Цисте јајника у менопаузи

На позадини смањене активности јајника током преласка женског тела у менопаузу, прилично честа формација је циста јајника током менопаузе. По правилу, ова формација је бенигна, међутим, пошто је највећи фактор ризика за развој рака јајника зрела старост жене, сваку цисту треба схватити озбиљно.

Епидемиологија

Према неким скрининг студијама, вероватноћа откривања цисте јајника на ултразвуку током менопаузе код жена старијих од 50 година (без икаквих симптома) је 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризика

Стручњаци виде одређене узрочно-последичне везе у процесу формирања цисте:

• са историјом тешких карличних инфекција и полно преносивих болести;
• са запаљењем додатака;
• са синдромом полицистичних јајника (појава вишеструких циста због поремећаја синтезе андрогена од стране женских јајника);
• са историјом ендометриозе (жене са ендометриозом могу развити врсту цисте јајника која се назива ендометриом);
• са гениталном папиломатозом (ХПВ инфекција);
• са појавом цистаденома (бенигних израслина на површини јајника);
• са асцитесом у карличној или абдоминалној дупљи након дијагностичких процедура или хируршких интервенција;
• са хипотиреоидизмом (недостатак тироидних хормона);
• са идиопатским дисфункцијама хипофизе (која лучи гонадотропне хормоне) или надбубрежне коре (која производи естрогене и андрогене).

Патогенеза

Синтеза полних хормона током менопаузе се смањује, па лекари верују да су кључни узроци циста јајника током менопаузе укорењени у хормонским дисбалансима повезаним са узрастом, јер су, као што је познато, ткива свих органа женског репродуктивног система, контролисана хормонима, изузетно осетљива на било какве промене у њиховом односу.

Патогенеза циста јајника, које су резултат дуготрајног метаболичког дисбаланса, остаје слабо схваћена област гинекологије.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми цисте јајника у менопаузи

У већини случајева, цисте су безболне и не изазивају никакве симптоме, тако да жене чак ни не сумњају у њихово постојање. Како гинеколози напомињу, неке жене могу осетити прве знаке у облику нелагодности у карличном пределу.

Међутим, формација може бити прилично велика, а затим се појављују следећи симптоми цисте јајника током менопаузе:

• периодичне или константне болне сензације у доњем делу стомака (ако постоји циста левог јајника током менопаузе, бол је локализован на левој страни, а ако се циста десног јајника формирала током менопаузе - на десној страни);
• болни болови у карличном подручју и доњем делу леђа;
• надимање стомака;
• осећај притиска на бешику и резултирајућа повећана потреба за њеним пражњењем.

Компликације и посљедице

Могуће су компликације цисте у облику њеног увијања (ако је циста покретна) и перфорације (руптуре). Увијање цисте доводи до интензивног бола у доњем делу стомака, грознице, мучнине и повраћања, као и вагиналног исцедка крваве природе.

Ако циста пукне, бол је изненадан и оштар, а унутрашње крварење је неизбежно. Према статистици, скоро 3% свих хитних гинеколошких операција је потребно да би се отклониле последице пукнућа цисте јајника. Честе последице пукнућа цисте су формирање ожиљног ткива и прираслице јајника са оближњим органима.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика цисте јајника у менопаузи

Данас, дијагноза циста јајника током менопаузе укључује анализе крви: опште, за нивое хормона и за антиген CA125.

Тест крви за туморски маркер CA-125 је неопходан за скрининг рака јајника како би помогао лекару да утврди ризик од развоја онкологије. Истовремено, повишен ниво CA125 је неспецифичан и може бити присутан код многих уобичајених бенигних тумора, као и код тумора који нису јајници (рак желуца, јетре или дебелог црева).

Али, према речима онколога, код жена старијих од 50 година, тачност предвиђања малигних тумора јајника значајно се повећава: код половине пацијената, повећање нивоа ЦА125 указује на то да је циста јајника постала малигна током менопаузе.

Инструментална дијагностика циста јајника се врши ултразвуком карличних органа, а у случају неизвесних резултата ултразвучне сонографије користи се ЦТ или МРИ. Предност се даје трансвагиналном ултразвуку, који пружа детаљније информације у поређењу са трансабдоминалним.

Аспирациона биопсија се не препоручује за цисте јајника код жена током менопаузе. Пре свега, зато што цитолошки преглед течности из цисте јајника не пружа основу за разликовање бенигних и малигних тумора. Поред тога, постоји ризик од руптуре цисте током поступка.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференцијална дијагноза

Да би се циста јајника разликовала од акутног апендицитиса, ендометриозе и других болести са сличним симптомима, спроводи се диференцијална дијагностика.

