Испуштање код жена у менопаузи: крваво, мирисно, смеђе, жуто, бело, воденасто, обилно

Због смањења синтезе полних хормона и фоликуларне атрезије јајника, који су карактеристични за период слабљења репродуктивне функције код жена, вагинални исцедак током менопаузе је сведен на минимум.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци менопаузални исцедак

Због физиолошки условљене атрофије вагиналне слузокоже у менопаузи, чак и природно ослобађање вагиналног секрета, који штити слузокожу од инфекције, престаје. Дакле, присуство било каквог исцедка током менопаузе указује на неку патологију и разлог је за консултацију са гинекологом како би се избегао развој инфламаторних и онколошких болести карличних органа, које имају озбиљне последице и опасне компликације.

У зависности од интензитета и запремине, разликује се обилно пражњење током менопаузе и оскудно или, како се обично назива, тачкасто пражњење током менопаузе.

Дакле, који би могли бити разлози за исцедак током менопаузе?

Мањи воденасти исцедак помешан са слузи (безбојан или жућкаст) јавља се код вагиналне дисбиозе и атрофичног вагинитиса (колпитиса). Други симптоми ових стања укључују свраб у гениталном подручју и пецкање током мокрења.

Крвави исцедак током менопаузе може се јавити када:

• запаљење вагиналне слузокоже (вагинитис);
• запаљење грлића материце (цервицитис);
• цервикална дисплазија;
• полипи грлића материце или саме материце;
• цисте јајника током менопаузе;
• примарни или метастатски вагинални карцином (који узрокује обилни вагинални исцедак током менопаузе);
• рак грлића материце;
• ендометриоза током менопаузе;
• рак слузокоже (ендометријума) материце.

Смеђе мрље током менопаузе су могући први знак ендометријалне хиперплазије или фиброзних неоплазми материце.

Ружичасти исцедак током менопаузе, који лекари називају серозним исцедком током менопаузе, указује на ослобађање лимфне течности из малих крвних судова интрависцералног лимфног система материце када су оне оштећене. Серозни ексудат добија ружичасту нијансу због садржаја еритроцита, који у њега улазе из оштећених ткива. Исцедак ове природе - са болним сензацијама у доњем делу стомака и у малој карлици - примећује се код тешке дисплазије грлића материце, бенигног тумора - фиброида материце током менопаузе; полипа материце и малигних тумора материце (укључујући и метастатске). Треба имати на уму да патогенеза ових болести женског гениталног тракта може бити повезана не само са присуством наследне предиспозиције, већ и са ирационалном употребом хормонских лекова, који се у последње време често користе за смањење непријатних манифестација почетка менопаузе.

Мукозни бели исцедак током менопаузе (посебно пенаст, са непријатним мирисом) је симптом оштећења гениталија хламидијом трахоматис и развоја полно преносиве заразне болести као што је хламидија.

Густи (са додатком гнојног ексудата) бели исцедак током менопаузе, праћен сврабом у предворју вагине, пецкањем и болом у уретри, јавља се код гонореје. А код бактеријског и трихомонадног вагинитиса, гнојног цервицитиса и ендоцервицитиса (запаљен процес у цервикалном каналу), током менопаузе се примећује мукопурулентан жути исцедак. Такође, такав исцедак је један од симптома ерозије грлића материце уз додатак инфекције - стафилокока, стрептокока, уреаплазме или микоплазме.

Када обилни исцедак током менопаузе подсећа на свежи сир и има карактеристичан кисели мирис, а прате га симптоми попут јаке иритације и свраба гениталија, пецкања током мокрења, онда је то добро позната гљивична болест кандидијаза (дрозд).

Поред вагиналног исцедка, менопауза може изазвати и исцедак из дојки (обично при притиску на брадавице). Мамолози ово повезују са дифузним променама у паренхиму млечних жлезда, посебно са перидукталним фиброаденомом или лигаментозном фиброзом. Код ових мастопатија, у дојци се формирају безболни печати различитих величина и локација. Видети - Фиброза млечне жлезде.

