Свраб скротума код мушкараца

Међу болестима коже и поткожног ткива у ИЦД-10, свраб се посебно издваја, иако је секундарни симптом дерматолошких болести. Веома чест проблем - свраб скротума код мушкараца - као дијагноза је укључен у наслов "Дерматитис и екцем" са посебном шифром - Л29.1.

Узроци свраб скротума код мушкараца

У ствари, појашњење „код мушкараца“ може се сматрати сувишним, јер је  скротум  или скротум (мишићно-кутани пријемник тестиса) део спољашњих гениталних органа мушкараца, укључујући децу и адолесценте.

Такав досадни симптом као што је свраб коже скротума има другачију етиологију, а дерматолози као главне разлоге његовог појављивања наводе:

• уједе гриња од шуге (Сарцоптес сцабиеи) које се шире директним контактом или контаминираном постељином, развијајући  шугу ; [1]
• стидна педикулоза или  фтиријаза ; [2]
• микозе - оштећење коже у пределу ингвиналних набора дерматофитним гљивицама (Епидермопхитон, Мицроспорум, Трицхопхитон), које се дијагностикују као  ингвинална епидермофитоза ; [3]
• кандидомикоза  спољашњих гениталних органа (кандидијаза или дрозд) - болест коју изазива гљивица налик квасцу Цандида албицанс; [4]
• различите врсте дерматитиса, укључујући контактне - једноставне иритативне и алергијске, као и екцем (атопијски дерматитис). [5]Иначе, дерматитис се може локализовати само на скротуму и препонама и бити мултифакторска патологија;
• реверзна генитална псоријаза или  псоријаза на гениталијама ; [6]
• гениталне брадавице (које се називају и гениталне брадавице); њихов изглед је резултат лезија коже хуманим папилома вирусом (ХПВ тип 2 или 6), који се инфицира сексуалним контактом; [7]
• генитални херпес , узрокован вирусом херпес симплекса (ХСВ), који се преноси било којим контактним путем. [8]

Инвазија Ентеробиус вермицуларис - пинвормс код деце - изазивају свраб скротума код детета или адолесцената; код одраслих ова хелминтиоза такође није неуобичајена, а ноћу изазива јак свраб скротума и ануса, као и перинеума.

Фактори ризика

Постоје одређени фактори ризика за појаву овог симптома, посебно недовољна хигијена, појачано знојење, прекомерна тежина, уска одећа, присуство интертриго-пеленског  осипа у препонама .

Контакт веома танке, капиларне коже скротума са околном кожом, висока влажност и температура - у недостатку ваздуха - идеални су услови за настанак контактног дерматитиса (због материјала доњег веша, латекса кондома итд. ) и алергијске реакције коже (на исте производе за негу тела), које изазивају хиперемију, свраб и отицање скротума.

Поред тога, повећан је ризик од свраба коже код дијабетеса и болести штитне жлезде; недостатак рибофлавина (витамина Б2), гвожђа и цинка; астма и пелудна грозница; са ослабљеним имунитетом и онкологијом.

Патогенеза

Генерално,  патогенеза свраба коже , без обзира на локацију, настаје услед иритације слободних нервних завршетака повезаних са рецепторима у епидермису и дермису и ослобађања проинфламаторних медијатора (цитокина) и/или хемијских медијатора, од којих је један је хистамин, који се ослобађа као одговор на излагање алергену од стране дермалног маститиса.

Ослобађање цитокина може бити посредовано имунолошким системом, као што је код атопијског дерматитиса. Појачан свраб изазивају друга биолошки активна једињења, неуротрансмитери и неуропептиди: ацетилхолин, серотонин, неки простагландини и протеиназе, лимфокини и интерлеукини.

Осећај свраба се преноси дуж симпатичких аферентних влакана Ц до дорзалног рога кичмене мождине, а затим - дуж спиноталамичног тракта - до мождане коре.

Симптоми свраб скротума код мушкараца

Пратећи симптоми свраба варирају у зависности од етиологије.

У неким случајевима, први знаци у виду било каквих видљивих промена на кожи скротума и аногениталног предела су одсутни, односно свраб може бити први симптом, као у случају инфекције пинвормс, који изазивају прилично интензиван свраб. Скротума ноћу.

Ноћу се јавља јак свраб скротума, као и између скротума и ануса са шугом - са ситним црвеним папуларно-везикуларним осипом на кожи (пажљивим прегледом коже уочавају се покрети које прави крпељ).

Код гљивичних инфекција које захватају кожу гениталних органа, унутрашње бутине и задњицу, јавља се црвенило, папуларни осип у облику прстенова са љускавим ивицама, свраб скротума и перинеума. Осип је заразан и може се ширити по целом телу.

Како се манифестује кандидомикоза, детаљно у чланку -  Симптоми и знаци дрозда код мушкараца .

Контактни дерматитис карактерише црвенило и свраб скротума са десквамацијом епитела (љуштење). Екцем (атопијски дерматитис) се обично манифестује као мрље иритиране, црвене или црвенкасто-сиве коже које могу развити мале пликове испуњене течношћу; ексудат из њих цури са формирањем подручја плакања и ерозије коже, на крају прекривене кором.

