Абдоминални саркоми

Абдоминални сарком је ретка малигна неоплазма која погађа трбушне зидове. Најчешће се сарком манифестује у облику малигних пигментних мрља. Такве промене на кожи указују на меланосарком. Неоплазме које брзо повећавају величину и интензивно су пигментисане склоне су таквим трансформацијама.

Примарни узрок абдоминалног саркома су промене цикатрицијалног ткива које настају као последица повреда и опекотина. Код саркома абдоминалног зида, сви елементи тетива који потичу од њега подложни су оштећењу. Како напредује и расте, тумор губи јасне контуре. Сарком расте веома брзо, рано метастазира и продире у суседна ткива, и веома је малиген.

Ако пацијент има сарком предњег трбушног зида, посебност болести је у томе што се тумор налази испод коже и лако га је визуелно пратити током прегледа код лекара. Ова врста саркома се лако палпира, посебно када су трбушни мишићи напети. Тумор је покретан. Што се тиче симптома болести, они су оскудни. Пацијенти се жале на повећану слабост, умор, губитак апетита и грозницу. Код сталне трауме перитонеума, туморска ткива могу бити оштећена и инфицирана, што доводи до улцерације и некрозе целог саркома.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Сарком јетре

Сарком јетре је малигни неепителни тумор који се развија из елемената везивног ткива јетре и крвних судова. Сарком има изглед чвора гушће конзистенције од ткива која окружују јетру. Чвор је бело-жуте или сивкасто-црвене боје и испресекан је крвним судовима. Малигне неоплазме могу достићи велике величине, у ретким случајевима чак и величину људске главе. Код великих тумора, ткиво јетре је подложно компресији и атрофији. У неким случајевима, сарком јетре има неколико чворова који узрокују значајно повећање јетре.

Сарком може бити секундарни, односно може се појавити као резултат метастазе другог туморског жаришта. У овом случају, тумор може имати или један чвор или неколико неоплазми одједном. Главни узрок секундарног саркома јетре је меланом коже. Симптоми су слични симптомима рака јетре. Главни знаци болести су нагли губитак тежине, бол у десном хипохондријуму, грозница и жутило коже.

Веома често, сарком јетре је компликован унутрашњим крварењем, интраперитонеалним крварењем и распадом тумора. Сарком се дијагностикује ултразвуком, лапароскопијом и магнетном резонанцом. Лечење је хируршко. Ако пацијент има један чвор, он се исеца; ако постоји више чворова, примењује се курс хемотерапије и зрачења.

Гастрични сарком

Гастрични сарком је секундарна туморска болест која се јавља услед метастаза из других захваћених органа. По правилу, погођене су жене у репродуктивном добу. Сарком је локализован на телу желуца, док се неоплазме ређе јављају у улазном и излазном делу. Према природи раста, гастрични саркоми се деле на: ендогастричне, егзогастричне, интрамуралне и мешовите. Поред тога, у желуцу се налазе сви хистолошки типови саркома: неуросаркоми, лимфосаркоми, саркоми вретенастих ћелија, фибросаркоми и миосаркоми.

Симптоми болести су разноврсни. Један број тумора је асимптоматски и открива се у последњој фази развоја. Најчешће се пацијенти жале на мучнину, кркљање у стомаку, надимање, тежину и тешкоће функције евакуације. Поред горе наведених симптома, пацијенти доживљавају исцрпљеност тела, повећану раздражљивост и депресију, умор, слабост.

Дијагноза саркома желуца је скуп мера, комбинација рендгенских метода и ендоскопије. Лечење малигних лезија је обично хируршко. Пацијент се подвргава потпуном или делимичном уклањању органа. Хемотерапија и радиотерапија се такође користе за спречавање метастаза и уништавање ћелија рака. Прогноза за сарком желуца зависи од величине тумора, присуства метастаза и укупне слике болести.

Ренални сарком

Ренални сарком је редак малигни тумор. По правилу, извор саркома су елементи везивног ткива бубрега, зидови бубрежних судова или бубрежна капсула. Посебност бубрежног саркома је да погађа оба органа, леви и десни. Тумор може бити густи фибросарком или са меком конзистенцијом, односно липосарком. Према хистолошкој анализи, бубрежни саркоми се састоје од: вретенастих, полиморфних и округлих ћелија.

Клиничка слика бубрежног саркома је бол у пределу бубрега, палпација мале квржице и појава крви у урину (хематурија). Крв у урину се јавља код 90% пацијената са бубрежним саркомом. У овом случају, бол може бити потпуно одсутан, али крварење може бити толико обилно да се крвни угрушци заглаве у уретеру. У неким случајевима, крвни угрушци формирају унутрашњи одливак уретера и добијају облик сличан црву. Крварење настаје због оштећења интегритета крвних судова, раста тумора у карлицу или компресије бубрежних вена.

Сарком се брзо развија и напредује, достижући значајне величине. Лако се палпира и покретан је. Болне сензације се шире не само на локацију тумора, већ и на суседне органе, узрокујући туп бол. Лечење тумора може бити и хируршко и хемотерапијом и зрачењем.

Интестинални сарком

Интестинални сарком може утицати и на танко и на дебело црево. Лечење болести зависи од врсте лезије. Али не заборавите да се дебело и танко црево састоји од низа других црева, која такође могу бити извор саркома.

Сарком танког црева

По правилу, болест се јавља код мушкараца старости од 20 до 40 година. Неоплазма може достићи велике величине, имати високу густину и неравну површину. Најчешће се сарком локализује у почетном делу јејунума или у завршном делу илеума. Тумор на дуоденуму је редак. Према природи раста саркома, онколози разликују саркоме који расту у трбушну дупљу, односно егзоинтестиналне и ендоинтестиналне - који расту у зидове танког црева.

