
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тешка цервикална дисплазија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Као резултат хистолошког прегледа патолошки измењеног цервикалног епитела, може се дијагностиковати тешка цервикална дисплазија, која се, према међународној класификацији, назива цервикална интраепителна дисплазија трећег степена (од постојећа четири).
Болест се сматра преканцерозним стањем ткива грлића материце и нема један код према МКБ 10, већ два: класа XIV (болести генитоуринарног система), N87 - Дисплазија грлића материце, и класа II (неоплазме), D06 - Карцином in situ грлића материце.
Узроци тешке цервикалне дисплазије
У онкологији, преканцерозни термин се користи за описивање промена на грлићу материце које га чине осетљивијим на хумани папилома вирус (ХПВ). Ово може бити донекле у супротности са дефиницијом карцинома као рака епителних ткива.
Данас, према бројним епидемиолошким студијама, узроци тешке цервикалне дисплазије у 62% дијагностикованих случајева су узроковани овом перзистентном вирусном инфекцијом. Иако већина гениталних ХПВ инфекција не изазива рак.
Патолошке промене у облику атипичних ћелија цервикалног епитела примећују се у такозваној зони трансформације - где се једна врста слузокоже, која се састоји од жлезданих и цилиндричних ћелија, стално (у вези са менструалним циклусом) мења у другу врсту сквамозног епитела.
Патогенеза било које, укључујући и тешку, цервикалне дисплазије повезана је са чињеницом да ХПВ оштећује ћелије које облажу грлић материце (примећује се повећање и хроматоза језгара, промена облика ћелија итд.). Понекад вирус оштећује ген здравих ћелија (интрозомални тип оштећења), што узрокује не само абнормалности у морфологији ћелија готово целог слоја сквамозног епитела, већ и њихову интензивну пролиферацију.
Гинеколози напомињу да фактори који повећавају ризик од развоја тешке дисплазије укључују незаштићени сексуални однос; смањену имунолошку реактивност организма (укључујући и недостатак витамина који подржавају имунитет - аскорбинске киселине и ретинола); поремећај хомеостазе (посебно повећана киселост унутрашњег окружења организма, што је у великој мери олакшано пушењем); вишеструке трудноће у анамнези; наследну склоност ка развоју гинеколошких малигнитета, као и дуготрајну контрацепцију уз помоћ орално узиманих пилула које садрже хормоне.
Симптоми тешке цервикалне дисплазије
Преканцерозне промене на грлићу материце често се јављају без очигледних манифестација. А први знаци болести су абнормални резултат бриса грлића материце (ПАП тест, ПАП тест или Папаниколау брис).
Очигледни симптоми тешке цервикалне дисплазије могу укључивати:
- нелагодност и болне сензације током коитуса;
- крвави вагинални исцедак или крварење након коитуса;
- пруритус (свраб) у гениталном подручју;
- појава других атипичних вагиналних секрета;
- болни и повлачећи бол у доњем делу стомака и карличном подручју.
Цервикална неоплазија трећег степена (CIN III) или тешка дисплазија грлића материце погађа само равни епител и има компликације у присуству истовремених инфекција (хламидија, вагиноза, вулвитис, колпитис). Последице тешке дисплазије су њен даљи развој са свим знацима онкологије. Или спонтани нестанак (50 до 50), међутим, изузетно је тешко предвидети „понашање“ болести.
Дијагноза тешке цервикалне дисплазије
Развијена је стандардна шема за дијагностиковање тешке цервикалне дисплазије.
Након прегледа грлића материце на столици, лекар прописује тестове:
- цитолошки брис цервикалне слузокоже (Папа тест по Папаниколау методи);
- брис за присуство/одсуство хуманог папилома вируса (ХПВ) са одређивањем његовог серотипа;
- узимање узорка ткива грлића материце (стругањем) за ДНК папилома вируса.
Такође се користи инструментална дијагностика: колпоскопија (вагинална ендоскопија), која омогућава визуелизацију ткива грлића материце под вишеструким увећањем помоћу посебног ендоскопског уређаја (колкоскопа).
Диференцијална дијагноза тешке цервикалне дисплазије (од ектопије, цервицитиса, ретенционе цисте итд.) спроводи се на основу биопсије, која се често изводи током колпоскопије, и хистолошког прегледа добијеног узорка измењеног ткива.
Кога треба контактирати?
Лечење тешке цервикалне дисплазије
Тренутно се лекови не користе у лечењу ове патологије (хемијским уништавањем атипичних ћелија): њихову неефикасност препознају сви.
Стога, хируршко лечење тешке цервикалне дисплазије коришћењем ексцизионих метода као што су:
- дијатермија или поступак електричне ексцизије петљом – LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
- криокоагулација (замрзавање течним азотом);
- ласерска аблација (користи се на јасно локализованим патолошким подручјима цервикалног ткива или када је захваћен читав слој ткива на његовој површини);
- ресекција патолошког подручја помоћу скалпела;
- цервикална ектомија или уклањање целог грлића материце (користи се када се абнормалне ћелије пронађу у цервикалном каналу).
За обнављање здравих ћелија користи се витаминска терапија (витамини А, Ц, група Б), суплементи цинка и селена.
Народни третман куркумом, соком од ананаса и зеленим чајем осмишљен је да стимулише одбрану организма против ХПВ-а. Биљни третман користи декокције биљака са имуностимулишућим дејством које се узимају орално - ехинацеа пупа и посебно астрагалус, који активира синтезу интерлеукина-2, који је способан да уништи папилома вирус и мутантне ћелије.
Хомеопатија користи сок алое и екстракт тује окциденталис у својим препаратима за борбу против ХПВ-а, као и локални лек на бази есенцијалног уља чајевца (Melaleuca alternifolia).
Превенција и прогноза
Превенција ове патологије је могућа ако све жене након навршених 18 година годишње ураде тест бриса и подвргну се скрининг ПАП тесту. Ако се негативан резултат открије два пута у року од 6-12 месеци, онда је довољно да се прегледају сваке три године.
У одсуству лечења, лекари дају прогнозу за ову патологију на основу статистике: према неким подацима, у 20-30% случајева, према другима у 30-50%, према трећима -12%, тешка цервикална дисплазија прелази у сквамозно-ћелијски карцином.