Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дијагноза рефлуксне нефропатије
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Биохемијска анализа урина открива оксалурију, калциурију, уратурију у 80% случајева, глукозурију у 34%, смањен ниво амонијака и титрабилних киселина у 90%, што указује на дисфункцију тубула и метаболичке поремећаје.
На ултразвучној слици бубрега у присуству рефлуксне нефропатије примећују се смањење величине бубрега, заостајање у њиховој динамици раста, неравномерне грудвасте контуре, слабо диференциран, неравномерно изражен паренхим са хиперехогеним подручјима и проширење ехо сигнала бубрежне карлице.
Приликом извођења Доплер ултрасонографије бубрега, може се приметити смањење протока крви на позадини смањења индекса отпора.
Према ултразвучном и доплер прегледу, разликују се три групе деце. Прва група обухвата децу са ултразвучним знацима Rn. заостајање у величини бубрега, смањење бубрежног протока крви, смањење или повећање индекса васкуларног отпора. Друга група обухвата децу са „малим бубрегом“, када се, на позадини заостајања у величини бубрега, не примећује промена у бубрежној хемодинамици (могуће је да се у овим случајевима везикоуретерални рефлукс развија у хипопластични бубрег). Трећа група обухвата децу у стадијуму „пререфлуксне нефропатије“, када се, на позадини благог заостајања у величини бубрега, примећује промена у отпору бубрежних судова.
Интравенска урографија може показати смањење индекса паренхима на 0,48-0,54 са нормом од 0,58, деформацију контуре бубрежног карлице-чашичног система, његову хипорамификацију, грубост форникса, хипотензију и деформацију уретера, споро излучивање радиоконтрастног средства.
Подаци реналне сцинтиографије показују смањење величине бубрега, смањење и успоравање акумулације радиофармацеутика, његову спору монотону дистрибуцију, кашњење у пројекцији средњег сегмента и умерен или тежак степен оштећења акумулативне и екскреторне функције бубрега.
На основу тежине нефросклерозе током интравенске урографије и радиоизотопске сцинтиографије, разликују се 4 степена рефлуксне нефропатије:
- умерено са једним или два поља склерозе;
- тешка са оштећењем више од две чашице са подручјима нормалног паренхима;
- генерализована деформација чашица са променљивим смањењем паренхима;
- смежурани бубрег.
Митохондријална анализа постаје све распрострањенија у савременој педијатријској нефрологији. Постоје клинички знаци митохондријалне инсуфицијенције: одложени физички развој, смањена толеранција на физички и психолошки стрес, мање развојне абнормалности, честе прехладе, велики број пратећих соматских болести, отежана алергијска историја, метаболички поремећаји, мишићна хипотонија, миопија, офталмоплегија, конвулзивни синдром. У присуству ових клиничких знакова, препоручљиво је анализирати стање митохондрија. Најпоузданија је хистолошка студија мишићних влакана и откривање феномена „поцепаних црвених мишићних влакана“. Међутим, развијена је метода скрининга која омогућава утврђивање присуства митохондријалних дисфункција анализом крви. Метода се заснива на теорији Р.П. Нарцисова о вези између стања митохондрија у лимфоцитима и целог организма у целини. Коришћењем методе цитохемијске анализе одређују се квалитативне (оптичка густина, величина, степен формирања кластера) и квантитативне карактеристике митохондријалних ензима (сукцинат дехидрогеназа, глицерофосфат дехидрогеназа, глутамат дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа). Ове карактеристике могу се користити за процену степена компензације интрацелуларних енергетских процеса.
Ови подаци јасно корелирају са фазама развоја РОП према ултразвучним и доплер подацима. Тако се код нефросклерозе открива изражено смањење активности митохондријалних ензима и промена свих њихових квалитативних карактеристика; код „малог бубрега“ - умерено смањење активности митохондријалних ензима; код „пререфлуксне нефропатије“ - благо смањење активности ензима на позадини компензаторног повећања формирања класта.
Дакле, узимајући у обзир ниску симптоматологију неинфицираног стадијума везикоуретералног рефлукса рефлуксне нефропатије, развијен је алгоритам за испитивање деце са сумњом на ова стања.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]