Лечење рекурентног бронхитиса

У акутном периоду рецидива, прописује се одмор у кревету 5-7 дана. Детету се мора обезбедити приступ свежем ваздуху (често проветравање). Исхрана је потпуна, узимајући у обзир старост пацијента, са максималним садржајем витамина, хипоалергена. За разређивање спутума препоручује се унос довољне количине течности - воћни напици од бруснице и бруснице, сокови од воћа и поврћа, чај са лимуном, минералне воде.

Антибиотици се прописују за вирусно-бактеријске инфекције и погоршање хроничне инфекције током 5-7 дана. Користе се орални антибиотици: амоксицилин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим.

Код рекурентног бронхитиса, посебно је важна терапија усмерена на обнављање дренажне функције бронхија. У ту сврху се користе инхалације 10% раствора ацетилцистеина, 2% раствора натријум бикарбоната, као и средства за разређивање слузи и муколитици (бромхексин, амброксол, бронхосан) у комбинацији са постуралном дренажом. Учесталост поступка је 2-3 пута дневно, први је најбоље обавити ујутру одмах након што се пацијент пробуди.

Корисна је вибрациона масажа применом ритмичких удараца врховима прстију на груди детета дуж међуребарних простора. Трајање инхалационе терапије за рекурентни бронхитис је до 3-4 недеље, укључујући њено спровођење у инхалационој соби дечје клинике и код куће коришћењем кућних инхалатора.

За лечење рекурентног бронхитиса прописују се антиоксиданти: витамини А, Е, Ц, Б ₁₅.

Од 4-5 дана рецидива спроводе се физиотерапеутске процедуре: УВФ са слабим термичким дозама од 5 до 8 минута до 5 процедура; фракциони УФО грудног коша; микроталасна пећница 8-10 минута током 6-8-12 процедура; током периода побољшања: електрофореза калцијума, магнезијума, димексида, платифилина на пределу грудног коша, трајање поступка је 5-10 минута. Курс је 10-15 сеанси.

У случају перзистентне вирусно-бактеријске инфекције, може се прописати комплексни лек Виферон, који укључује рекомбинантни а-интерферон, витамине Е и Ц, што изазива синтезу а-интерферона, повећање броја Т-лимфоцита и нормализацију хуморалног имунитета. Малој деци се прописује 150.000 ИЈ интерферона у 1 супозиторији дневно 2 пута на сваких 12 сати током 10 дана заредом, затим 3 пута недељно, 2 супозиторије. Ток лечења је до 2-2,5 месеца.

Нови приступ антиинфективној терапији био је стварање рибозомских препарата који садрже спектар антигенских структура својствених целој микробној ћелији. Такав препарат је „Рибомунил“, који се производи у 4 облика: таблете, прашкови, аеросол и раствори за инфекције. Састав укључује рибозоме главних узрочника респираторних инфекција: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae и протеогликане ћелијске мембране Klebsiella pneumoniae. Примена Рибомунила доводи до активне производње специфичних антитела против ових узрочника, секреторног IgA и стварања поствакциналног имунитета. Имунолошки ефекат рибозома укључених у рибомунил је појачан због присуства неантигених мембранских протеогликана Klebsiella pneumoniae у леку, стимулишући фагоцитозу, синтезу α-интерферона, IL-1 и IL-6, ћелија убица. Рибомунил се деци прописује према следећој шеми: 3 таблете једном дневно (ујутру на празан стомак 4 пута недељно) током 3 недеље првог месеца, затим у истој дози током прва 4 дана 2. и 3. месеца. Код акутних респираторних вирусних инфекција, употреба лека се не прекида. Имунокоректори бактеријског порекла су лишени токсичних својстава, њихова висока ефикасност је последица дејства сличног вакцини, поред тога, имају директан утицај на локални имунитет. Током периода ремисије рекурентног бронхитиса, жаришта хроничне инфекције се санирају; да би се обновила функција цилијарног епитела, прописује се вишекомпонентна биљна мешавина бр. 26 током две недеље.

Састав збирке бр. 26:

• елекампан (корен и ризом - 2 дела);
• боквица, листови - 1 део;
• жалфија, листови - 1 део;
• липа са малим листовима, цветови - 1 део;
• Ориганум вулгаре, биљка - 1 део.

Узимање смеше пружа антиинфламаторно, експекторантно, обавијајуће дејство, појачава функцију цилијарног епитела бронхија, антиспазмодично, стимулише репаративне процесе, као и холеретичко и диуретичко дејство. Користе се биљни адаптогени из групе Araliaceae: гинсенг, елеутерокок, кинеска магнолија, златни корен. Наставити са терапијом вежбања: општи комплекси за јачање и они усмерени на јачање респираторних мишића; масажа грудног коша: миловање, гњечење, трљање, вибрација. Сегментна масажа у пределу цервикалног и торакалног сегмента рефлексно утиче на плућну хемодинамику.

Препоручљиво је спровести низ терапијских интервенција у краткотрајним болничким условима.

Амбулантно посматрање се спроводи два пута годишње. Општа терапија јачања се спроводи крајем јесени и рано у пролеће, а хронична жаришта инфекције се санирају. Физикална терапија и масажа се прописују током целе године, а дете се очвршћује по индивидуалном плану.