Саркоми грудне дупље

Сарком дојке, као и тумори грудног дела тела, најчешће се јавља због метастаза из једњака, плућа, медијастинума, а у неким случајевима и срца. Лечење саркома дојке спроводе онколог, кардиолог и гастроентеролог. Опасност од саркома дојке је у томе што је најчешће болест асимптоматска. Управо та чињеница је повезана са високом стопом смртности пацијената са малигним туморима дојке.

Пацијент тражи медицинску помоћ прекасно, када је сарком ушао у нелечени стадијум. Живописни симптоми саркома почињу да се јављају у последњој фази болести, када пацијент почиње да осећа необјашњив бол, општу слабост и губитак тежине. Симптоми такође зависе од локације саркома.

Сарком дојке је тренутно непотпуно проучена група болести. Недостатак проучавања објашњава се анатомском специфичношћу структуре грудне кости. Грудни кош садржи многе рудименте ткива и ембрионе везивног ткива. Сарком дојке може захватити мека ткива или се односи на туморе скелетног система грудне кости. У грудном кошу, најчешће дијагностиковани типови саркома су:

• Липосарком.
• Ангиосаркоми.
• Рабдомиосаркоми.
• Неурогени саркоми.
• Хондросаркоми.
• Остеосаркоми.
• Синовијални саркоми.
• Јуингов сарком.

[ 1 ], [ 2 ]

Сарком ребара

Сарком ребара је малигни тумор са широко распрострањеном дистрибуцијом. У раним фазама болести, клиничка слика није јасно изражена. Пацијент осећа бол у ребрима и грудној кости. Понекад се синдром бола шири на околна ткива. Како сарком напредује, бол се повећава, а анестетици не помажу у суочавању са непријатним симптомима. У пределу захваћених ребара појављује се мали оток, који се лако палпира, али изазива бол када се палпира. Тумор се брзо развија и рано метастазира.

• Чим тумор утиче на аутономни нервни систем, пацијент почиње да показује неуролошке симптоме (анксиозност, повећана ексцитабилност, раздражљивост).
• Због неподношљивог бола, пацијенти развијају анемију, грозницу, повишену температуру, а подручје тела изнад тумора мења боју и постаје вруће на додир.
• Сарком ребара може се развити истовремено из различитих врста ткива. На пример, остеосарком утиче на коштано ткиво, фибросарком на тетиве и лигаменте, хондросарком на хрскавицу, а ретикулосарком на васкуларне компоненте.
• Тумори ребара су широко распрострањени, што их разликује од већине других тумора који погађају грудну кост. Без благовремене дијагнозе и лечења, болест ремети важне функције грудног коша и процес дисања.
• На основу локализације, сарком ребара се дели на моностотички, који погађа једно ребро, и полистотички, који погађа неколико ребара и грудну кост.

Сарком плућа

Сарком плућа је малигни тумор везивног ткивног порекла. Најчешће се тумор развија између бронхијалних зидова и алвеоларних септа. Саркоми плућа карактеришу хетерогеност, међу њима су: неуросаркоми, лимфосаркоми, рабдомиосаркоми, ангиосаркоми и друге врсте тумора. Метод лечења зависи од локације и запремине тумора. По правилу, сарком плућа се лечи зрачењем и хемотерапијом, у екстремним случајевима се користи хируршка интервенција.

Сарком срца

Сарком срца је подељен на неколико хистолошких типова. Већина пацијената којима је дијагностикован малигни тумор срца умире у року од неколико недеља или месеци. По правилу, саркоми су локализовани у десним деловима срца, растући у перикардијалну шупљину и вену каву. Сарком левих делова срца се веома често погрешно сматра миксомима. Због погрешне дијагнозе, сарком толико утиче на орган да су лечење и радикална операција немогући. Али чак и благовремена дијагноза срчаног саркома, методе хемотерапије и зрачење продужавају живот пацијената на кратко. Изузетак је срчани лимфосарком, који је подложан радиотерапији и методама хемотерапије.

