Пнеумококе

Посебан положај у роду Streptococcus заузима врста S. pneumoniae, која игра веома важну улогу у људској патологији. Открио ју је Л. Пастер 1881. године. Њену улогу у етиологији лобарне пнеумоније утврдили су 1886. године А. Френкел и А. Вајхселбаум, услед чега се S. pneumoniae назива пнеумокок. Његова морфологија је јединствена: коке имају облик који подсећа на пламен свеће: један крај ћелије је зашиљен, други је спљоштени; обично се налазе у паровима (равни крајеви су окренути један према другом), понекад у облику кратких ланаца. Немају флагеле и не формирају споре. У телу људи и животиња, као и на медијумима који садрже крв или серум, формирају капсулу. Грам-позитивни су, али у младим и старим културама често су грам-негативни. Факултативни анаероби. Оптимална температура за раст је 37 °C; не расту на температурама испод 28 °C и изнад 42 °C. Оптимална pH вредност за раст је 7,2-7,6. Пнеумококе производе водоник-пероксид, али немају каталазу, па им је за раст потребан додатак супстрата који садрже овај ензим (крв, серум). На крвном агару, мале округле колоније су окружене зеленом зоном насталом као резултат деловања хемолизинског егзотоксина (пнеумолизин). Раст на шећерној чорби прати замућење и формирање малог седимента. Поред О-соматског антигена, пнеумококе имају капсуларни полисахаридни антиген, који се одликује великом разноликошћу: према полисахаридном антигену, пнеумококе се деле на 83 сероваријанте, од којих је 56 подељено у 19 група, 27 је представљено независно. Пнеумококе се разликују од свих осталих стрептокока по својој морфологији, антигенској специфичности, а такође и по томе што ферментишу инулин и веома су осетљиве на оптохин и жуч. Под утицајем жучних киселина, пнеумококе активирају интрацелуларну амидазу. Прекида везу између аланина и мурамске киселине пептидног гликана, ћелијски зид се уништава и долази до лизе пнеумокока.

Главни фактор патогености пнеумокока је капсула полисахаридне природе. Некапсулиране пнеумококе губе вируленцију.

Пнеумококе су главни узрочници акутних и хроничних инфламаторних болести плућа, које заузимају једно од водећих места у морбидитету, инвалидитету и морталитету становништва широм света.

Пнеумококе, заједно са менингококама, главни су кривци за менингитис. Поред тога, изазивају пузајући чир рожњаче, отитис, ендокардитис, перитонитис, септикемију и низ других болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Пост-инфективни имунитет

Типски специфичан, узрокован појавом антитела против типичног капсуларног полисахарида.

Лабораторијска дијагностика

Дијагноза пнеумококних болести заснива се на изолацији и идентификацији S. pneumoniae. Материјал за проучавање је спутум и гној. Бели мишеви су веома осетљиви на пнеумококе, па се биолошки узорак често користи за изолацију пнеумокока. Код угинулих мишева, пнеумококе се налазе у препарату бриса из слезине, јетре, лимфних чворова, а приликом сетве из ових органа и из крви, изолује се чиста култура. За одређивање серотипа пнеумокока користи се реакција аглутинације на стаклу са типичним серумима или феномен „отока капсуле“ (у присуству хомологног серума, пнеумококна капсула нагло отиче).

Специфична превенција

Превенција пнеумококних болести спроводи се употребом вакцина припремљених од високо пречишћених капсуларних полисахарида оних 12-14 сероваријанти које најчешће изазивају болести (1, 2, 3, 4, 6А, 7, 8, 9, 12, 14, 18Ц, 19, 25). Пнеумококна вакцина је високо имуногена.