Такви саркоми метастазирају касно и, по правилу, у ретроперитонеалне и мезентеричне лимфне чворове, утичући на плућа, јетру и друге органе. Симптоми болести су слаби. По правилу, пацијент се жали на болове у стомаку, губитак тежине, гастроинтестиналне поремећаје, мучнину, подригивање. Код саркома у последњим фазама развоја, пацијент пати од честог надимања, повраћања и мучнине.

У каснијим фазама развоја може се палпирати мобилни тумор, који је праћен асцитесом. Пацијент почиње да се жали на оток, цревну опструкцију. У неким случајевима, лекари дијагностикују почетак перитонитиса и унутрашњег крварења. Главна врста лечења је хируршка интервенција, која подразумева уклањање погођеног дела црева, лимфних чворова и мезентерија. Прогноза зависи од стадијума цревног саркома.

Сарком дебелог црева

Карактеристика саркома дебелог црева је брз раст тумора и ток болести. По правилу, од прве до четврте фазе прође мање од годину дана. Саркоми дебелог црева често метастазирају, и хематогено и лимфогено, погађајући многе органе и системе. Тумори су ретки у дебелом цреву, најчешће сарком погађа цекум, сигмоидни колон и ректум. Главни хистолошки типови малигних тумора дебелог црева: леиомиосарком, лимфосарком, тумор вретенастих ћелија.

У раним фазама, болест је асимптоматска, узрокујући честу дијареју, губитак апетита и затвор. У неким случајевима, тумор изазива хронични апендицитис. Болне сензације нису изражене и нејасне су. Ако сарком метастазира, бол се јавља у лумбалној и сакралној регији. Због тако оскудних почетних симптома, сарком се у каснијим фазама дијагностикује у компликованом облику.

За дијагнозу саркома дебелог црева користе се магнетна резонанца, рендгенски снимци и компјутеризована томографија. Лечење подразумева ресекцију погођеног дела црева, курсеве радиотерапије и хемотерапије.

Ректални сарком

Ректални сарком је такође лезија црева. Међутим, ова врста тумора је изузетно ретка. У зависности од ткива из којег се тумор развија, тумор може бити липосарком, фибросарком, миксосарком, ангиосарком или се састојати од неколико неепителних ткива.

Према резултатима хистолошког прегледа, саркоми могу бити: округлоћелијски, ретикулоендотелни, лимфоретикуларни или вретенастоћелијски. Симптоми зависе од величине, облика и локације тумора. У раним фазама, неоплазма изгледа као мали туберкулус који брзо повећава величину и склон је улцерацији. По правилу, пацијенти се жале на патолошки исцедак из ректума у облику крваве слузи или једноставно крви у великим количинама. Постоји осећај недовољно испражњених црева, исцрпљеност организма и честа потреба за дефекацијом.

Лечење ректалног саркома подразумева радикално уклањање тумора и дела црева са суседним ткивима. Што се тиче хемотерапије и радиотерапије, ове методе се користе само ако су туморска ткива осетљива на ову врсту лечења. У последњим фазама развоја, цревни сарком има неповољну прогнозу.

Ретроперитонеални сарком

Ретроперитонеални сарком карактерише дубока локализација у трбушној дупљи, блиски контакт са задњим зидом перитонеума. Због тумора, пацијент осећа ограничења током дисања. Сарком брзо напредује и достиже значајне величине. Неоплазма врши притисак на околна ткива и органе, нарушавајући њихову функцију и снабдевање крвљу.

Пошто се ретроперитонеални сарком налази у близини нервних коренова и стабала, тумор врши притисак на њих, што доприноси уништавању кичме и негативно утиче на кичмену мождину. Због тога пацијент осећа бол, а понекад и парализу. Ако се ретроперитонеални сарком развије у близини крвних судова, он их компресује. Због такве патологије, снабдевање крвљу органима је поремећено. Ако се врши притисак на доњу шупљу вену, пацијент доживљава оток доњих екстремитета и трбушних зидова, а понекад и плаву боју коже. Лечење саркома је хируршко, у комбинацији са хемотерапијом и радиотерапијом.

Сарком слезине

Сарком слезине је малигни, редак тумор. По правилу, оштећење слезине је секундарно, односно тумор се развија услед метастаза из других извора оштећења. Главни хистолошки типови саркома слезине су леиомиосаркоми, остеосаркоми, миксосаркоми и недиференцирани саркоми.

• У раним фазама, симптоми болести су оскудни. Касније, прогресија тумора доводи до увећане слезине, метастаза и интоксикације организма. Током овог периода, пацијент осећа прогресивну слабост, анемију и повишену телесну температуру. Болест је праћена неспецифичним клиничким симптомима: апатијом, болом приликом палпације трбушне дупље, повећаним излучивањем урина и честим нагоном за мокрењем, мучнином, повраћањем, губитком апетита.
• У каснијим фазама, сарком слезине изазива исцрпљеност организма, асцитес, излив течности са крвљу у плеуралну шупљину и плеуритис, односно упалу. У неким случајевима, сарком се манифестује тек након достизања великих величина. Због такве касне дијагнозе постоји висок ризик од развоја акутних стања која могу довести до руптуре органа.

Сарком слезине се дијагностикује ултразвуком, компјутеризованом томографијом, магнетном резонанцом и флуороскопијом. Дијагноза се потврђује биопсијом и прегледом узорка ткива. Лечење подразумева хируршку интервенцију и потпуно уклањање погођеног органа. Што се раније болест дијагностикује и пропише лечење, прогноза је повољнија, а стопа преживљавања пацијената већа.