Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПВТ) је врста аритмије коју карактерише нагло пароксизмално повећање брзине контракције срчаног мишића. Срчана фреквенција се повећава на 140–250 откуцаја у минути, док се одржава правилан ритам откуцаја срца.

Појава ПНТ-а повезана је са активацијом високо активног ектопичног фокуса аутоматизма или фокуса постдеполаризационе окидачке активности у миокарду. У огромној већини случајева, основа ПНТ-а је механизам поновљеног уласка импулса и кружне циркулације ексцитације у миокарду (или такозвани реципрочни механизам поновног уласка). У сваком од ових случајева, појаву ПНТ-а олакшава прелиминарна појава екстрасистоле.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Од свих врста аритмија, ПТН се јавља у 95% случајева код деце. Код пацијената млађих од 18 година, ПТН је најчешћи узрок који доводи до аритмогеног колапса и срчане инсуфицијенције. У популацији има 2,29 пацијената са ПТН на 1000 људи. Ова болест се јавља двоструко чешће код жена него код мушкараца. Ризик од развоја тахикардије расте у доби преко 65 година - бележи се петоструко повећање код пацијената који су прешли ову старосну границу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Код било ког механизма настанка пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, претходно се развија екстрасистола. Екстрасистола је најчешћи тип аритмије, која се манифестује као поремећај срчаног ритма и карактерише се појавом појединачних или упарених превремених контракција срца (екстрасистола). Аритмичке контракције срчаног мишића настају услед ексцитације миокарда, која долази из патогеног жаришта ексцитације. Болест је функционалне (неурогене природе).

Узроци органске пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије су следећи:

1. Органско оштећење срчаног мишића и путева срчане проводљивости које има инфламаторну, дистрофичну, некротичну и склеротичну природу. Таква оштећења се јављају код акутног инфаркта миокарда, хроничне исхемијске болести срца, срчаних мана, кардиопатија, миокардитиса.
2. Присуство додатних абнормалних проводних путева, на пример, код Волф-Паркинсон-Вајтовог синдрома.
3. Присуство додатних висцеро-кардијалних рефлекса и механичких ефеката (нпр. додатне хорде, пролапс митралног залистка, адхезије).
4. Појава тешких вегетативно-хуморалних поремећаја код синдрома неуроциркулаторне дистоније.

Горе поменути поремећаји називају се интракардијални фактори у настанку ПНТ-а.

Стручњаци сматрају да присуство одређених структурних карактеристика срца или оштећења није довољно да изазове пароксизмалну суправентрикуларну тахикардију. Психоемотивни фактори играју главну улогу у развоју ове болести. Познато је да повећана симпатоадренална активност доводи до појаве различитих облика ектопичне аритмије.

У детињству и адолесценцији често је тешко дијагностиковати узроке пароксизмалне тахикардије. У овим случајевима, присуство кршења контракција срчаног мишића се дефинише као есенцијално (или идиопатско). Иако, стручњаци сматрају да су узроци пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије код таквих пацијената минимална, недијагностикована дистрофична оштећења миокарда.

Као и ектасистола, ПНТ се може јавити и код здравих људи због патогених фактора. Током интензивног физичког или менталног стреса, током јаког и дуготрајног стреса. Ови узроци се називају екстракардијални. Ови фактори такође укључују пушење и злоупотребу алкохола, јаког чаја, кафе и зачињене хране.

Када се појави тахикардија, потребно је проверити ниво тироидних хормона у крви. Иако тиреотоксикоза готово никада није једини разлог за појаву ПНТ-а. Али при избору терапије могу се јавити потешкоће које су повезане са потребом стабилизације хормонског нивоа.

