Свраб скротума код мушкараца

Међу болестима коже и поткожног ткива, свраб је посебно идентификован у МКБ-10, иако је секундарни симптом дерматолошких болести. А веома чест проблем - свраб скротума код мушкараца - укључен је као дијагноза у одељак „Дерматитис и екцем“ са посебним кодом - Л29.1.

Узроци свраб у скротуму

У ствари, појашњење „код мушкараца“ може се сматрати сувишним, јер је скротум или скротум (кожно-мишићни пријемник тестиса) део спољашњих гениталија мушкараца, укључујући децу и адолесценте.

Такав досадан симптом као што је свраб коже скротума има различите етиологије, а дерматолози наводе следеће као главне разлоге за његову појаву:

• Уједи гриња шуге (Sarcoptes scabiei), који се шире директним контактом или контаминираном постељином, што доводи до шуге; [ 1 ]
• ваши пубиса или фтиријаза; [ 2 ]
• микозе – кожне лезије у пределу препона изазване дерматофитним гљивицама (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), које се дијагностикују као ингвинална епидермофитоза; [ 3 ]
• кандидомикоза спољашњих гениталија (кандидијаза или сосуд) је болест коју изазива гљивица слична квасцу Candida albicans; [ 4 ]
• разне врсте дерматитиса, укључујући контактни дерматитис – једноставан иритативни и алергијски, као и екцем (атопијски дерматитис). [ 5 ] Иначе, дерматитис може бити локализован само на скротуму и препонама и бити мултифакторска патологија;
• инверзна генитална псоријаза или псоријаза на гениталијама; [ 6 ]
• гениталне кондиломе (такође назване гениталне брадавице); њихова појава је резултат оштећења коже изазваног хуманим папилома вирусом (ХПВ типови 2 или 6), који се преноси сексуалним контактом; [ 7 ]
• генитални херпес изазван вирусом херпес симплекса (HSV), који се преноси било којим контактним путем. [ 8 ]

Инфестација ентеробија вермикуларисом – острице код деце – изазива свраб у скротуму код детета или тинејџера; код одраслих, ова хелминтијаза такође није неуобичајена и изазива јак свраб у скротуму и анусу ноћу, као и у перинеалном пределу.

Фактори ризика

Постоје одређени фактори ризика за појаву овог симптома, посебно лоша хигијена, повећано знојење, прекомерна телесна тежина, уска одећа, присуство интертриго - пеленског осипа у препонама.

Контакт веома танке, капиларима испуњене коже скротума са околном кожом, висока влажност и температура – практично без приступа ваздуху – идеални су услови за развој контактног дерматитиса (због материјала доњег веша, латексних кондома итд.) и алергијских кожних реакција (на исте производе за негу тела), које изазивају хиперемију, свраб и оток скротума.

Поред тога, постоји повећан ризик од свраба коже код дијабетеса и болести штитне жлезде; недостатак рибофлавина (витамина Б2), гвожђа и цинка; астма и поленска грозница; ослабљен имунитет и онкологија.

Патогенеза

Генерално, патогенеза свраба коже, без обзира на његову локализацију, узрокована је иритацијом слободних нервних завршетака повезаних са рецепторима епидермиса и дермиса и ослобађањем проинфламаторних медијатора (цитокина) и/или хемијских медијатора, од којих је један хистамин, који се ослобађа као одговор на излагање алергену од стране дермалних мастоцита.

Ослобађање цитокина може бити посредовано имуним системом, као што је случај код атопијског дерматитиса. Појачан свраб узрокују друга биолошки активна једињења, неуротрансмитери и неуропептиди: ацетилхолин, серотонин, неки простагландини и протеиназе, лимфокини и интерлеукини.

Осећај свраба се преноси преко симпатичких аферентних влакана Ц до дорзалног рога кичмене мождине, а затим преко спиноталамског тракта до мождане коре.

Симптоми свраб у скротуму

Симптоми који прате свраб варирају у зависности од етиологије.

У неким случајевима, први знаци у облику било каквих видљивих промена на кожи скротума и аногениталног подручја су одсутни, односно свраб може бити први симптом, као у случају инфекције глистама, која изазива прилично интензиван свраб скротума ноћу.

Ноћу се примећује јак свраб скротума, као и између скротума и ануса код шуге - са малим црвеним папуло-везикуларним осипом на кожи (пажљивим прегледом коже могу се видети пролази које је направио грињ).

Гљивичне инфекције које погађају кожу гениталија, унутрашње стране бутина и задњице изазивају црвенило, папуларни осип у облику прстенова са љускавим ивицама и свраб скротума и перинеума. Осип је заразан и може се проширити по целом телу.

Како се кандидомикоза манифестује детаљно је описано у чланку – Симптоми и знаци кандидомикозе код мушкараца.

Контактни дерматитис карактерише црвенило и свраб скротума са љуштењем епитела (љуштењем). Екцем (атопијски дерматитис) се обично појављује као мрље иритиране, црвене или црвенкасто-сиве коже, на којој се могу појавити мали пликови испуњени течношћу; из њих цури ексудат, формирајући подручја цурења и еродирања коже, која се на крају прекривају кором.

