Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инфективне лезије једњака
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Инфекције једњака се јављају првенствено код пацијената са ослабљеним имунолошким системом. Примарни узрочници укључују Candida albicans, вирус херпес симплекса и цитомегаловирус. Симптоми инфекција једњака укључују бол у грудима и бол у грлу при гутању. Дијагноза се поставља ендоскопским снимањем процеса и бактериолошким прегледом. Лечење инфекција једњака подразумева примену антифунгалних или антивирусних лекова.
[ Шта узрокује инфекције једњака?
Инфекције једњака су ретке код пацијената са нормалном имунолошком одбраном. Примарна одбрана једњака укључује пљувачку, покретљивост једњака и ћелијски имунитет. Стога су пацијенти са СИДОМ, трансплантацијом органа, алкохолизмом, дијабетесом, неухрањеношћу, малигнитетом и поремећајима покретљивости у ризику. Кандидијазна инфекција може се развити код било ког од ових пацијената. Инфекције вирусом херпес симплекса (HSV) и цитомегаловирусом (CMV) се углавном јављају код пацијената са СИДОМ и трансплантацијом.
Симптоми заразних лезија једњака
Пацијенти са кандидалним езофагитисом обично се жале на бол при гутању и, ређе, на дисфагију. Око 2/3 имају знаке кандидалног стоматитиса (његово одсуство не искључује захваћеност једњака).
Инфекције HSV и CMV су подједнако вероватне код пацијената са трансплантацијом, али херпесна инфекција се развија рано након трансплантације (реактивација), а инфекција цитомегаловирусом се јавља након 2-6 месеци. Инфекција цитомегаловирусом је много чешћа код пацијената са АИДС-ом него херпесна инфекција, а вирусни езофагитис се развија углавном ако је индекс CD4+ < 200/cL. Јак бол при гутању се развија код било које инфекције.
Дијагноза инфективних лезија једњака
Пацијентима са жалбама на бол при гутању и типичним знацима стоматитиса код кандидозног езофагитиса може се прописати емпиријски третман, али ако се значајно побољшање не догоди након 5-7 дана, неопходан је ендоскопски преглед. Преглед гутања баријумом је мање информативан.
Ендоскопија са цитологијом или биопсијом је обично неопходна да би се потврдила дијагноза инфективног езофагитиса.
Лечење инфективних лезија једњака
Лечење кандидијазног езофагитиса састоји се од флуконазола 200 мг орално или интравенозно једном, затим 100 мг орално или интравенозно сваких 24 сата током 14 до 21 дана. Алтернативни третмани за кандидијазни езофагитис укључују кетоконазол и итраконазол. Локална терапија нема никакву улогу.
За херпес инфекцију једњака, даје се ацикловир 5 мг/кг интравенозно сваких 8 сати током 7 дана или валацикловир 1 г орално два пута дневно. За цитомегаловирусну инфекцију једњака, даје се ганцикловир 5 мг/кг интравенозно сваких 12 сати током 14 до 21 дан са терапијом одржавања од 5 мг/кг интравенозно 5 дана недељно код имунокомпромитованих пацијената. Алтернативни третмани укључују фоскарнет и цидофовир.