Отомикоза (гљивична инфекција уха, отитис фунгоидес)

Отомикоза (гљивична инфекција уха, гљивични отитис) је гљивична болест код које се плесниве гљивице сличне квасцу развијају на кожи ушне шкољке, зидовима спољашњег слушног канала, бубној опни, у бубној дупљи и постоперативној шупљини средњег ува.

МКБ-10 код

• H62.2 Спољашњи отитис узрокован микозом.
• Х74.8 Друге специфициране болести средњег ува и мастоидног наставка.
• Б48.8 Друге специфициране микозе.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија гљивичног отитиса

Међу отитисом различите етиологије, отомикоза чини 18,6%, а у детињству - 26,3%. Прави се разлика између спољашњег гљивичног отитиса (62%), гљивичног мирингитиса (1%), гљивичног отитиса медија (20%) и гљивичног постоперативног отитиса медија (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Узроци гљивичног отитиса

Према бројним студијама у нашој климатској зони, главним узрочницима отомикозе сматрају се плесни из родова Aspergillus и Penicillium и квасци сличне гљивице из рода Candida. Истовремено, аспергилоза се дијагностикује у 65% случајева, пеницилиоза - у 10%, кандидијаза - у 24%. У неким случајевима, гљивичну инфекцију уха изазивају гљивице из родова Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium итд. У 15% случајева открива се комбинована инфекција гљивицама из родова Aspergillus и Candida.

Отомикоза - узроци и патогенеза

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми отомикозе

Жалбе и клиничке манифестације отомикозе су последица вегетације одређених гљивица у уху и у великој мери су одређене локализацијом процеса.

Главне тегобе код отомикозе спољашњег уха су: појава течног секрета (код кандидијазе), формирање кора, чепова у спољашњем слушном каналу (код аспергилозе), свраб, бол, зачепљење уха. Неки пацијенти у акутној фази могу се жалити на главобољу, грозницу, повећану осетљивост ушне шкољке, предела иза уха и спољашњег слушног канала. Код свих облика отомикозе спољашњег уха, губитак слуха се уопште не открива или је безначајан због врсте оштећења апарата за проводљивост звука.

Отомикоза - Симптоми

[ 9 ], [ 10 ]

Класификација гљивичног отитиса

Према локализацији процеса, разликују се следећи:

• спољашњи гљивични отитис;
• гљивични мирингитис;
• Гљивични отитис медија:
• гљивични постоперативни отитис медија.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Скрининг

У случају микоза буђи, неопходна је отомикроскопија. Прегледају се нативни и обојени препарати брисева и/или струга са коже спољашњег слушног канала.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагноза отомикозе

Приликом интервјуа потребно је обратити пажњу на време почетка болести и карактеристике њеног тока. Потребно је сазнати од пацијента да ли је раније имао отитис микозу друге локализације, учесталост, трајање и природу погоршања.

Узима се у обзир претходни третман (локални или општи), његова ефикасност и да ли се стање погоршало. Потребно је утврдити да ли је пацијент лечен антибиотицима, глукокортикоидима, цитостатским лековима (трајање и интензитет лечења), специфичности радних и животних услова, претходне болести и анамнеза алергија. Пацијенти са отомикозом доживљавају повећање учесталости егзацербација, одсуство или негативан ефекат стандардних метода лечења.

Отомикоза - Дијагностика

[ 17 ], [ 18 ]

Лечење отомикозе

Лечење микотичких инфекција уха је тешко. Лечење није увек довољно ефикасно, упркос употреби различитих антифунгалних лекова. То је првенствено због специфичности инфективног процеса, будући да опортунистичке гљивице из родова Aspergillus, Candida и Penicillium изазивају болест само под одређеним предиспонирајућим условима. Приликом лечења пацијената са отомикозом, потребно је узети у обзир све могуће факторе у сваком конкретном случају како би се они елиминисали. По потреби, антибиотици се прекидају, спроводи се комплексна општеојачајућа терапија и витаминска терапија. Треба идентификовати пратеће болести као што су дијабетес мелитус, болести крви, имунодефицијенција, гастроинтестиналне болести и друге и упутити пацијенте на лечење.

Отомикоза - Лечење

[ 19 ]