Лечење циста јајника

Лечење циста јајника зависи од њихове врсте и дијагностичких мера.

Циста јајника је прилично честа болест која се јавља код скоро 50% свих жена које пате од аменореје, дисменореје и других поремећаја менструалног циклуса.

Пре него што се пропише терапија, обавезно је спровести читав низ студија, које укључују:

• Визуелни преглед на гинеколошкој столици.
• Колпоскопија.
• Абдоминални и трансвагинални ултразвучни преглед.
• Свеобухватни тест крви и урина.

Циста јајника, чије лечење варира од лекова до операције, директно је повезана са нормалним функционисањем хормонског система. Врста цисте, њена величина и стадијум развоја одређују метод којим се може елиминисати.

Цисте могу бити функционалне и органске. Лечење функционалне цисте јајника подразумева конзервативне мере, поред тога, ако се поштују одређена једноставна правила, такве цисте могу саме проћи, посебно ако не прелазе 3 центиметра. Такође се успешно неутралишу правилно примењеном хормонском терапијом, што вам омогућава да се решите неоплазми за неколико месеци.

Врсте операција за цисте јајника

• Цистектомија је уклањање тумора енуклеацијом капсуле, уз очување здравог ткива јајника. Рез се временом регенерише, а јајник поново добија способност нормалног функционисања.
• Клинаста ресекција - циста се исецује клинастим резом, ткиво јајника остаје нетакнуто, а функције се обнављају након неколико месеци.
• Овариектомија је потпуно уклањање јајника. Често се током ове операције изводи и аднексектомија – потпуна ектомија додатака. Ова врста операције се сматра радикалном и изводи се у случају ризика од развоја онколошког процеса.
• Женама у климактеричном периоду се препоручује да се подвргну овариектомији или хистеректомији - уклањању материце и додатака.

Да би се избегла хируршка интервенција, чак и тако нежна као што је лапароскопија, неопходно је редовно се подвргавати превентивним гинеколошким прегледима, укључујући комплетан низ прегледа (абдоминални и интравагинални ултразвук, колпоскопија).

Врсте функционалних неоплазми и методе њиховог лечења

Фоликуларна неоплазма која се развија из највећег фоликула који није прошао фазу руптуре (без ослобађања јајне ћелије). Шупљине цисте су глатке, прилично танке, такве цисте су увек једнокоморне. Ако се дијагностикује мала циста јајника, лечење може бити конзервативно, обично се прописује орална терапија лековима. Ако цистична формација прелази 7-8 центиметара, врши се енуклеација или ресекција, делимично или потпуно. Ако се циста открије благовремено, операција се изводи лапароскопски, односно уз минималну трауму трбушне дупље. Ако је цистична формација јајника праћена торзијом педикула, индикована је комплетна абдоминална операција.

Циста жутог тела или циста жутог тела може се формирати када дође до овулације и фоликул је испуњен течношћу, а не оним што би требало да буде - ћелијама жутог тела. Ова врста цисте се дијагностикује прилично ретко, а цистична формација се често сама решава (инволуција). Лечење се састоји у динамичком посматрању помоћу ултразвучног праћења током 2-3 месеца. У случају развоја, повећања величине и ризика од торзије педикула, лечење цисте јајника подразумева хируршку интервенцију.

Хеморагијска неоплазма је цистична формација која се формира услед продора крви током менструације у шупљину фоликуларне цисте. Најчешће, ова врста неоплазме инволуира (решава се) до краја менструације, у случају јаког увећања и пуњења крвљу, индикована је лапароскопска операција.

Постоје и друге врсте циста које се дијагностикују као органске.

Врсте органских циста и могуће методе њиховог лечења

Дермоидна циста се развија споро, често асимптоматски. То је фиброепителни неоплазм или, другим речима, скуп неразвијених ембрионалних ткива – фоликула длаке, хрскавичног ткива, масти или коже. Таква циста јајника се лечи само хируршки. Дермоид може постати гнојни, затим се током операције отвара цистична формација, уклања гнојни садржај и поставља се дренажа шупљине. Потпуно уклањање капсуле је обавезно, у супротном се дермоид може рецидивирати и изазвати компликације у облику малигних формација (онкопроцес).

Ендометриоидна циста се развија услед раста ткива из мукозног епитела материце у јајнике. Таква цистична формација је често испуњена крвавом течношћу и брзо расте до великих величина. Ова врста неоплазме се назива и „чоколадна“, јер садржај шупљине у облику згрушане крви подсећа на чоколадну нијансу по боји. Стандардни метод лечења је нежна лапароскопска операција, током које се формација потпуно исецка.

Епителна неоплазма је муцинозна цистична формација, у чијој шупљини се налази муцин - секреторна течност конзистенције сличне слузи. Ове вишекоморне цисте често расту до великих величина и уклањају се само хируршки, пошто могу постати малигне (развити се у тумор).

Серозна неоплазма је циста са течним, бистрим садржајем, способна да се трансформише у малигни тумор. Стога је њено лечење само хируршко. Обим хируршке операције одређује се старошћу жене и резултатима прегледа. По правилу, женама млађим од четрдесет година се уклања један јајник, током операције се врши хистолошка анализа формације. Ако хистологија покаже норму, онда се ресекција спроводи у границама здравог ткива. Старије жене се подвргавају абдоминалној радикалној операцији уклањања оба јајника како би се елиминисао ризик од малигнитета.

Шеме лечења циста јајника

Режим лечења је директно повезан са следећим факторима:

• Клинички манифестовани симптоми.
• Старост жене.
• Ризик од малигнитета (развој у малигни процес).
• Потреба за очувањем репродуктивне функције.
• Могуће пратеће болести.

Мале функционалне цистичне формације које немају компликације попут гнојења или руптуре капсуле најчешће се лече конзервативним методама. Индикована је употреба једнофазних или двофазних контрацептива који нормализују функције хормонског система - Жанин, Јарина, Новинет и други. Орални лекови се прописују у комбинацији са витаминима Б, витаминима А, Е, Ц и К. Као додатна терапија прописују се хомеопатија, физиотерапијске процедуре и строга дијета. Динамика промена стања цисте прати се помоћу ултразвучног скенирања. У сложеним случајевима са гнојењем и повећањем величине, функционална циста јајника се лечи само хируршким методама.

Све органске цистичне формације подлежу хируршком уклањању, првенствено лапароскопском. Лапароскопија је индикована у случајевима када не постоји ризик од малигнитета, тј. искључен је онколошки процес. Ако се цисте развију у малигне, онколошке формације, индикована је потпуна лапаротомија са хистологијом током операције.