Фиброза дојке

Фиброза млечне жлезде је патологија њеног ткива, у којој долази до пролиферације и збијања колагенских и еластинских протеина које синтетишу фибробласти и гликопротеинске ћелије које формирају матрицу везивног ткива. Ове промене доводе до појаве ожиљака и неизбежног поремећаја функције дојке. Овај процес се може развити у везивном ткиву било ког унутрашњег органа особе. Овај чланак разматра фиброзу млечне жлезде код жена, будући да је ова патологија постала озбиљан проблем женског здравља током последњих пола века.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци фиброза млечне жлезде

Пре него што наведемо узроке фиброзе дојке, потребно је напоменути терминолошку „разноликост“ савремене мамологије, која је постала монопол у области свих мамолошких болести код жена.

У суштини, фиброза (од латинског fibra - влакно) је процес формирања фиброзног, односно везивног ткива, а фиброзна формација у дојци (као резултат фиброзе) требало би да се назива другачије - као опција, фибром, односно тумор везивног ткива. Међутим, лекари и патолошки процес прекомерног формирања везивног ткива и саму формацију називају фиброзом. У клиничкој пракси, фиброза млечне жлезде и патолошке промене повезане са овим процесом могу се назвати мастопатијом (која обухвата све бенигне туморе и цисте у дојци), дисхормоналном дисплазијом, фиброцистичном мастопатијом, фиброматозом, фибромом итд.

Данас се главним узроцима болести сматрају поремећаји у нивоу и односу полних хормона (пре свега естрогена и прогестерона), који утичу на стабилност хормонског система жене током менструације, током трудноће и дојења, након поновљеног вештачког прекида трудноће и током менопаузе.

Стручњаци кажу да болест може почети и због сталног стреса, прекомерног рада, проблема са штитном жлездом (хипотиреоза услед недостатка јода) и панкреасом (дијабетес мелитус), излагања одређеним токсичним супстанцама, присуства упале материце или јајника. Генетска предиспозиција за ову болест није искључена.

Поред тога, узроци болести могу бити повезани са зрачењем (на пример, приликом проласка кроз курс радиотерапије), а затим се поставља дијагноза зрачне фиброзе млечне жлезде. Иначе, радиотерапија може изазвати фиброзу ткива било ког органа.

Међутим, домаћа мамологија је до сада мало пажње посветила биохемијском механизму процеса фиброзе, који је повезан са активацијом такозваног трансформишућег фактора раста бета (TGF-β). TGF-β је ендогени комплекс антиген-специфичних пептидних молекула (цитокина) који преносе сигнале између ћелија ткива. Лимфоцити, макрофаги, фибробласти, ендотелне ћелије итд. су способни да синтетишу бета фактор. TGF-β је укључен у оптимизацију ћелијског метаболизма и регулише раст и апоптозу (природну смрт) ћелија, а такође стимулише све интрацелуларне процесе под неповољним околностима (упале и други патолошки ефекти). Према истраживачима, активација фактора раста бета је основа поремећаја међућелијске „комуникације“, што доводи до активације фибробласта и пролиферације ћелија везивног ткива.

Ови процеси су такође узрок низа других болести, на пример, цироза јетре је повезана са стварањем ожиљног ткива и чворића који замењују ткиво јетре и нарушавају њену функцију. Ендомиокардијална фиброза је резултат инфаркта миокарда. Постоји и фиброза плућа, медијастинума и меких ткива ретроперитонеалног простора.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми фиброза млечне жлезде

Кључни симптоми фиброзе дојке: присуство појединачних безболних квржица (величине 0,2-0,3 цм или више) или збијених подручја различитих локација у ткиву дојке; промена боје коже изнад погођеног подручја жлезде; осећај нелагодности у жлездама; течни исцедак из брадавице (провидан или благо обојен).

Често се јавља осећај тежине и „пуцања груди изнутра“, благи болови у облику повлачења или бола, који постају јачи пре почетка менструације и могу се ширити у подручје рамена и пазуха.