Третман цисте јајника у менопаузи

Три фактора одређују лечење циста јајника током менопаузе: резултати ултразвука, тест крви за туморске маркере и интензитет симптома.

Ако циста није канцерогена (на основу анализе CA125), прати се поновљеним прегледима свака три до четири месеца током једне године.

Ако су нивои CA125 повишени или циста расте (или се примећују њене спољашње промене), а пацијент је у ризику од развоја рака, снажно се препоручује хируршко лечење - уклањање цисте или целог јајника (оофоректомија) лапароскопијом. Али ако се сумња на малигнитет цисте, чешће се практикује лапаротомија и тотална абдоминална хистеректомија са билатералним уклањањем матерничних додатака.

Хируршко лечење може бити неопходно и када циста изазива стални бол или притисак, или може довести до руптуре, а такође и ако величина формације прелази 5 цм.

Треба имати на уму да се цисте јајника током менопаузе не лече хормонским средствима (као што се практикује код млађих жена), и да не постоје лекови за „решавање“ циста.

Стога, лекови могу бити ограничени на прописивање системских ензима са имуностимулишућим, фибринолитичким и аналгетским својствима, посебно лека Вобензим. Овај лек је доступан у таблетама које се узимају орално 5-10 комада (целих) - три пута дневно, пола сата пре оброка, са чашом воде. Међу његовим нежељеним ефектима, примећује се могућност индивидуалне реакције у облику кожних осипа, међу контраиндикацијама се примећује само смањење згрушавања крви.

Народни лекови

Узимајући у обзир постојеће ризике од малигнитета, лекари не препоручују употребу било каквог народног лечења циста јајника током менопаузе.

Као народне методе лечења ове патологије користе се декокт од преграда ораха (који садрже значајну количину јода) и декокт од листова (садржи елагичну киселину, активну против тумора). Декокт од преграда се припрема по стопи од једне кашике сировине на 250 мл воде (кувајте четврт сата и инсистирајте пола сата у затвореној посуди); пијте неколико гутљаја три пута дневно. Такође се припрема и узима декокт од свежих листова ораха. Боље је не користити овај лек ако имате проблема са желуцем.

Препоручује се узимање сока од цвекле (од сирове цвекле) са соком од алое (1:1) једном дневно - пре доручка.

Традиционални третман рицинусовим уљем се спроводи на следећи начин. Пресавијте памучну тканину у неколико слојева (тако да покрије цео стомак); сипајте две кашике рицинусовог уља на тканину (да бисте равномерно распоредили уље, преклопите тканину на пола, а затим је расклопите). Лезите на велики пешкир, ставите тканину са уљем на стомак, покријте је пластичном фолијом, а затим пешкиром. Ставите термофор преко, а затим се умотајте у топло ћебе. Држите 30 минута; понављајте поступак три пута недељно током три месеца.

Биљни третмани укључују:

• декокција корена црног кохоша (Actaea racemosa, црни кохош): 10 г на 200 мл воде.
• Инфузија корена анђелике (Angelica Sinensis) помаже код хормонског дисбаланса.
• Инфузија и алкохолна тинктура семена чичка (silybum marianum) – одржава хормонску равнотежу побољшањем функције јетре. Инфузија се припрема по количини од једне кашичице уситњеног семена на 200 мл воде; препоручује се узимање 80-100 мл (ујутру и увече).
• млевени део хајдучке траве (Achillea millefolium): кашика се прелије чашом кључале воде, кува 5-7 минута и остави да одстоји под поклопцем до собне температуре. Узимати две кашике три пута дневно.

[ 17 ], [ 18 ]

Хомеопатија

Уобичајени хомеопатски лекови који се препоручују за лечење циста на јајницима укључују Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus и Belladonna (ако циста изазива бол).

За бол и оток користи се Хамамелис (у облику топлих облога). Ако постоји циста левог јајника током менопаузе, хомеопатски лекари препоручују лекове као што су Лахезис, Цинкум, Графитес, Аргентум металикум (за осећај надутости са леве стране) и Туја.

Циста десног јајника у менопаузи је индикација за употребу Подофилума, Арсеникума, Колоцинтха. Дозирање и начин примене се одређују појединачно.

Превенција

Иако не постоји специфичан начин да се спречи раст циста на јајницима, извесна превенција патолошког процеса може се постићи конзумирањем крстастог поврћа (све врсте купуса), које садржи индол-3-карбинол. Према Биохемијској фармакологији, овај хранљиви састојак може померити метаболизам естрогена ка мање естроген-активним дериватима и уравнотежити нивое полних хормона у телу.

Прогноза

Пошто, према статистици, 1% случајева циста јајника током менопаузе постаје извор малигног тумора, прогноза болести зависи од благовременог тражења квалификоване медицинске помоћи.

[ 19 ]