• Клиничка слика болести у потпуности зависи од локализације саркома, његове величине и степена прогресије. Дакле, неке врсте саркома могу метастазирати, утичући на бројне органе и системе.
• Симптоми болести почињу благим повећањем температуре, наглим губитком тежине, општом слабошћу и болом у зглобовима. Касније се пацијент жали на разне осипе на удовима и трупу. Симптоми срчане инсуфицијенције се постепено развијају.
• Ако се тумор прошири у перикардијални простор, то доводи до хеморагичног перикардијалног излива и тампонаде. Неки пацијенти доживљавају вентрикуларну инсуфицијенцију и венску опструкцију, што доводи до отока лица и горњих екстремитета. Када је захваћена доња шупља вена, пацијенти почињу да осећају загушење у унутрашњим органима.

Присуство срчаног саркома може се посумњати на основу симптома као што су бол у грудима, хемоперикардијум у одсуству историје трауме, општа слабост, осип и бол без узрока. Лечење срчаног саркома је симптоматско. Пацијент се подвргава курсу хемотерапије и зрачења. Прогноза је неповољна, са стопом преживљавања од око 80%. Већина пацијената умире у року од пет година од дијагнозе срчаног саркома.

Перикардијални сарком

Перикардијални сарком је туморска лезија спољашње мембране срца, која се у потпуности састоји од везивног ткива. Перикард је одвојен од унутрашњих слојева срца празнином, шупљином испуњеном серозном течношћу. Ако неоплазма расте из перикардијалног ткива, тумор се постепено шири у перикардијални простор и друга подручја, формирајући хеморагични излив у срчану шупљину, што доводи до тампонаде.

Перикардијални сарком карактерише одсуство нормалних срчаних контракција услед компресије срчаних шупљина. Ово стање је опасно по живот и захтева хитно лечење. Симптоми малигних перикардијалних тумора слични су симптомима срчане инсуфицијенције. Лечење је исто као и код срчаног саркома.

Сарком једњака

Езофагеални сарком је малигна неоплазма везивног ткива која најчешће погађа мушкарце. Тумор једњака је ретка болест која метастазира у органе поред једњака и у грудни кош. Најчешће, сарком има облик полипа који расте у лумен једњака. Постоје и тумори који су локализовани у средњој трећини једњака или на његовом предњем зиду. По правилу, леиомиосарком се дијагностикује као сарком једњака. Тумор може расти кроз цео зид једњака, ширећи се ван његових граница, утичући на околна ткива и медијастинално ткиво.

Клиничка слика болести састоји се од поремећаја процеса гутања и синдрома бола са даљом прогресијом саркома. По правилу, локализација бола се јавља иза грудне кости, али непријатне сензације могу се давати између лопатица и до кичме. У скоро свим случајевима, сарком једњака прати езофагитис, односно запаљенска лезија зидова једњака. Симптоми болести су разноврсни. У почетку, пацијент осећа општу слабост, примећује се прогресиван губитак тежине и анемија.

Сарком једњака доводи до потпуне исцрпљености, што је праћено болним симптомима и поремећајима гутања. Ако тумор расте у респираторни тракт, то доводи до појаве фистуле између трахеје, бронхија и једњака. То може изазвати опструкцију респираторног тракта. Поред тога, малигна неоплазма једњака рано метастазира, и, по правилу, на мишићно-скелетни систем и кости лобање.

Медијастинални сарком

Медијастинални сарком је редак малигни тумор. Сарком се шири по целом медијастиналном ткиву, утичући и компресујући органе који се у њему налазе. Ако се неоплазма шири на плеуру, то доводи до појаве ексудата у плеуралним шупљинама.

Лечење медијастиналног саркома зависи од стадијума његовог развоја, нивоа метастаза и општег здравственог стања пацијента. Најчешће се лечење спроводи радиотерапијом. Ово омогућава заустављање метастатских лезија лимфних чворова медијастинума. Обавезан је курс хемохормоналне терапије. Зрачење је ефикасно у лечењу ретикулосаркома и лимфогрануломатозе.

Комбиновани третман медијастиналног саркома је могућ само код лезија ретростерналног гоитера и тимуса. По правилу, прогноза за сарком је лоша, јер је стопа смртности пацијената висока. Али рана дијагноза и ефикасан третман продужавају живот пацијената и боре се против болних симптома.

Приликом дијагностиковања саркома грудних органа, задатак лекара је да диференцира болест како би одвојио малигне туморе од бенигних туморских формација и компликација након повреда (бурзитис, миозитис, хематоми).