У клиничкој слици цистичног облика болести, примећује се значајнији бол у чворовима приликом палпације, као и благо повећање формација, као и аксиларних лимфних чворова пре почетка менструације.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Обрасци

Фиброза млечне жлезде има варијетете - у зависности од обима процеса пролиферације ћелија везивног ткива и његове специфичне локализације у односу на анатомске структуре жлезде.

Када су патолошке промене у фиброзном ткиву дојке концентрисане у ограниченој тачки, лекари констатују фокалну или локалну фиброзу млечне жлезде. Или - у другом терминолошком тумачењу - локализовану. Код фокалне, најчешће у горњем квадранту жлезде, формира се густи фиброзни чвор од 2-3 цм овалног или округлог облика - један или више. Ова врста болести се сматра само почетном фазом већег процеса патолошке пролиферације фиброцита, који се може развити, како кажу, у ширину и дубину - посебно у одсуству терапије. Ако је процес захватио значајан део жлезде или чак целу дојку (то јест, фиброзно ткиво је потиснуло жлездано и масно ткиво), онда је то дифузна фиброза млечне жлезде.

Нодуларна фиброза млечне жлезде се у основи не разликује од локалне или фокалне фиброзе, јер се развија као засебан чвор. А цистична фиброза је повезана са формирањем циста - капсула са зидовима који садрже садржај. Цисте у дојци су обично ретенционе, односно настају као резултат сужавања или потпуне блокаде млечних канала.

Перидуктална фиброза млечне жлезде (или плазмацитна фиброза) подразумева формирање колагенских влакана око млечних канала. Овај тип је типичан за пацијенте у климактеријском добу.

Дуктална фиброза млечне жлезде је дуктална фиброза која погађа само канале и не оштећује ткива других области дојке. А када се дијагностикује перидуктални периваскуларни тип патологије, то значи да се прекомерно формирање везивног ткива јавља не само око канала, већ и око лимфних и крвних судова.

Стромална фиброза млечне жлезде је патолошка пролиферација самог фиброзног ткива – строме, која подржава и повезује паренхим и масно ткиво. Поред тога, кроз масно ткиво пролазе „преграде“ фиброзног ткива, повезујући кожу са жлезданом капсулом.

Линеарна, која се назива и интерлобуларна или увијена фиброза млечне жлезде, резултат је пролиферације интерлобуларног везивног ткива и интрадукталног ткива, често са формирањем циста. Приликом откривања ове врсте патологије, мамолози опипавају густе нити у дојци пацијенткиња, које јасно виде на мамографском снимку. И у овом случају, лекарска пресуда: увијена интерлобуларна линеарна фиброза.

У случајевима када везивно ткиво замењује ћелије масног ткива, одређује се инволуциона фиброза млечних жлезда, што је типичније за старије жене.

У зависности од тежине симптома болести, разликују се умерени и тешки степен тежине болести.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагностика фиброза млечне жлезде

У савременој мамологији користе се следеће дијагностичке методе:

• палпација грудног коша и регионалних лимфних чворова;
• мамографија (рендгенски снимак дојки);
• општи тест крви;
• тест крви за нивое хормона;
• ултразвучни преглед (ултразвук);
• компјутеризована томографија (КТ);
• Доплерова сонографија (испитивање крвних судова и протока крви у грудима);
• хромодуктографија (рендгенски снимак канала са контрастним средством);
• биопсија са хистолошким прегледом добијеног узорка ткива.

[ 11 ], [ 12 ]

Третман фиброза млечне жлезде

Лечење болести се спроводи на основу специфичне врсте фиброзе и њене етиологије. Важну улогу у избору метода лечења играју старост и индивидуалне карактеристике женског тела, посебно присуство инфламаторних процеса у материци и јајницима и ендокриних поремећаја. Предност се даје конзервативној терапији, иако се не искључује могућност хируршке интервенције.

