Циста јајника

Циста јајника је специфична шупљина на епителном спољашњем слоју јајника, испуњена различитим садржајем. Формација, која је циста јајника, сматра се бенигном, али током менопаузе, када хормонска позадина пролази кроз радикалне промене, неоплазма представља претњу развојем онколошког процеса - цистома.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Врсте циста јајника

Циста жутог тела

Циста жутог тела је шупљина која се формира из фоликула. Током овулације, фоликул пуца, крв улази у њега, која се апсорбује (ресорпција) и добија жућкасту нијансу. Овај процес је многима познат по промени боје модрице, која постепено прелази из црвене у жуту. На месту пукнутог фоликула формира се такозвано жуто тело. Ако је процес ресорпције из неког разлога отежан, тада почиње хипертрофија жутог тела и појављује се цистична формација. Циста јајника, која се дијагностикује као циста жутог тела, може се формирати у било ком узрасту, без обзира на то да ли је било сексуалних односа или не, или колико често се дешавају. Цисте жутог тела се често формирају код трудница, што се објашњава повећаном производњом прогестерона, хормона одговорног за очување трудноће. Ова врста цисте не представља опасност или претњу ни за будућу мајку ни за бебу и не захтева хируршку или медицинску интервенцију. Циста жутог тела карактерише се својим инволуционим својствима, односно способношћу саморешавања. Код трудница, таква неоплазма нестаје до 20. недеље, када се ниво прогестерона смањује и плацента почиње да обавља своју функцију. Код других жена, цистична формација може се решити са почетком менструације. Циста жутог тела се никада не развија у малигну формацију, не постаје малигна.

Знаци који могу указивати на развој цисте јајника - жутог тела:

• Обично, циста жутог тела не показује никакве знаке - нема бола, нема исцедка, ако њена величина не прелази 4 центиметра.
• Ако се циста јајника развије у прилично велику формацију - више од 4 центиметра, могући су болни осећаји, осећај надутости у доњем делу стомака и нелагодност током сексуалног односа.

Циста жутог тела се дијагностикује само током рутинског ултразвучног прегледа, односно случајно. Мала цистична формација, мања од 4 центиметра, не захтева никакво лечење лековима или хируршким путем. Конзервативна терапија је индикована само за велике цисте или цисте које изазивају бол. Циљ терапије је побољшање свих неуроендокриних функција и нормализација метаболичког процеса. Не постоје категоричне контраиндикације или ограничења у лечењу ове врсте цисте, али је потребно смањити физичку активност и искључити активне спортове.

Фоликуларна циста јајника

Формира се у одсуству овулације, фоликул је попуњен, али не пуца. Фоликуларне цисте су типичне за пубертет, период формирања хормонске равнотеже. Циста јајника ове врсте је такође асимптоматска ако је мале величине. Ако цистична формација нарасте до величине која прелази 5-6 центиметара, постоји ризик од патолошког стања - торзије педикула. Таква неоплазма може пући и изазвати симптоме сличне клиничкој слици „акутног абдомена“. Често се процес руптуре цисте јавља током менструалног периода, тада клиничку слику карактерише типичан овулаторни бол.

Фоликуларна циста јајника дијагностикује се ултразвучним скенирањем.

Лечење малих циста није потребно, али ако циста нарасте до 8 центиметара, индикована је терапија естрогеном. Ако се фоликуларна циста развије у пречнику већем од осам центиметара, могућа је хируршка интервенција лапароскопском, нежном методом - шивење зида цисте, ресекција захваћеног јајника. Ако велика циста пукне због торзије дршке, постоји ризик од руптуре јајника, тада се изводи потпуна хируршка операција.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Пароваријанска циста јајника

Циста јајника, која се дијагностикује као параоваријанска, је неоплазма формирана из додатка јајника. По правилу, такве врсте неоплазми се примећују код младих жена старости од 20 до 40 година. Параоваријанска циста јајника је формација која се сматра бенигном, никада се не развија у онколошки процес. Шупљина цисте је испуњена течношћу без крви, зидови су прилично танки, цистична формација ове врсте је бенигни тумор који није способан да се самостално реши, за разлику од фоликуларних циста или циста жутог тела.

Симптоматски, параоваријална циста јајника карактерише се болом у лумбалној регији и типичним болом у доњем делу стомака. Бол се обично повећава физичким напорима, менструални циклус не утиче на природу болних сензација, нити их слаби нити повећава. Циста јајника ове врсте може брзо да се повећа у величини и да се компресује, помера оближње органе, па су симптоми слични запаљенском процесу у бубрезима или јетри чести. Један од знакова такве цисте, поред бола, може бити кршење менструалног циклуса или упорна неплодност.