Болести неких других органа могу изазвати пароксизмалну тахикардију. На пример, пролапс бубрега и друге болести бубрега, болести плућа (акутне, а посебно хроничне), дисфункције и болести гастроинтестиналног тракта. Горе поменуте болести унутрашњих органа су екстракардијални фактори; као резултат патње од таквих болести, као компликација се јавља пароксизмална суправентрикуларна тахикардија.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Клиничку слику пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије карактерише присуство следећих симптома:

1. Убрзан рад срца почиње „гурањем“ или „убодом“ у срце, осећајем заустављања или превртања.
2. Срчана фреквенција се повећава на 250 откуцаја у минути.
3. Постоје прекиди у откуцајима срца.
4. Пулс је слаб и често га је немогуће осетити.
5. Јављају се немотивисана анксиозност, отежано дисање, слабост, вртоглавица, тинитус и знојење.
6. Јавља се бол у пределу грудног коша или ангина пекторис.
7. Код јаке тахикардије, крвни притисак се смањује.
8. Током напада, пулс има константну, стабилну фреквенцију која се не мења током времена.
9. Јавља се често и обилно мокрење; могуће су манифестације надимања.

Минимално трајање пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије је три срчана циклуса. Такве манифестације се називају „налети“ тахикардије. Обично напади пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије трају од неколико сати до неколико дана. Могућа је и дужа манифестација тахикардије, до неколико месеци,

Симптоми суправентрикуларне пароксизмалне тахикардије најчешће нестају спонтано и сами од себе. У неким случајевима, са нападима који трају неколико дана, могућ је фаталан исход ако се не предузме лечење.

[ 17 ], [ 18 ]

Постоје две главне врсте пароксизмалне тахикардије:

• вентрикуларни.
• суправентрикуларни (надвентрикуларни).

Ова класификација је настала због локализације патолошке ексцитације. ПНТ, у поређењу са гастроинтестиналним трактом, протиче нежније и повољније, а забележен је и већи број случајева позитивне динамике у лечењу ПНТ. Пошто је пароксизмална суправентрикуларна тахикардија ређе повезана са органским обољењем срца и дисфункцијом леве коморе. Па ипак, ПНТ је потенцијално опасна по живот, јер се карактерише изненадним манифестацијама које могу довести до инвалидитета пацијента или његове смрти (у 2-5% случајева).

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија има два подтипа:

• атријална пароксизмална тахикардија – у 15-20% случајева.
• атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) пароксизмална тахикардија – код 80-85% пацијената.
• Подела на подтипове ПНТ-а одређена је локализацијом патолошке зоне или циркулишућег таласа побуђивања.

У зависности од природе болести, разликују се три облика:

• акутни (пароксизмални).
• стално се понављајуће (хроничне).
• континуирано понављајући, који се континуирано развија током неколико година.

Узимајући у обзир механизам развоја болести, разликују се три врсте ПНТ:

• реципрочни (повезан са механизмом поновног уласка у синусни чвор).
• ектопична (или фокална).
• мултифокални (или мултифокални).

Дијагноза „пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије“ се поставља ако се пацијент жали на изненадне нападе брзог, оштрог откуцаја срца. Потврда се може добити коришћењем следећих метода: физичког прегледа и инструменталне дијагностике.

У почетној фази, често је довољно прикупити анамнезу. Карактеристичан знак ПНТ-а је појава палпитација, „као да је кликнуто на прекидач“. Важно је током прегледа пацијента сазнати колико изненада долази до поремећаја срчаног ритма. На почетку прикупљања података о симптомима који се јављају, пацијенти могу тврдити да се поремећај срчаног ритма јавља изненада. Али детаљним и темељним испитивањем пацијената, понекад се испостави да се промена срчаног ритма дешава постепено, током неколико минута. Ови симптоми су карактеристични за другу болест која се назива синусна тахикардија.

ПНТ се дијагностикује помоћу спољашњих знакова и вегетативних манифестација болести. Ова врста тахикардије карактерише се повећаним знојењем, честим мокрењем, мучнином, вртоглавицом, буком у глави итд.