Безбојни исцедак из брадавице може се појавити са липомом млечних жлезда, односно инволуционом заменом жлезданог ткива масним ткивом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагностика менопаузални исцедак

Дијагноза секрета током менопаузе почиње анамнезом и бележењем тегоба пацијенткиње. Затим се врши гинеколошки преглед, а мамолог врши палпаторни преглед млечних жлезда.

Главни тестови се састоје од:

• општи и биохемијски тестови крви;
• тест крви за откривање патогена полно преносивих болести;
• тест крви за естрадиол, тестостерон и друге хормоне;
• анализа за CA125 (туморски маркер јајника);
• вагинални брис за бактеријску микрофлору;
• ПАП тест (Папаниколауов брис са грлића материце);
• брис за присуство ХПВ-а (хуманог папилома вируса);
• биопсија грлића материце (или материце).

Стандардна инструментална дијагностика укључује: вагиналну ендоскопију (колпоскопију); трансвагинални ултразвук (ултразвук); мамографију (рендгенски снимак млечних жлезда) и ултразвук млечних жлезда.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференцијална дијагноза

На основу резултата прегледа, лабораторијских тестова и инструменталног прегледа, спроводи се диференцијална дијагностика и утврђује се тачан узрок пражњења током менопаузе.

Третман менопаузални исцедак

На шта је усмерен третман менопаузалног исцедка? На узрок њиховог појављивања. То значи да треба лечити упалу и користити антиинфламаторне лекове. Иако се у неким случајевима користе лекови који садрже аналоге женских полних хормона.

На пример, у случају атрофије вагиналне слузокоже, могу се прописати вагиналне супозиторије Овестин (Естриол) - једна супозиторија дневно. Међутим, овај лек је контраиндикован у случају крвавог исцедка и малигних неоплазми. Поред тога, његови нежељени ефекти могу повећати иритацију и пецкање вагиналне слузокоже.

За вагинитис и цервицитис користе се: бактерицидне антиинфламаторне супозиторије Бетадин, Хексикон, Хлорхексидин; вагиналне супозиторије и таблете Метронидазол; фитосупозиторије Еукалимин (са екстрактом еукалиптуса) и Вагикал (са екстрактом невена); вагиналне желатинске капсуле са антибиотицима Полигинакс.

Ефикасан лек за вагиналну кандидијазу су антифунгалне супозиторије Нистатин и Пимафуцин; антифунгални агенс Флуконазол (Флукостат, Дифлукан) се прописује орално - 1-2 капсуле (једном дневно).

Ако резултати ХПВ теста покажу присуство папилома вируса, најбоље антивирусне вагиналне супозиторије су Виферон или Генферон.

Више корисних информација у материјалу - Супозиторије за упалу у гинекологији

У случајевима абнормалног исцедка током менопаузе, хомеопатија може помоћи.

Ако се током менопаузе јавља жути исцедак, препоручује се лек Аргентум нитрикум, а када је исцедак крвав - Креозотум и Сулфурикум ацидум.

За исцедак изазван цервикалном дисплазијом користе се хомеопатски лекови Thuja occidentalis или Beta-Mannan.

Хируршко лечење подразумева каутеризацију ерозије грлића материце, електричну конизацију оштећеног ткива грлића материце у случају дисплазије, као и хируршке методе лечења малигних тумора (у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом).

У случају значајних фиброзних формација и циста млечних жлезда, хируршка интервенција се врши према индикацијама - лумпектомија или нуклеација. Лечење исцедка из дојке - више детаља у чланку Фиброаденом млечне жлезде.

Многи гинеколози сматрају да је народни третман (тампони са медом или маслиновим уљем, седеће купке и испирање разним декокцијама) неефикасан, а у случајевима повезаним са малигним процесима, одлаже благовремену медицинску помоћ. Ипак, биљни третман се широко примењује у свакодневном животу. На пример, видети - Народни третман ерозије грлића материце

Превенција

Узимајући у обзир полиетиолошку природу секрета током менопаузе, његова превенција се састоји у спречавању полно преносивих инфекција и благовременом тражењу медицинске помоћи.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

А прогноза зависи од узрока патолошког исцедка током менопаузе. И, наравно, биће другачија, на пример, код кандидијазе и рака грлића материце.

[ 24 ], [ 25 ]