Симптоми кондилома (аногениталних брадавица) код мушкараца детаљно су описани у публикацији – Гениталне брадавице код мушкараца.

Пецкање и свраб скротума и пениса, оток поткожног ткива, хиперемија и бол у погођеном подручју, везикуларни осип и пликови, крастасти чиреви - ови симптоми су познати онима који су се сусрели са гениталним херпесом.

Више корисних информација у материјалу - Свраб, пецкање и црвенило у интимној зони код мушкараца.

Компликације и посљедице

Главне последице и компликације свраба коже у скротуму и другим мушким гениталијама су екскоријација – гребање коже у виду огреботина и огреботине. Огреботине могу крварити и лако се инфицирају бактеријама и вирусима, што може изазвати упалу коже.

Такође, гребање може довести до локалног задебљања рожнатих и доњих слојева коже – лихенификације.

Код шуге, туморски инфилтрати могу се формирати у кожи скротума и перигениталног подручја - бенигна лимфоплазија коже. А у случајевима гениталне кандидомикозе може се развити кандидозни баланопоститис.

Дијагностика свраб у скротуму

У дерматологији, дијагностика почиње физичким прегледом коже пацијента и упоређивањем откривених промена са тегобама и анамнезом; врши се преглед коже - са одређивањем морфолошког типа осипа и узимањем у обзир њихове локализације.

Тестови могу да укључују: стругање коже (за гљивице или шугу), брис из перианалне области, биопсију за папилома вирус, кожне тестове за алергене; тест крви за еозинофиле, ПЦР тест за ХПВ и за антитела на ХСВ.

Диференцијална дијагностика је изузетно важна како би се избегле дијагностичке грешке и прописао правилан третман, јер постоје случајеви када је код дерматоза етиологија осипа, на чијем се супротном делу јавља свраб у скротуму, тешко клинички утврдити. Стога, дерматолози могу прописати додатне студије.

Прочитајте такође – Дијагноза свраба коже.

Третман свраб у скротуму

Симптоматско лечење има за циљ ублажавање свраба. Он пролази прилично брзо, али не у потпуности, након употребе антихистаминског гела Фенистил; може се користити и друга маст за свраб. Такође се прописују и орални лекови -антихистаминици.

У зависности од дијагнозе, користе се локални лекови:

• Масти за алергијски дерматитис
• Маст за кондиломе
• Креме за херпес

Паразитске и гљивичне болести захтевају етиолошки третман. Антипаразитско средство бензил бензоат (у облику масти или креме) се користи у лечењу шуге; постоји и аеросол за шугу. Стидне ваши се лече перметрином и другим мастима против ваши.

За борбу против глиста, требало би да користите оралне антихелминтике, као што су таблете Пиперазин адипата или Гелминтокса (Пирантела).

Гљивичне инфекције најбоље реагују на локалне и системске антифунгалне лекове, који су то, детаљније:

• Таблете за гљивице на кожи
• Ефикасне масти за гљивице
• Клотримазол за дрозд

Такође прочитајте:

• Лечење дрозд код мушкараца
• Лечење свраба у интимној зони код мушкараца

Препоручује се додатни унос антиоксидативних витамина (А, Ц и Е) и Б2.

За неке болести које изазивају свраб скротума код мушкараца, могуће је физиотерапијско лечење - Физиотерапија за дерматитис и дерматозе.

Традиционална медицина и хомеопатија

У неким случајевима, народни лекови могу помоћи:

• Брз и ефикасан третман шуге код куће
• Традиционални третман кандидијазе код мушкараца
• Народни лек за хумани папилома вирус

За борбу против микозе и гениталних брадавица, препоручује се употреба пасте од свежег белог лука са додатком маслиновог уља (наносити на захваћено подручје неколико сати два пута дневно); природног јабуковог сирћета, сока од бруснице, сока од алое и етеричног уља чајевца.

У случају иритације коже од скротума, можете користити природни мед и уље од морске пасјаковине.

Код гљивичних инфекција, биљни третман укључује наношење свежег сока од целандина, као и употребу корена сладића: самлеве се у прах, помеша са водом до каше и кува 10 минута. Производ се наноси на кожу четврт сата два пута дневно.

Хомеопатија нуди антифунгалне лекове као што су вазелин, силиција, графит, сепија и туја. А за гљивицу кандиду, боракс и хелонијас. Ако је свраб повезан са екцемом, хомеопати препоручују сумпор, хепар сулфурис, ликоподиум клаватум и натрум муријатикум.

Превенција

Главна превенција је хигијена. Потребно је пратити чистоћу и сувоћу гениталија и избегавати факторе који изазивају иритацију. То јест, боље је прати подручје препона и гениталија благим сапуном (можете користити беби сапун са сукцијом и камилицом), не дозволити прегревање и накупљање влаге, избегавати уско доње рубље од синтетике и благовремено лечити пеленски осип.

Концепт хигијене такође укључује заштићени сексуални однос.

Прогноза

Шуга, микозе и контактни иритативни дерматитис могу се излечити. Али што се тиче других болести праћених сврабом у скротуму – атопијски дерматитис, генитална псоријаза, кондиломи и херпес – прогноза није тако оптимистична због њихових рецидива.