Лимфни чворови

Лимфни чворови (nodi lymphatici) се обично налазе у близини крвних судова, чешће у близини великих вена, обично у групама - од неколико чворова до десет или више. Узимајући у обзир особености положаја (анатомски и топографски принцип), као и правац лимфног тока из органа (принцип регионалности), у људском телу постоји око 150 регионалних група лимфних чворова (од латинског regio - регион, подручје). Сходно томе, подручја локализације су: лумбални лимфни чворови (nodi lymphatici lumbales), аксиларни лимфни чворови (nodi lymphatici axillaris) итд. Група лимфних чворова може имати назив крвног суда поред којег се налази: целијачни лимфни чворови (nodi lymphatici coeliaci), илијачни лимфни чворови (nodi lymphatici iliaci).

У неким деловима људског тела, групе лимфних чворова су распоређене у два слоја, једна група изнад друге. Између ових група обично се налази фасција. У таквим случајевима, чворови који леже на фасцији називају се површинским, а они који леже испод фасције називају се дубоким: на пример, на широкој фасцији бутине налазе се површински ингвинални лимфни чворови (nodi lymphatici inguinales superficiales), а испод фасције су дубоки ингвинални лимфни чворови (nodi lymphatici inguinales profundi).

У телесним шупљинама: грудној, трбушној, карличној - лимфни чворови се налазе у близини унутрашњих органа и на зидовима шупљина. С обзиром на положај чворова, први од њих се обично називају висцерални (висцерални) лимфни чворови (nodi lymphatici viscerales). То су такве групе лимфних чворова као што су медијастинални, бронхопулмонални, трахеобронхијални у грудној шупљини; параректални, паравезикални, параутерини - у карличној шупљини. На зидовима шупљина налазе се паријетални (зидни) лимфни чворови (nodi lymphatici parietales). То укључује парастерналне, интеркосталне, горње дијафрагмалне лимфне чворове у грудној шупљини; лумбалне, доње епигастричне, доње дијафрагмалне - у трбушној шупљини; илијачне: заједничке, спољашње и унутрашње лимфне чворове - у карличној шупљини.

Лимфни чворови су ружичасто-сиве боје, округли, јајолики, пасуљастог, па чак и тракастог облика, величине од главе чиоде (0,5-1,0 мм) до великог пасуља (дужине 30-50 мм или више). Сваки лимфни чвор је споља прекривен капсулом везивног ткива. Унутар лимфног чвора налази се строма везивног ткива (ретикуларна) и паренхим, представљен лимфоидним ткивом. Постоји и систем међусобно повезаних канала - лимфних синуса, кроз које лимфа тече кроз лимфни чвор. Испод капсуле се налази субкапсуларни (маргинални) синус, који својим крајевима иде директно до капије чвора. Из њега, интермедијарни (прво кортикални, затим церебрални) синуси иду у паренхим лимфног чвора, у пределу капије органа прелазе у портални синус. Субкапсуларни синус се такође отвара у овај синус.

Лимфа улази у лимфни чвор кроз аферентне лимфне судове (vdsa afferentia). Ови судови, њих 2-4, прилазе конвексној страни чвора, пробијају капсулу и уливају се у субкапсуларни (маргинални) синус. Затим, кроз овај синус и интермедијарне синусе, који се налазе у паренхиму чвора и међусобно комуницирају, лимфа улази у портални синус. Из порталног синуса излазе 1-2 еферентна лимфна суда (vasa efferentia), кроз која лимфа истиче из лимфног чвора. У лумену синуса сржи налази се фино мрежа коју формирају ретикуларна влакна и ретикуларне ћелије. Када лимфа пролази кроз синусни систем лимфног чвора, стране честице које су ушле у лимфне судове из ткива (микробна тела, мртве и туморске ћелије, честице прашине) задржавају се у петљама мреже. Лимфоцити улазе у лимфу из паренхима лимфног чвора.

Кроз еферентне лимфне судове, лимфа из неких чворова се усмерава ка следећим лимфним чворовима који леже на њеном путу или ка сабирним судовима - лимфним стаблима и каналима. У свакој регионалној групи, лимфни чворови су међусобно повезани интернодалним лимфним судовима. Кроз ове судове, лимфа тече од једног чвора до другог у смеру општег тока, ка венском углу. На свом путу од сваког органа, лимфа пролази кроз најмање један лимфни чвор, а чешће кроз неколико. На пример, на путу лимфног тока из желуца налази се 6-8 чворова, из бубрега, лимфа пролази кроз 6-10 лимфних чворова. Само је једњак изузетак. Из његовог средњег дела, неки лимфни судови се директно уливају у оближњи грудни канал, заобилазећи лимфне чворове. Стога, код рака једњака, туморске ћелије са лимфом улазе у грудни канал, а затим у крв, без проласка кроз лимфне чворове. У ретким случајевима, појединачни лимфни судови јетре се такође директно уливају у грудни канал.