Физички преглед

Ако срчана фреквенција прелази 150 откуцаја у минути током аускултације, то искључује дијагнозу „синусне тахикардије“. Срчана фреквенција већа од 200 откуцаја у минути оповргава дијагнозу „гастричне тахикардије“. Али аускултација не дозвољава да се идентификује извор тахикардије и не разликује увек синусну тахикардију од пароксизмалне тахикардије.

При мерењу пулса, готово га је немогуће избројати, толико је чест. Истовремено, пулс је мекан и слабо испуњен.

Вагусни тестови се користе током физичког прегледа. То је механичка стимулација рецептора вагусног нерва, која се спроводи у облику притиска. Ова процедура изазива брзо и рефлексно повећање тонуса горе поменутог нерва. Вагусни тестови користе метод притиска на каротидни синус, Валсалвин тест, притисак на очну јабучицу и друге методе.

Вагусни нерв је повезан са преткомором и атриовентрикуларним чвором. Повећан тонус нерва успорава брзину атријалне контракције и атриовентрикуларну проводљивост, што резултира смањењем брзине вентрикуларне контракције. Ово олакшава тумачење суправентрикуларног ритма, што омогућава исправну дијагнозу тахикардије. Може се спровести свеобухватна дијагноза, што повећава значај вагалних тестова. У овом случају, продужени ЕКГ и аускултација срца се изводе заједно са стимулацијом вагусног нерва. Таква дијагностика се изводи пре, током и после вагалних тестова. Код ПНТ-а долази до наглог престанка аритмијских контракција и обнављања синусног ритма. У неким случајевима, током дијагностике не долази до промена у брзини контракције срчаног мишића. То је због закона „све или ништа“, који је карактеристичан за клиничку слику ове врсте тахикардије.

Важно је запамтити да вагусни тестови могу изазвати неочекиване компликације не само код пацијената, већ и код здравих људи. Постоји низ случајева који су се завршили смрћу. У ретким случајевима, када се код старијих пацијената врши притисак на каротидни синус, може доћи до тромбозе церебралних крвних судова. Стимулација вагусног нерва може довести до смањења срчаног излаза. А то, заузврат, у неким случајевима доводи до наглог пада крвног притиска. Може доћи до напада акутне инсуфицијенције леве коморе.

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика ПНТ-а се спроводи следећим методама:

1. Проучавање функције срца помоћу електрокардиограма.
2. Холтеров мониторинг.
3. ЕКГ тестови оптерећења или тестови оптерећења.
4. Ехокардиографија.
5. Трансезофагеална стимулација срца.
6. Интракардијална електрофизиолошка студија.
7. Магнетна резонанца (МРИ) срца.
8. Мултиспирална ЦТ кардиографија (МСЦТ срца).

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардија на ЕКГ-у

Једна од главних метода за дијагностиковање пароксизмалне тахикардије је електрокардиографија.

Спровођење електрокардиограма је неинвазивна метода испитивања, која се доказала као брза и безболна. Суштина ове методе је провера електричне проводљивости срца. На тело пацијента - груди, руке и ноге - поставља се 12 електрода, захваљујући којима је могуће добити шематску слику срчане активности на различитим тачкама. Уз помоћ електрокардиограма могуће је поставити дијагнозу ПНТ-а, као и идентификовати његове узроке.

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардија на ЕКГ-у има следеће знаке, који су јасно видљиви на електрокардиограму:

1. Почетни почетак пароксизма је нагли, а крај напада је исти.
2. Посматра се срчани ритам већи од 140 откуцаја у минути.
3. Редован ритам откуцаја срца.
4. Типично, QRS комплекси су нормалног изгледа.
5. П таласи су различити у визуелној дијагностици. Код пароксизмалне тахикардије атриовентрикуларног облика, П таласи се налазе после QRS комплекса или се надовезују на њих. Код атријалне тахикардије, П таласи се налазе пре QRS комплекса, али имају измењен или деформисан изглед.

