Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Симптоматски дифузни езофагеални спазм
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Симптоматски дифузни езофагеални спазм (спастична псеудодивертикулоза, перласти или вијасти једњак) је варијанта поремећаја мотилитета коју карактеришу различите непропулзивне и хипердинамске контракције и повећан тонус доњег езофагеалног сфинктера.
Симптоми дифузног езофагеалног спазма укључују бол у грудима, а понекад и дисфагију. Дијагноза се поставља гутањем баријума или манометријом. Лечење дифузног езофагеалног спазма је тешко, али укључује нитрате, блокаторе калцијумових канала, ињекције ботулинум токсина и антирефлуксну терапију.
Поремећаји покретљивости једњака слабо корелирају са симптомима; такви поремећаји могу изазвати различите симптоме или бити асимптоматски код различитих група пацијената. Поред тога, симптоми и поремећаји покретљивости нису повезани са хистопатолошким променама у једњаку.
[ Симптоми дифузног езофагеалног спазма
Дифузни спазам једњака обично изазива бол у грудима са дисфагијом за чврсту храну и течности. Бол се може јавити током спавања. Веома топли или хладни напици могу допринети повећању бола. Током неколико година, ови поремећаји могу напредовати до ахалазије кардије.
Дифузни спаз једњака може изазвати јак бол у одсуству дисфагије. Овај бол се често описује као субстернални, стежући и може бити повезан са физичким напором. Природу овог бола може бити тешко разликовати од ангине.
Неки пацијенти имају симптоме дифузног езофагеалног спазма у комбинацији са симптомима ахалазије и дифузног спазма. Неке од ових комбинација назване су активном ахалазијом јер укључују и задржавање и аспирацију ахалазије и јак бол и спазме дифузног езофагеалног спазма.
Где боли?
Дијагноза дифузног спазма једњака
Дифузни спазм једњака мора се разликовати од коронарне исхемије. Апсолутна дијагноза болести једњака на основу симптома је тешка. Гутање баријума може показати споро напредовање контраста и неправилне, истовремене контракције или терцијарне контракције. Јаки спазми могу имитирати радиографске налазе дивертикулума, али се то може разликовати по величини и локацији. Манометрија једњака пружа најспецифичнију манифестацију спазма. Контракције су обично истовремене, продужене или вишефазне и могу бити веома велике амплитуде („једњак крцкајући орах“). Међутим, спазми могу бити одсутни при прегледу. Повећан тонус доњег езофагеалног сфинктера (ДЕС) или перзистентна релаксација јављају се код 30% пацијената. Сцинтиграфија једњака и провокативни тестови на дроге (нпр. едрофонијум хлорид 10 мг ИВ) били су од мале вредности.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Лечење дифузног спазма једњака
Езофагеални грчеви су често тешки за лечење, а недостају контролисане студије о лечењу. Антихолинергици, нитроглицерин и дугоделујући нитрати имали су ограничен успех. Орални блокатори калцијумових канала (нпр. верапамил 80 мг 3 пута дневно, нифедипин 10 мг 3 пута дневно) могу бити једнако ефикасни као ињекције ботулинум токсина у ЛЕС.
По правилу, лечење дифузног спазма једњака је ограничено на терапију лековима, али у тешким случајевима могуће је користити пнеуматску дилатацију, бужирање или хируршку миотомију дуж целе дужине једњака.