Ако је параоваријална циста јајника мале величине, обично се дијагностикује током рутинског гинеколошког прегледа, коришћењем ултразвука. Ако је цистична формација већа од 5 центиметара, изазива јаке болове, а жена се са њима посебно обраћа лекару. Велике цисте се лече само хируршки, како би се избегло увијање педикула и опасније последице у виду оштећења јајника. Такође, велика циста јајника може ометати процес оплодње, укључујући и вештачку. Операције се изводе нежном методом - лапароскопском, период опоравка не траје дуже од 2 месеца.

Дермоидна циста јајника

Циста јајника, која се дијагностикује као дермоидна циста, је шупљина која садржи везивно ткиво и ембрионалне слојеве. Дермоидна цистична формација се такође сматра бенигним унилатералним тумором који се јавља код младих жена. Циста јајника ове врсте се дијагностикује случајно, током прегледа код гинеколога, пошто не изазива очигледне клиничке манифестације. Ако цистична формација нарасте до велике величине - више од 10 центиметара, онда се може јавити осећај надутости, бол у стомаку, а често се и сам стомак повећава у величини и избочује. Често се јављају случајеви затвора који немају физиолошко објашњење, као и поремећаји мокрења. Најопаснија варијанта дермоидне цисте је торзија њене дршке, коју прати оштар и јак бол у епигастријуму, који се шири у удове или ректум, и повећање температуре на 38-39 степени.

Лечење дермоидне цисте подразумева хируршку интервенцију; не реагује на конзервативну терапију. Обим хируршке интервенције одређује величина цисте и старости пацијенткиње. Ако је жена достигла 40-45 година и не планира поновну трудноћу, могућа је аднексектомија - потпуно уклањање јајника и јајовода. Код млађих пацијенткиња се врши цистектомија - уклањање саме цисте или ресекција оштећеног јајника.

[ 8 ], [ 9 ]

Ендометриоидна циста јајника

Циста јајника, која се дијагностикује као ендометриом, је прорастање слузокоже материчне дупље у јајник. Шупљина такве цисте је обично испуњена течним садржајем помешаним са крвљу. Симптоми ендометриома су сви клинички знаци карактеристични за ендометриозу: стални бол у карличном подручју, упорна неплодност, менструалне неправилности, бол током сексуалног односа.

Ендометриом се дијагностикује комплетним гинеколошким прегледом, укључујући ултразвук и пункцију.

Лечење може бити конзервативно само у раним фазама развоја ове врсте цисте. Међутим, често постоје случајеви када циста јајника наставља да расте чак и уз сложено активно лечење лековима, тада је једина ефикасна метода хируршка интервенција (лапароскопија). Здраво, неоштећено ткиво јајника остаје нетакнуто, након операције је неопходан додатни курс терапије лековима како би се смањио ризик од рецидива. У најекстремнијим случајевима, када се циста јајника развије до великих величина, могуће је потпуно уклањање јајника.

[ 10 ]

Муцинозни цистаденом

Ово је циста јајника која садржи специфичну слуз. Таква цистична формација се брзо развија и може бити једноставно огромна. Цистаденом представља озбиљну опасност по здравље жене, јер постоји ризик од руптуре, цурења муцина (слузи) у карлицу и трбушну дупљу. Ова циста јајника се сматра малигном, јер њен малигнитет чини око 20% свих дијагностикованих случајева. Једини метод лечења је хируршка интервенција, која се често изводи хитно. По правилу, јајник остаје, не уклања се, циста је потпуно енуклеирана. Прогноза је повољна уз благовремену дијагнозу и хируршку интервенцију. Након периода опоравка, жена може затруднети.

Цисте јајника се често развијају асимптоматски, али чак и мањи атипични знаци могу помоћи у благовременом идентификовању ових неоплазми и почетку ефикасног лечења. Знаци цисте укључују следеће симптоме:

• Често повећање телесне температуре.
• Изненадни бол у доњем делу стомака.
• Мучнина, повраћање које није повезано са тровањем храном или трудноћом.
• Слабост, умор, бледа кожа.
• Неправилности у менструалном циклусу.
• Увећање, испупчење стомака.
• Појава длака на телу и лицу.
• Скокови крвног притиска.
• Поремећаји мокрења, затвор који није повезан са физиолошким узроцима.
• Стабилан губитак тежине.
• Необјашњиве формације у пределу абдомена које се могу напипати прстима.

Циста јајника је прилично честа појава, која се, међутим, не сме сматрати уобичајеном; само фоликуларне цисте и цисте жутог тела су функционалне, односно релативно безбедне. Све остале врсте неоплазми могу довести до озбиљних последица које угрожавају не само репродуктивну функцију жене, већ понекад и њен живот. Једини начин да се ово спречи, због честог асимптоматског развоја циста, јесу рутински гинеколошки прегледи. Посета вашем гинекологу треба да постане добра традиција која пружа поверење у очување сопственог здравља.