Симптоми гениталних брадавица (аногениталних брадавица) код мушкараца детаљно су описани у публикацији -  Гениталне брадавице код мушкараца .

Печење и свраб скротума и пениса, оток поткожног ткива, хиперемија и бол на захваћеном подручју, осип са мехурима и улцерација прекривена краставом - ови симптоми су познати онима који су имали генитални херпес.

Више корисних информација у материјалу -  Свраб, пецкање и црвенило у интимној зони код мушкараца .

Компликације и посљедице

Главне последице и компликације свраба у скротуму и другим мушким гениталијама манифестују се екскоријацијом - чешањем коже у виду огреботина и абразија. Огреботине могу крварити и лако се заразити бактеријама и вирусима, што може изазвати упалу коже.

Такође, гребање може довести до локалног задебљања рожнатих и доњих слојева коже – лихенификације.

Са шугом у кожи скротума и перигениталне зоне могу се формирати туморски инфилтрати - бенигна лимфоплазија коже. А у случајевима гениталне кандидомикозе, могућ је развој  кандидозног баланопоститиса .

Дијагностика свраб скротума код мушкараца

У дерматологији дијагноза почиње физичким прегледом коже пацијента и поређењем утврђених промена са притужбама и анамнезом; врши се  студија коже  - са дефиницијом морфолошког типа осипа и узимајући у обзир њихову локализацију.

Тестови могу укључивати: стругање коже (на гљивицу или шугу), перианални брис, биопсију папилома вируса, кожне тестове на алергене; тест крви за еозинофиле, ПЦР анализа за ХПВ, за антитела на ХСВ.

Да би се искључиле дијагностичке грешке и прописао правилан третман, диференцијална дијагноза је изузетно важна, јер постоје случајеви када је код дерматоза етиологију осипа, због којих се јавља свраб скротума, тешко клинички утврдити. Стога, дерматолози могу прописати додатне студије.

Прочитајте и -  Дијагноза свраба .

Третман свраб скротума код мушкараца

Симптоматско лечење је усмерено на ублажавање свраба. Врло брзо, али не потпуно, пролази након употребе  Фенистил антихистаминског гела ; може се користити и друга  маст за свраб . Преписују се и орални лекови -  антихистаминици .

У складу са дијагнозом, користе се локални лекови:

• Масти за алергијски дерматитис
• Маст за гениталне брадавице
• Креме за херпес

Етиолошки третман захтева паразитске и гљивичне болести. Паразит  бензил бензоат  (у облику масти или креме) се користи у лечењу шуга; постоји и  аеросол за шугу . Стидне вашке се уклањају перметрином и другим  мастима од вашки .

Оралне антхелминтике треба користити против пинвормс, као што су Пиперазин адипат или  Хелминток  (Пирантел) таблете.

Гљивичне инфекције најбоље реагују на локалне и системске антимикотике, који, детаљно:

• Таблете од гљивица на кожи
• Ефикасне масти за гљивице
• Клотримазол за дрозд

Такође прочитајте:

• Лечење дрозда код мушкараца
• Лечење свраба у интимној зони код мушкараца

Препоручује се додатно узимање антиоксидативних витамина (А, Ц и Е) и Б2.

За неке болести које изазивају свраб скротума код мушкараца, могућ је физиотерапијски третман -  Физиотерапија дерматитиса и дерматозе .

Алтернативна медицина и хомеопатија

У неким случајевима, алтернативни третман може помоћи:

• Брз и ефикасан третман за шугу код куће
• Алтернативни третман за дрозд код мушкараца
• Алтернативни лек за хумани папилома вирус

Код гљивичних инфекција и гениталних брадавица предлаже се борба пастом од свежег белог лука са додатком маслиновог уља (наносити на оболело место на пар сати два пута дневно); природно јабуково сирће, сок од бруснице, сок од алоје и етерично уље чајевца.

У случају иритације коже скротума, може се користити природни мед и уље морске бучке.

Код гљивичне инфекције, биљни третман укључује наношење сока од свежег целандина, као и коришћење корена сладића: згњечи се у прах, помеша са водом до кашастог стања и кува 10 минута. Средство се наноси на кожу четврт сата два пута дневно.

Хомеопатија нуди антимикотике као што су Петролеум, Силицеа, Грапхитес, Сепиа и Тхуја. И са поразом гљивице Цандида - Борак и Хелониас. Ако је свраб повезан са екцемом, хомеопати препоручују Сулпхур, Хепар сулпхурис, Лицоподиум цлаватум и Натрум Муриатицум.

Превенција

Главна превенција је хигијена. Неопходно је пратити чистоћу и сувоћу гениталија и избегавати факторе који изазивају иритацију. Односно, боље је опрати препоне и гениталну област благим сапуном (можете користити сапун за бебе са канапом и камилицом), спречити прегревање и накупљање влаге, избегавати уско синтетичко доње рубље, благовремено третирати пеленски осип.

Појам хигијене укључује и заштићени секс.

Прогноза

Шуга, гљивичне инфекције и контактни иритативни дерматитис такође се могу излечити. Али што се тиче других болести праћених сврабом скротума - атопијски дерматитис, генитална псоријаза, гениталне брадавице и херпес - прогноза није тако оптимистична због њихових рецидива.