Симптоми акутног отитиса медија

Постоје значајне разлике у симптомима акутног отитиса медија код деце и одраслих.

Акутни отитис медија је благ: опште стање се не мења, нема температурне реакције, анамнеза најчешће укључује акутне респираторне вирусне инфекције. Током отоскопије, бубна опна је готово непромењена, повремено се одређује ниво ексудата. Пацијенти се жале на губитак слуха, осећај загушења у уху. Код мале и предшколске деце, тегобе могу бити одсутне због страха од прегледа код лекара, стога улога педијатра код сумње на губитак слуха треба да буде активнија, а дете треба упутити оториноларингологу на преглед слуха.

Рекурентни отитис медија јавља се код деце узраста од 2 до 5 година. Клинички ток је обично релативно благ. Болест се јавља у два облика: са и без перфорације. Први симптом је благ бол у уху и осећај загушења. Међутим, у овом периоду се, нажалост, болест често не дијагностикује, јер се деца не жале увек на губитак слуха, посебно код једностраног процеса, нема температурне реакције, а обично нема ни интоксикације. Да би се поставила дијагноза у овом периоду, важно је проучити функцију слуха помоћу акустичне импедансометрије.

Адхезивни отитис медија је последица неповољног тока акутног отитиса медија. Као што је већ напоменуто, критеријуми за опоравак су ресорпција ексудата у бубној дупљи и потпуни опоравак функције слуха. Међутим, понекад чак и уз активно лечење антибиотицима, овај ексудат постаје стерилан, температура и бол нестају, а долази до видљивог опоравка. Најчешће се то дешава код лоше дренаже слушне цеви, одсуства перфорације бубне опне или парацентезе која није благовремено извршена. Заиста, опште стање детета постаје нормално, као и отоскопска слика. Остаје само губитак слуха, а понекад - бука у уху. Ова ситуација захтева активну аудиолошку дијагностику, јер се деца, по правилу, не жале на губитак слуха. Сваки случај акутног отитиса медија код детета захтева потврду нормалне функције слуха.

Ако ексудат почне да се организује и влакнасте нити се претварају у адхезије, онда је проводљивост звука поремећена, и долази до трајног проводног губитка слуха. Аудиолошка студија указује на оштећење функције проводљивости звука.

Симптоми акутног отитиса медија су разноврсни и у великој мери зависе од узраста; најтеже је дијагностиковати новорођенчад и одојчад. Анамнеза игра важну улогу у дијагнози. Потребно је открити шта је изазвало погоршање стања детета. Најчешће, болести уха претходи акутни ринитис, акутна респираторна вирусна инфекција, понекад траума (пад из креветића), алергијске болести.

Водећи симптом акутног отитиса медија је јак, често изненадан спонтани бол. Повезан је са брзим накупљањем ексудата у бубној дупљи и притиском на завршетке тригеминалног нерва, који инервира слузокожу. Реакција детета на бол се изражава различито, у зависности од узраста. Тако, до 5-6 месеци дете још увек није у стању да одреди локализацију бола. Зато реагује на бол само вриштењем, тресући главом попут клатна. Љуљање у рукама не помаже, одбија дојење, јер се покрети у зглобу доње вилице лако преносе током сисања на спољашњи слушни канал и бубну дупљу; понекад преферира да изабере дојку насупрот болном уху. Када је уво испод, бол се благо смирује. Пожељан положај главе у креветићу на болној страни такође је повезан са овим, очигледно, топлина јастука такође донекле смањује бол. Метод испитивања реакције детета на притисак на трагус (Вашов симптом), који је прилично чест међу педијатрима, треба критички третирати, јер се примећује велики број лажно позитивних реакција. Препоручује се да се ова студија спроводи током спавања. Исто важи и за реакцију детета на притисак на предео иза уха, јер је познато да у овом узрасту ћелијски систем мамиларног наставка још није формиран.

Важан општи симптом је висока температура. Другог или трећег дана болести обично нагло расте - до 39-40 "Ц. Међутим, постоји варијанта тока болести (тзв. латентни отитис), када се температура поставља на субфебрилне вредности. Пораст температуре прати тешка интоксикација, често изражена узбуђењем: дете не спава, вришти, стање се погоршава ноћу, понекад, напротив, постаје депресивно, карактеристична је апатија, одбијање јела, повраћање, регургитација, повећана учесталост столице.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]