Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова код деце

Прво место међу клиничким облицима примарног периода туберкулозе код деце и адолесцената тренутно заузима туберкулоза интраторакалних лимфних чворова - специфична лезија лимфних чворова корена плућа и медијастинума. Водећа улога у патогенези примарне туберкулозе даје се плућном фокусу, бронхоаденитис се сматра другом компонентом која се развила након формирања плућног фокуса. Као резултат широког увођења БЦГ вакцинације, повећане отпорности организма и многих других фактора у савременим условима, плућни афект, лоциран субплеурално, ограничен је плућним ткивом и не развија се даље. Туберкулозни процес карактерише ширење лезије на регионалне лимфне чворове медијастинума.

На основу патолошке слике, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова се дели на инфилтративну и тумороподобну. Међутим, подела бронхоаденитиса на инфилтративни и тумороподобни облик је донекле произвољна, јер се могу трансформисати један у други.

• У првом случају преовладава перинодуларна упала, туберкулозни фокус у лимфном чвору је мали.
• Код туморског туберкулозног бронхоаденитиса, процес се не протеже изван капсуле лимфних чворова, који се повећавају до значајних величина.

Пораз интраторакалних лимфних чворова није изолован специфичан процес. Код туберкулозног бронхоаденитиса, патолошке промене се јављају у свим органима медијастинума који се налазе око лимфних чворова захваћених туберкулозом. Велике бронхије, крвни судови, медијастинално ткиво, нервне ганглије и трупци, плеура (обично медијастинална и интерлобарна) често су укључени у специфичан процес. Код туберкулозе, у процес могу бити укључене једна или више различитих група лимфних чворова са широким спектром њихових патоморфолошких трансформација. Код тешких и неповољно напредујућих облика, процес се шири билатерално, што је последица мреже анастомоза лимфних путева. У лимфним чворовима, специфични процес остаје активан дуго времена, зарастање је споро. Временом долази до хијалинозе капсуле и таложења калцијумових соли. Величина насталих петрификација зависи од степена казеације.

Симптоми туберкулозе интраторакалних лимфних чворова

Клиничку слику неусложњеног бронхоаденитиса првенствено одређују симптоми интоксикације, као и степен захваћености интраторакалних лимфних чворова и околних органа у специфичном процесу. Студија анамнезе често открива контакт са пацијентом са активном туберкулозом. Анализа осетљивости детета на туберкулин указује на инфективни обрт или каснији период инфекције. Нормергијска осетљивост на туберкулин је карактеристична за туберкулозу интраторакалних лимфних чворова. Само код неких пацијената туберкулинске реакције могу бити хиперергичне.

Почетак туберкулозе интраторакалних лимфних чворова је обично постепен. Дете развија повећан умор, слаб апетит, раздражљивост и повећање телесне температуре, обично до субфебрилних нивоа. Много ређе, углавном код мале деце, бронхоаденитис може почети акутније, са повећањем телесне температуре до фебрилних нивоа и израженим општим поремећајима. Параспецифичне реакције код примарне туберкулозе код деце су ретке у савременим условима, али су блефаритис, кератокоњунктивитис и нодуларни еритем и даље понекад могући.

Симптоми интраторакалних лимфних чворова

Дијагноза интраторакалних лимфних чворова

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова мора се разликовати од патолошких промена у медијастинуму и корену плућа нетуберкулозне етиологије. Описано је више од 30 болести овог подручја откривених рендгенским прегледом. Генерално, могу се поделити у три главне групе:

• туморске лезије медијастиналних органа;
• неспецифична аденопатија;
• аномалије у развоју крвних судова грудних органа.

Приликом спровођења диференцијалне дијагностике треба узети у обзир рендгенску анатомску структуру медијастинума. Као део грудне дупље, медијастинум је ограничен спреда задњим зидом грудне кости и ребарним хрскавицама, позади кичменим стубом, са стране медијалним плеуралним слојевима, одоздо дијафрагмом, а одозго торакалним отвором.

Дијагноза интраторакалних лимфних чворова

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]