Хитна помоћ за пароксизмалну суправентрикуларну тахикардију

Код неких напада ПНТ-а, потребна је хитна медицинска помоћ, јер напад не пролази сам од себе, а стање пацијента се погоршава. Лечење се пружа на лицу места од стране екипе хитне помоћи која стиже. Ако се пароксизмални напад јавља први пут или постоји сумња да је пацијенту потребна хоспитализација, додатно се позива кардиолошка екипа хитне помоћи. У овом случају, користе се следеће методе хитне помоћи за пароксизмалну суправентрикуларну тахикардију:

• Вагусни тестови помажу у заустављању напада. Пре свега, користи се Валсалвин тест, када је потребно напрезање и задржавање даха 20 или 30 секунди. Ово је најефикаснији тест. Дубоко, ритмично дисање такође може помоћи. Користи се и Ашнеров тест, који представља притисак на очне јабучице пет секунди. Такође можете чучати. Употреба вагусних тестова је контраиндикована код следећих болести: поремећаји проводљивости, тешка срчана инсуфицијенција, синдром болесног синуса, мождани удар, цереброваскуларна инсуфицијенција, глауком.
• Ако вам је лице у хладној води 10–20–30 секунди, то ће помоћи у заустављању напада посттрауматске неуралгије (ПНТ).
• Масирајте један од каротидних синуса. Масажа је контраиндикована ако дође до наглог смањења пулса и појављује се бука изнад каротидне артерије.
• Ако све горе наведене акције не дају резултате, онда се напад мора зауставити употребом трансезофагеалне кардијалне стимулације (ТЕКС) или електропулсне терапије (ЕПТ). ТЕКС се такође користи када је немогуће користити аритмичке лекове због нетолеранције. Употреба ТЕКС-а је индикована када постоје докази о поремећају проводљивости током изласка из напада.
• Да би се најефикасније зауставио напад ПНТ-а, неопходно је утврдити његов облик - ПНТ са уским или широким QRS комплексима.
• У случају ПНТ са уским QRS комплексима, следеће лекове треба применити интравенозно: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид итд. Без електрокардиографског прегледа, употреба лекова је могућа само у екстремним, критичним случајевима. Или када постоје докази да је овај лек коришћен код пацијента током претходних напада, а поступак није изазвао компликације. Неопходно је стално праћење стања пацијента помоћу ЕКГ-а. Ако нема ефекта од примене лекова, онда треба користити жвакаће таблете, и то пропранолол, атенолол, верапамил итд. У сваком случају, ове поступке спроводи само екипа хитне помоћи која је стигла код пацијента.
• У случају напада ПНТ са широким QRS комплексима, постоји сумња на вентрикуларну пароксизмалну тахикардију. Стога је тактика заустављања напада у овом случају донекле другачија. Електропулсна терапија је ефикасна, као и трансезофагеална кардијална стимулација. Користе се лекови који заустављају и нападе суправентрикуларне и вентрикуларне ПТ. Најчешће коришћени лекови су прокаинамид и/или амиодарон. У случају неспецификоване тахикардије са широким комплексима, користе се аденозин, ајмалин, лидокаин, соталол.

Индикације за хоспитализацију пацијента су следеће:

• Напад ПНТ-а не може се зауставити на лицу места.
• Напад ПНТ-а прати акутна срчана или кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Пацијенти који имају нападе ПНТ најмање два пута месечно подлежу обавезној планираној хоспитализацији. У болници пацијент пролази кроз детаљан дијагностички преглед, током којег му се прописује лечење.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије

Режим и исхрана

• Ако се појави тахикардија, требало би да водите одређени начин живота.
• Пре свега, потребно је да се одрекнете пушења и пијете алкохол.
• Неопходно је осигурати да се током целог дана одржава уравнотежено психоемоционално стање и избегава стрес. За јачање психе корисно је бавити се аутогеним тренингом и другим врстама саморегулације. Такође је могуће узимати седативе које је прописао лекар.
• Важно је одржавати стабилну дневну рутину, довољно спавати и избегавати касно будност уз гледање телевизије или коришћење друштвених мрежа. Током дана требало би да буде довољно времена за одмор или дремку ако је пацијенту потребно.
• Укључите изводљиву физичку активност у своју дневну рутину, наиме, јутарње вежбе, вечерње шетње на свежем ваздуху, пливање у базену или отвореној води.
• Неопходно је пратити ниво холестерола и шећера у крви.
• Неопходно је одржавати оптималну телесну тежину.
• Храну треба узимати у малим порцијама 4-5 пута дневно. Јер препун стомак почиње да иритира рецепторе живаца одговорних за рад срца, што може довести до напада тахикардије.
• Да бисте избегли преједање, потребно је да избегавате читање књига, гледање телевизије и рад на рачунару док једете. Када се фокусирате само на процес једења, много је лакше осетити се ситим и зауставити се на време.
• Не би требало да једете храну ноћу; препоручљиво је да последњи оброк имате два до три сата пре спавања.

Потребно је искључити из конзумације производе који изазивају појаву тахикардије:

• чај и кафа.
• храна која садржи скроб и шећер, висококалорична храна – пецива, чипс, крекери, чоколадне плочице, слаткиши и тако даље.
• масна храна – масно месо, мајонез, павлака, маст, маргарин; требало би да ограничите потрошњу путера.

Већина ових производа садржи „лош“ холестерол, који негативно утиче на стање срчаног мишића.

Потребно је минимизирати потрошњу соли, замењујући је зачинима ако је потребно (на пример, сушеним морским алгама). Со треба додавати само у готова јела.

Такође би требало да искључите из исхране:

• конзервисана и рафинисана храна, јер садржи велике количине масти, соли и других производа који су опасни за срце.
• пржена храна.

Исхрана за пацијенте са пароксизмалном суправентрикуларном тахикардијом треба да садржи велику количину хране са ниским садржајем масти и биљних намирница.

Следеће намирнице треба да буду укључене у вашу исхрану како би се подржала здрава функција срца:

• храна богата магнезијумом и калијумом - сушене кајсије, каша од хељде, мед, бундева, тиквице.
• производи који садрже омега-3 незасићене масне киселине – морска риба, ланено семе, ораси, уље каноле.
• Производи који садрже омега-6 незасићене масне киселине – биљна уља, разне семенке и соја.
• мононезасићене масти – налазе се у довољним количинама у индијским орасима, бадемима, кикирикију, авокаду и уљима од разних врста орашастих плодова.
• Храна са ниским садржајем масти - обрано млеко, јогурт и свежи сир.
• разне врсте каше, које садрже велику количину корисних супстанци, као и свеже и кувано поврће.
• Потребно је увести у исхрану одређену количину свеже цеђених сокова, јер су богати витаминима и минералима.
• Постоји неколико корисних рецепата које треба укључити у исхрану пацијената са тахикардијом.
• Узмите 200 грама сувих кајсија, ораха, сувог грожђа, лимуна и мајског меда. Све самељите и помешајте у блендеру, сипајте у теглу и чувајте у фрижидеру. Узимајте по једну кашику два пута дневно.
• Добар лек за тахикардију је корен целера. Потребно је да са њим припремите салате: изрендајте га на крупном рендету и додајте зеленило - листове целера, копар и першун. Салату треба посолити и зачинити јогуртом са ниским садржајем масти (или ставити малу количину павлаке са ниским садржајем масти).

[ 22 ], [ 23 ]

Лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије лековима

Важно је запамтити да унос лекова, као и њихову дозу, прописује лекар.

У лечењу ПНТ-а користе се седативи: транквилизатори, бром, барбитурати.

Лечење лековима почиње употребом бета-блокатора:

• Атенолол – дневна доза 50-100 мг у 4 дозе или пропранолол (анаприлин, обзидан) – дневна доза 40-120 мг у 3 дозе.
• Метопролол (вазокардин, егилок) – 50-100 мг 4 пута дневно.

