Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рефлуксна нефропатија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Једно од тешких стања које се развија на позадини везикоуретералног рефлукса је рефлуксна нефропатија.
Рефлуксна нефропатија код деце је болест која се јавља на позадини везикоуретералног рефлукса, коју карактерише формирање фокалне или генерализоване склерозе у бубрежном паренхиму.
Према МКБ-10, ово стање припада групи тубулоинтерстицијалног нефритиса повезаног са рефлуксом. Тренутно треба претпоставити да развој фиброзних, диспластичних и инфламаторних лезија бубрежног паренхима код деце са везикоуретералним рефлуксом није компликација, већ посебна манифестација овог стања.
[ Узроци рефлуксне нефропатије код деце
Тренутно се разликују четири могућа механизма за развој фокалне нефросклерозе: оштећење паренхима попут колапса (исхемија); аутоимуно оштећење бубрежног ткива; хуморална теорија рефлуксне нефропатије; имунолошко оштећење бубрега.
Улога инфекције уринарног тракта (ИМТ) у развоју рефлуксне нефропатије и даље је предмет расправе. Међутим, дијагностика рефлуксне нефропатије пре појаве инфекције уринарног тракта указује на могућност развоја рефлуксне нефропатије под утицајем стерилног везикоуретералног рефлукса чак и у антенаталном и неонаталном периоду. Главни разлог за претпоставку водеће улоге инфективног процеса у развоју склерозе бубрежног ткива је тај што је разлог за нефро-уролошки преглед пацијената веома често инфекција уринарног тракта и напад пијелонефритиса.
Симптоми рефлуксне нефропатије код деце
Клиничке манифестације рефлуксне нефропатије зависе од инфекције рефлукса. Код стерилног везикоуретералног рефлукса, формирање нефросклерозе је асимптоматско или праћено знацима карактеристичним за везикоуретерални рефлукс. Протеинурија и леукоцитурија се јављају само уз значајне поремећаје у структури бубрежног ткива.
Код инфицираног везикоуретералног рефлукса, примећују се знаци инфекције уринарног тракта: интоксикација, синдром бола, уринарни синдром (леукоцитурија, умерена протеинурија).
Дијагноза рефлуксне нефропатије код деце
На ултразвучној слици бубрега у присуству рефлуксне нефропатије примећују се смањење величине бубрега, заостајање у њиховој динамици раста, неравномерне грудвасте контуре, слабо диференциран, неравномерно изражен паренхим са хиперехогеним подручјима и проширење ехо сигнала бубрежне карлице.
Приликом извођења Доплер ултрасонографије бубрега, може се приметити смањење протока крви на позадини смањења индекса отпора.
Према ултразвучном и доплер прегледу, разликују се три групе деце. Прва група обухвата децу са ултразвучним знацима Rn. заостајање у величини бубрега, смањење бубрежног протока крви, смањење или повећање индекса васкуларног отпора. Друга група обухвата децу са „малим бубрегом“, када се, на позадини заостајања у величини бубрега, не примећује промена у бубрежној хемодинамици (могуће је да се у овим случајевима везикоуретерални рефлукс развија у хипопластични бубрег). Трећа група обухвата децу у стадијуму „пререфлуксне нефропатије“, када се, на позадини благог заостајања у величини бубрега, примећује промена у отпору бубрежних судова.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење везикоуретералног рефлукса и рефлуксне нефропатије код деце
Приликом избора плана лечења везикоуретералног рефлукса и његових компликација, неопходан је фино диференциран приступ, јер хируршка интервенција на релативно незрелом везикоуретералном сегменту може прекинути природни процес сазревања и утицати на функцију органа уринарног система у будућности. Поред тога, диференцијална дијагностика узрока рефлукса (развојни дефект, морфофункционална незрелост или упала) је отежана, што је посебно типично за децу млађу од три године.