слици акутног отитиса медија код деце и одраслих примећују се озбиљне разлике.

Акутна болест је блага: опште стање се не мења, нема температурне реакције, анамнеза најчешће укључује АРВИ. Током отоскопије, бубна опна је готово непромењена, повремено се одређује ниво ексудата. Пацијенти се жале на губитак слуха, осећај загушења у уху. Код мале и предшколске деце, тегобе могу бити одсутне због страха од прегледа код лекара, стога улога педијатра код сумње на губитак слуха треба да буде активнија, а дете треба упутити оториноларингологу на тест слуха.

Симптоми акутног отитиса медија

Класификација акутног отитиса медија код деце

Облици акутног отитиса медија, различити по етиологији, условима настанка, клиничком току, морфолошкој природи, функционалним поремећајима, последицама, компликацијама и принципима лечења.

Поред типичног тока болести (детаљно описаног у наставку), постоје и друге варијанте. Једна од њих у детињству је такозвани латентни ток отитиса медија. Око трећине болести се јавља у овом облику, посебно у детињству.

Најкарактеристичнија одлика латентног тока акутног отитиса медија је замагљивање свих симптома. Дете развија благи спонтани бол, ниску температуру, а слух је смањен. Отоскопска слика је атипична: мења се само боја бубне опне, она постаје замућена, као да је задебљана, хиперемија је ограничена на васкуларну инјекцију, понекад само у једном, чешће горњем делу, избочине се не примећују, међутим, светлосни рефлекс као да се расипа, подручје мастоидног наставка се не мења; постоји дисонанца са крвном сликом, где се може приметити висока леукоцитоза и повећана седиментација еритроцита.

Значај латентног акутног отитиса медија педијатри често потцењују. Зато дете са продуженом, необично напредујућом, тешко лечивом болешћу мора бити консултовано са оториноларингологом.

Често се јављају и бурно текући акутни отитис медија, где у року од неколико сати на позадини јаког бола, високе температуре и тешке интоксикације долази до брзог стварања ексудата са појавом перфорације и супурације. Понекад се у овим случајевима замишља да је прва фаза потпуно одсутна, као да дете одмах има гној из уха, такав ток је обично повезан са посебном вируленцијом микроорганизма.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагноза акутног отитиса медија код деце

Симптоми акутног отитиса медија су разноврсни и у великој мери зависе од узраста; најтеже је дијагностиковати новорођенчад и одојчад. Анамнеза игра важну улогу у дијагнози. Потребно је открити шта је изазвало погоршање стања детета. Најчешће, болести уха претходи акутни ринитис, акутна респираторна вирусна инфекција, понекад траума (пад из креветића), алергијске болести.

Водећи симптом акутног отитиса медија је јак, често изненадан спонтани бол. Повезан је са брзим накупљањем ексудата у бубној дупљи и притиском на завршетке тригеминалног нерва, који инервира слузокожу.

Дијагноза акутног отитиса медија

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечење акутног отитиса медија код деце

Главна ствар у лечењу акутног отитиса медија је обнављање проходности слушне цеви, што се лако постиже употребом вазоконстрикторних капи у нос и редовним физиотерапијским процедурама. Понекад, ако то не помогне, користи се једноставно дување ушију кроз нос (према Полицеру). почев од 3-4 године, а код старије деце са једностраним процесом - катетеризација слушне цеви. Антибиотици се не користе за акутни катарални отитис медија.

Лечење акутног отитиса медија

Превенција акутног отитиса медија код деце

Дојење током 3 месеца живота значајно смањује ризик од акутног отитиса медија током прве године. С обзиром на повезаност акутног отитиса медија са сезонским порастом морбидитета, препоручује се спровођење превенције прехладе према општеприхваћеним протоколима.

Прогноза за акутни отитис медија код деце

У већини случајева акутног отитиса медија - повољно.

Опасност од рекурентног отитиса медија је, прво, у перзистентном губитку слуха код мале деце, што значајно утиче на општи интелектуални развој и формирање говора. Уколико се посумња на такав перзистентни губитак слуха, дете треба да прегледа специјалиста, јер тренутно постоје све могућности за тачну аудиолошку дијагнозу. Друго, рекурентни отитис медија може довести до формирања перзистентне перфорације бубне опне, односно до хроничног отитиса медија.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]