Пацијентима који немају оштећење миокарда и срчану инсуфицијенцију прописује се кинидин. Просечна доза је 0,2 - 0,3 грама 3-4 пута дневно. Ток лечења је неколико недеља или месеци.

Кинидин бисулфат (кинидин дурет, кинидин дурилес), као лекови најновије генерације, изазивају мање нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта, а такође имају већу концентрацију у крви пацијента. Кинидин дурет се користи по 0,6 грама 2 пута дневно.

При лечењу пацијената са оштећеним миокардом и срчаном инсуфицијенцијом, као и трудница, препоручује се употреба препарата од напрстака - изоптина. Дневна доза лека је од 120 до 480 мг дневно и користи се у 4 дозе. Такође је добро користити дигоксин - 0,25 грама дневно.

Најбољи резултати се постижу комбиновањем напрстака и кинидина.

Лек прокаинамид се прописује за употребу на следећи начин: 1 или 2 дражеје, доза 0,25 грама, 4 пута дневно.

Такође се прописују следећи лекови:

• Ајмалин – 50 мг 4-6 пута дневно.
• Верапамил - 120 мг 3-4 пута дневно.
• Соталол – 20–80 мг 3–4 пута.
• Пропафенон – 90-250 мг, 3-4 пута дневно.
• Алапинин – 15 – 30 мг, 3-4 пута дневно.
• Етацизин - 50 мг, 3 пута дневно.

Стручњаци препоручују дуготрајан третман препаратима калијума; користе се калијум хлорид, панангин и тромкардин. Ови лекови се прописују у комбинацији са неким од главних антиаритмичких лекова. Калијум хлорид у 10% раствору се користи у дози од 20 мл 3 или 4 пута дневно током дуготрајног лечења.

Физиотерапија за пароксизмалну суправентрикуларну тахикардију

У лечењу пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, активно се користе водене процедуре:

• лековите купке.
• хидромасажне каде.
• поливање.
• трљање.
• кружни туш.

Лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије народним методама

Дешава се да пацијентима који пате од пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије контраиндиковани су неки лекови које је прописао лекар. Традиционална медицина ће притећи у помоћ пацијентима. Ево неколико рецепата које пацијенти могу лако користити да ублаже своје стање.

• Употреба љубичастог љубичњака: узмите 40 грама корена биљке и прелијте 1 литром вреле воде (али не кључале). Инфузију треба држати 8 сати, а затим филтрирати. Пиће узимајте током дана у малим порцијама док се здравствено стање не побољша.
• Сипајте три чаше бобица вибурнума у теглу од три литра и прелијте са два литра кључале воде. Након тога, теглу треба пажљиво затворити, умотати и оставити шест сати. Затим треба процедити инфузију у емајлирану посуду и тамо исцедити бобице. Затим додајте 0,5 литара квалитетног меда у инфузију и ставите је у фрижидер ради чувања. Узимајте инфузију пре оброка три пута дневно, по једну трећину чаше. Ток лечења је један месец, затим направите паузу од десет дана и поновите узимање инфузије. Стога је потребно спровести три курса лечења.
• Метода лечења глогом се такође доказала. У апотеци треба купити алкохолне тинктуре глога, мајчине траве и валеријане (по једну бочицу). Затим треба темељно помешати тинктуре и оставити их у фрижидеру један дан. Лек треба узимати три пута дневно, једну кашичицу пола сата пре оброка.
• Добро је користити инфузију шипка у лечењу тахикардије. Потребно је узети 2 кашике шипка, ставити их у термос и прелити са пола литра кључале воде. Оставити да одстоји један сат, а затим додати 2 кашике глога. Добијену инфузију треба пити у малим порцијама током дана и свакодневно кувати свеж напитак. Инфузију треба пити три месеца, а затим направити паузу од годину дана.

Лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије код куће

У случају напада пароксизмалне тахикардије, неопходно је прибећи самопомоћи и узајамној помоћи:

• Пре свега, потребно је да се смирите; најважније у овом тренутку је да стекнете физички и емоционални мир.
• У случају изненадне слабости, мучнине и вртоглавице, потребно је да седнете у удобан положај или легнете у хоризонтални положај.
• Неопходно је осигурати да свеж ваздух допре до пацијента. Да бисте то урадили, откопчајте одећу која ограничава дисање и отворите прозор.
• Напад пароксизмалне тахикардије може се ублажити иритацијом вагусног нерва рефлексним методама. Да бисте то урадили, потребно је да урадите следеће вежбе: напрезањем стисните трбушне мишиће; притисните очне јабучице; задржите дах 15-20 секунди; изазовите покрете повраћања.
• Ако вам је лекар показао како се изводе вагусни тестови, биће корисно да их урадите.
• Неопходно је узимати лекове које је прописао лекар и ни под којим условима не мењати дозу лека самостално.
• Уколико вам се здравље и благостање погоршају, одмах треба позвати хитну помоћ. Уколико осетите бол у срцу, изненадну слабост, гушење, губитак свести или друге знаке погоршања, одмах треба позвати медицинску помоћ.

Лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије захтева обнављање потребне концентрације такозваних електролитних супстанци у крви. То укључује калијум, калцијум и хлор. Ако одаберете праву биљну терапију, тело ће добити потребне супстанце у довољним количинама, као и биљне гликозиде.

Код пароксизмалне тахикардије, биљке које садрже срчане гликозиде и имају седативно (смирујуће) дејство се широко користе. То укључује глог, мајчину траву, валеријану, нану, матичњак. Треба их користити дуго времена у курсевима са одређеним паузама у облику декокција и инфузија. Постоје и алкохолни аналози лековитих тинктура, али због присуства алкохола у леку, не могу их користити сви пацијенти. У сваком случају, пре узимања лековитог биља, морате се консултовати са својим лекаром. Пошто постоје контраиндикације за узимање разних лекова традиционалне медицине, као и њихова некомпатибилност са фармацеутским лековима које је прописао лекар.

Током напада пароксизмалне тахикардије треба користити технике дисања. На пример, „јогијско дисање“ је добро за заустављање напада убрзаног откуцаја срца. Вежба дисања се изводи на следећи начин: удишите кроз једну ноздрву (док другу ноздрву затварате прстом) - издишите кроз другу ноздрву.

Могућа је и друга модификација технике дисања, у којој се удисање и издисање изводе ритмички, са задржавањем даха. На пример, удахните 3 бројања, задржите 2 бројања, издахните 3 бројања, задржите 2 бројања.

Добро је научити вежбе дисања користећи Стрелникову методу или Бутејково дисање. Ове методе не елиминишу узрок болести, али омогућавају ублажавање стања пацијента, а такође помажу у тренирању срчаног мишића, што значајно смањује број и трајање напада.

Хируршко лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије

Ова метода се користи у случајевима када је конзервативни третман показао своју неефикасност. Такође, у случају неповратних склеротичних промена на срцу и када се открије срчана мана, препоручује се хируршка интервенција.

Постоје две врсте хируршког лечења – парцијално и радикално. Радикалним методом лечења, пацијент се заувек ослобађа симптома болести. Парцијалним методом лечења, напади тахикардије губе своју јачину и јављају се много ређе; ефикасност употребе антиаритмичких лекова се такође повећава.

