Тумори јајника

Тумори јајника могу се поделити у три главне групе:

1. Функционално.
2. Бенигно.
3. Малигни.

Посебно, функционалне цисте чине око 24% свих тумора јајника, бенигни тумори - 70% и малигни тумори - 6%.

Епидемиологија

Тумори јајника су други најчешћи тумор женских репродуктивних органа, после фиброма материце. Јављају се у било којој доби, али углавном након 40 година. Међу њима преовлађују бенигни облици (75–80%), док се малигни облици јављају у 20–25%. У последњих 10 година, инциденца репродуктивног рака је порасла за 15%.

Учесталост циста међу туморима јајника је 35%. Пре свега, то су фоликуларне цисте, цисте жутог тела, ендометриоми. Цисте јајника се најчешће јављају током пубертета и репродуктивног доба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

• Гојазност.
• Рана менарха.
• Неплодност.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Тумори јајника се деле према клиничком току на бенигне, граничне и малигне.

Извори тумора јајника:

• нормалне компоненте јајника;
• ембрионални остаци и дистопије;
• постнатални растови, хетеротопије, епителне метаплазије.

Међу лекарима који практикују, термини циста јајника и цистом се и даље широко користе за дефинисање тумора јајника:

Циста јајника је непролиферирајућа ретенциона формација.

Цистом јајника је права пролиферирајућа формација.

У савременој онкогинекологији, „цисте и цистоми“ јајника се обично називају цистаденомом.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Обрасци

Хистолошку класификацију и терминологију тумора јајника одобрила је СЗО 1973. године, али узимајући у обзир њену сложеност за лекара у пракси, С. К. Серов (1978) је развио поједностављенију и компактнију класификацију, укључујући све облике тумора представљене у класификацији СЗО.

I. Епителни тумори

А. Серозни, муцинозни, ендометриоидни, мезонефроидни и мешовити:

1. бенигни: цистаденом, аденофибром, површински папилома;
2. гранични: средњи облици цистаденома и аденофиброма;
3. малигни: аденокарцином, цистаденокарцином, папиларни карцином.

Б. Бренеров тумор:

1. бенигни;
2. гранична;
3. малигни.

II. Стромални тумори полне врпце

• А. Гранулозо-тека ћелијски тумори: гранулозне ћелије, текома-фибром групе, некласификовани тумори.
• Б. Андробластоми, тумори Сертолијевих и Лајдигових ћелија (диференцирани, средње диференцирани, слабо диференцирани).
• Ц. Гинандробластом.
• Д. Некласификовани тумори.

III. Тумори липидних ћелија

IV. Тумори герминативних ћелија

• А. Дисгермином.
• Б. Тумор ендодермалног синуса.
• Ц. Ембрионални карцином.
• Д. Полиебрином.
• Е. Хорионски карцином.
• Ф. Тератоми (зрели, незрели).
• Г. Мешовити тумори герминативних ћелија.

V. Гонадобластом

VI. Тумори меког ткива (неспецифични за јајнике)

VII. Некласификовани тумори

VIII. Секундарни (метастатски) тумори

IX. Туморолик и преканцерозни процеси: лутеом трудноће, хипертекоза, фоликуларне цисте, циста жутог тела, ендометриоза, инфламаторни процеси, параоваријална циста.

На основу ове класификације може се закључити да су тумори јајника веома разноврсни по својој хистолошкој структури.

На основу клиничког тока, тумори јајника се деле на бенигне, граничне и малигне.

Бенигни тумори јајника обухватају туморе са минималном пролиферацијом епителних ћелија или малим степеном њихове атипичности.

Гранични тумори су својеврсна прелазна биолошка фаза бластомогенезе и спадају у групу потенцијално малигнитета ниског степена, нема очигледне инвазије суседне строме. Међутим, гранични тумори се понекад могу имплантирати дуж перитонеума и изазвати удаљене метастазе. Клинички је доказана висока стопа преживљавања пацијената са граничним туморима јајника.

Малигни тумори јајника су тумори различитог степена зрелости ћелијске структуре, брзо расту, шире се и метастазирају у различите органе; њихова прогноза зависи од раног откривања и потпуности лечења.

Да би се разумеле клиничке карактеристике неких компликација које се јављају код пацијената са цистаденомима јајника, као и током хируршког лечења ове патологије, важно је јасно дефинисати концепте анатомске и хируршке педикуле тумора јајника.

Анатомска педикула тумора јајника: прави лигамент, инфундибулопелвични лигамент, део широког лигамента.

Хируршка педикула тумора: прави лигамент јајника, инфундибулопелвични лигамент, део широког лигамента, јајовод.