Лечење фокалне, као и лечење локалне фиброзе млечне жлезде - као и скоро свих других врста ове болести - спроводи се уз помоћ хормонских лекова.

На пример, Дуфастон (Дидрогестерон), који садржи синтетички аналог женског полног хормона прогестерона, користи се за недостатак овог хормона. Овај хормонски агенс неутралише активност естрогена, који игра водећу улогу у цикличним променама ткива дојке. Стандардна доза је 10 мг (једна таблета) дневно, која се узима током 14 дана сваког менструалног циклуса.

Тамоксифен (Зитазонијум, Јеноксифен, Нолвадекс, Цитофен), који блокира ендогене рецепторе естрогена, такође је антиестрогени лек. Овај лек се прописује женама током менопаузе за рак дојке, рак ендометријума и женама у репродуктивном добу за неплодност услед незрелости јајних ћелија.

У лечењу различитих патолошких неоплазми у дојци користи се производ за спољашњу употребу Прогестогел - гестагени лек који садржи хормон жутог тела јајника (прогестерон) и смањује оток фиброзних ткива дојке. Препоручује се наношење гела на кожу дојке (утрљавање док се потпуно не упије) - два пута дневно.

Што се тиче лека Бромокриптин (Абергин, Роналин, Парлодел), који смањује синтезу пролактина и соматропина, он је контраиндикован код предменструалног синдрома и бенигних патологија дојке.

За лечење дифузне фиброзе млечних жлезда често се прописује мастодинон - течни хомеопатски препарат - алкохолна тинктура ириса, цикламе, тиграстог љиљана и повраћајућег ораха који садржи стрихнин (чилибуха). Лекари прописују узимање 30 капи два пута дневно, ток лечења је три месеца.

Код недостатка јода и хипотиреозе, прописује се калијум јодид (Јодекс, Јодбаланс, Јодомарин итд.) – једна таблета једном дневно. Ради нормализације функције јетре користе се хепатопротективни лекови (Карсил, Гепабене, Есенцијале, Арчитол итд.). Такође се прописују витамини А, Ц, Е и витамини Б групе.

У случају отока дојки, препоручују се биљни диуретици. А за ублажавање нервне напетости, лекар треба да препише благи седатив.

Хируршка интервенција - ексцизија чворова и цистичних формација секторском ресекцијом - врши се прилично ретко и само ако су значајне величине. Постоји метод енуклеације патолошке формације (нуклеација).

Да би се успешно борило против патологије, веома је важно пратити нормално функционисање црева како би се спречила реапсорпција естрогена, који се метаболишу у јетри. Стога је најбоље искључити животињске масти из исхране и конзумирати више биљних влакана (тј. поврћа и воћа).

Али лечење фиброзе дојке народним лековима, на пример, листовима купуса или машћу са соком од целандина, које предлажу неки исцелитељи, нема терапеутски ефекат, јер је ова патологија мултифакторска, а алкалоиди, флавоноиди и фитонциди лековитих биљака познатих траварима не могу да се носе са њима.

Превенција

Данас није могуће спречити појаву болести. Иако свака власница дојки може сама благовремено открити ову патологију - ако редовно спроводи самопреглед дојки (у прве две недеље менструалног циклуса).

Ако желите да смањите ризик од развоја фиброзе дојке, не одлажите рађање деце до „после 30. године“, не злоупотребљавајте прекид нежељених трудноћа, као ни хормонске контрацептиве. А након рођења детета, дојите га најмање 12 месеци.

Одустаните од лоших навика и водите рачуна о свом здрављу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Прогноза болести је повољна, јер ова патологија, према речима лекара, не дегенерише у онкологију. Иако, праведно речено, треба напоменути да у присуству било каквих болести дојки, жена ризикује да се суочи са застрашујућом дијагнозом. А ова вероватноћа је скоро пет пута већа него код жена са здравим дојкама.

Такође треба имати на уму да се скоро сваки трећи случај жена које траже медицинску помоћ због мастопатије дијагностикује као фиброза млечне жлезде.

[ 17 ]