Код хируршке интервенције се користе две врсте лечења:

• Уништавање додатних проводних путева или жаришта хетеротопског аутоматизма. Хируршка интервенција се изводи минимално инвазивним методама користећи механичка, електрична, ласерска, хемијска, криогена средства. Ово је такозвана затворена операција, која користи две врсте катетера - дијагностичке и терапеутске. Они се убацују у тело пацијента кроз феморалну или субклавијалну вену. Дијагностички катетер, уз помоћ рачунара, омогућава вам да одредите тачну зону тахикардије. А терапеутски катетер се користи за извођење поступка утицаја на ПНТ зону.
• Најчешћа је радиофреквентна аблација. Термин „аблација“ значи уклањање, али овај поступак лечења подразумева спаљивање подручја које изазива тахикардију.
• Имплантација две врсте пејсмејкера – вештачког пејсмејкера (електрокардиостимулатора) и имплантабилног кардиовертер-дефибрилатора. Пејсмејкери морају да раде у унапред подешеним режимима – упарена стимулација, стимулација „хватањем“ итд. Уређаји су подешени да се аутоматски укључе након почетка напада.

Хируршко лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије

Ако је терапија лековима неефикасна код пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, прописује се хируршка интервенција. Такође, у случају конгениталних дефеката у структури срчаног мишића и поремећаја срчане проводљивости (на пример, код Волф-Паркинсон-Вајтовог синдрома), користи се хируршка интервенција.

Класична метода је операција на отвореном срцу, чија је сврха прекид спровођења импулса дуж додатних путева. Ублажавање симптома тахикардије постиже се сечењем или уклањањем патолошких делова проводног система. Хируршка интервенција се изводи употребом вештачке циркулације крви.

Дакле, операција пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије је индикована за следеће симптоме:

1. Појава вентрикуларне фибрилације, чак и у једном случају.
2. Пароксизми атријалне фибрилације који се понављају више пута.
3. Упорни напади тахикардије који се не могу ублажити антиаритмском терапијом.
4. Присуство урођених дефеката и аномалија у развоју срца.
5. Нетолеранција на лекове који блокирају напад тахикардије и одржавају задовољавајуће стање пацијента између напада.
6. Појава напада ПНТ код деце и адолесцената, који значајно ометају њихов физички, психоемоционални и социјални развој.

Превенција пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије спроводи се уз помоћ здравог начина живота, исправне дневне рутине и исхране, што је детаљно описано у одељку „Лечење пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије“. Пацијент са ПСТ треба да избегава јак психоемоционални и физички стрес, да води благи начин живота, који равномерно комбинује кретање и одмор. Такође је потребно искључити факторе који изазивају тахикардију - пушење, пијење алкохола, кафе, јаког чаја итд.

Благовремена дијагноза и употреба антиаритмичких лекова су такође методе примарне превенције ПНТ-а. Као и лечење основне болести која изазива нападе пароксизмалног срчаног застоја. Узимање седатива је такође превентивна мера у случају пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије. Једно од средстава за спречавање напада ПНТ-а је благовремена хируршка интервенција.

Постоје облици пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије који се не могу спречити. Есенцијални облик ПНТ је један од тих случајева, јер су његови узроци још увек непознати.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Приликом предвиђања, потребно је узети у обзир узроке настанка и облик ПНТ-а. Узимају се у обзир учесталост појаве и трајање пароксизмалних напада, присуство или одсуство компликација и стање миокарда. На пример, код тешког оштећења срчаног мишића може доћи до акутне срчане или кардиоваскуларне инсуфицијенције. Постоји висок ризик од вентрикуларне фибрилације и исхемије код оштећеног миокарда; регистровани су и случајеви неочекиване смрти током напада ПНТ-а.

Ефикасност лечења основне болести, као и брзина њеног напредовања, утиче на стање пацијента са ПНТ.

Прогноза за ток болести је повољна код есенцијалног облика пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, иако је њена превенција тешка због одсуства идентификованих узрока болести. Пацијенти са ПНТ могу бити у стању да раде и одржавају активан начин живота неколико година или деценија. Случајеви наглог опоравка од ПНТ су такође ретки.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија може успорити њен напредак уз благовремену дијагнозу и превенцију ове болести.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]