Салмонелоза код деце

Салмонелоза је акутна заразна болест људи и животиња коју изазивају бројни серовари салмонеле, а јавља се код деце најчешће у гастроинтестиналном (А02), а ређе у тифусним и септичким облицима (А01).

Болести изазване салмонелом код људи деле се на тифус и паратифус А, Б, Ц - антропонозне инфекције са јасно дефинисаним клиничким и епидемиолошким карактеристикама и „праву“ салмонелозу, чији су узрочници патогени и за људе и за животиње. Термин „салмонелоза“ се користи само за означавање друге групе болести.

МКБ-10 код

• А02.0 Салмонелозни ентеритис.
• А02.1 Септикемија изазвана салмонелом.
• А02.2 Локализована салмонелозна инфекција.
• А02.8 Друга специфицирана салмонелозна инфекција.
• А02.9 Салмонелозна инфекција, неспецификована.

Епидемиологија салмонелозе

Салмонелоза је широко распрострањена широм света и широм наше земље. По морбидитету међу цревним инфекцијама утврђене етиологије, салмонелоза је на другом месту после шигелозе. Углавном су погођена деца предшколског узгоја (65%). Водећи узрочник је Salmonella enteritidis.

Главни извор инфекције су домаће животиње: краве, овце, свиње, пси, мачке, птице итд. Болест код животиња може бити изражена или латентна, али је асимптоматско ношење салмонеле чешће. Инфекција људи може се десити и директним контактом са болесном животињом и конзумирањем животињских производа (млеко, месо, свежи сир, павлака, јаја итд.).

Старија деца се заражавају првенствено путем хране, меса, млечних производа и других животињских производа, као и путем поврћа и воћа (салата од купуса, краставаца, парадајза, сокова од шаргарепе, воћа итд.), које се може заразити током складиштења, транспорта и продаје. Епидемије салмонелозе повезане са инфекцијом која се преноси храном јављају се углавном у дечјим установама где се крше правила припреме и складиштења хране.

Контактно-кућни пут инфекције примећен је углавном код мале деце, посебно код новорођенчади, превремено рођених беба и оних ослабљених другим болестима. Инфекција се често јавља у болницама путем предмета за негу, руку особља, пешкира, прашине, столова за пресвлачење, лончића.

Деца у прве две године живота су најосетљивија на салмонелозу. У овом узрасту инциденца је 5-10 пута већа него у другим старосним групама. Салмонелоза се региструје током целе године са максималним порастом инциденце лети и јесени. Инциденца није иста у различитим подручјима и мења се из године у годину.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци салмонелозе

Према структури О-антигена, салмонеле се деле на групе А, Б, Ц, Д, Е итд., а према флагеларном Х-антигену - на сероваре. Постоји око 2000 серовара. Више од 700 серовара је изоловано код људи. У нашој земљи је регистровано више од 500. Међу њима доминирају салмонеле група Б, Ц, Д, Е - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза салмонелозе

Развој инфективног процеса у великој мери зависи од механизма инфекције (храна, контакт итд.), величине инфективне дозе и степена патогености патогена, имунолошке одбране макроорганизма, старости итд. У неким случајевима цревна инфекција тече брзо, са развојем ендотоксинског шока. изражена токсикоза са ексикозом или генерализованим инфективним процесом (септички облици) и са значајном бактеријемијом (тифусни облици), док се у другим јављају латентни, субклинички облици или бактерионошество. Без обзира на облик болести, главни патолошки процес се развија у гастроинтестиналном тракту и углавном у танком цреву.

Шта узрокује салмонелозу?

Симптоми салмонелозе

Период инкубације салмонелозе варира од неколико сати (у случају масивне инфекције храном) до 5-6 дана (у случају контактне инфекције или мале дозе патогена). Клинички симптоми, њихова тежина, редослед појављивања и трајање болести зависе од клиничког облика. Постоје типични (гастроинтестинални, тифусни и септички) и атипични (одсутни, субклинички) облици салмонелозе, као и бактерионошество.

Гастроинтестинални облик салмонелозе код деце је најчешћи. У зависности од претежне лезије одређеног дела гастроинтестиналног тракта, водећи могу бити гастритис, ентеритис, колитис, гастроентеритис, ентероколитис итд.

Симптоми салмонелозе

Дијагноза салмонелозе

Типични облици салмонелозе почињу акутно са повећањем тежине општег стања; грозница је релативно дуготрајна, карактерише се ретким, али продуженим „немотивисаним“ повраћањем, болом и тутњавом у десној илијачној регији, густо обложеним језиком, надимањем („пун стомак“), ентеритичком или ентероколитичком столицом типа „мочварног блата“ са непријатним, смрдљивим мирисом. У умереним и тешким облицима јавља се хепатоспленомегалија, посебно код мале деце, промене ЦНС-а у виду летаргије, конфузије, поспаности, у периферној крви - изражена леукоцитоза, неутрофилија са померањем улево (тракасто-нуклеарни помак), повећана седиментација еритроцита.

Дијагноза салмонелозе

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење салмонелозе

За благе и умерене облике салмонелозе са ексикозом, назначено је следеће:

• орална рехидратација растворима глукозе и соли: рехидрон, глукосолан итд.;
• ентеросорбенти: филтрум-СТИ;
• ензимски препарати узимајући у обзир тему лезије гастроинтестиналног тракта: абомин, фестал, панкреатин (микразим, креон), панзинорм итд.

За малу децу, препоручљиво је прописати следеће од првих дана болести:

• бактеријски препарати (Аципол, Бифистим, Бифидумбактерин 10-20 доза/дан, Лактобактерин, Линекс, Ентерол, итд.);
• пребиотици (лактофилтрум);
• или укључите бифидокефир (бифидок) у исхрану, 200-400 мл/дан, у малим порцијама.

Лечење салмонелозе

Превенција салмонелозе

Мере за спречавање салмонелозе код деце усмерене су првенствено на извор инфекције и спроводе их медицинске и ветеринарске службе.

Мере обухватају побољшање здравља домаћих животиња, спречавање ширења салмонелозе међу њима. поштовање санитарног режима у погонима за прераду меса, фармама живине и млекарским предузећима. Ради искључивања контаминације сировина током клања животиња и птица, сечења трупова, складиштења, транспорта и продаје. Продаја и конзумација сирових пачјих и гушчјих јаја је забрањена због њихове високе контаминације салмонелом.

Како спречити салмонелозу?