Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Недостатак витамина Б12
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Витамин Б12 ( кобаламин - Cbl) улази у организам углавном са животињским производима (као што су месо, млеко) и апсорбује се. Апсорпција витамина Б12 је вишестепени процес, који укључује:
- протеолитичко ослобађање кобаламина из протеина;
- везивање кобаламина за протеин желудачне секреције (интринзични фактор - ИФ, Каслов фактор);
- препознавање ИФ-кобаламин комплекса од стране рецептора илеалне слузокоже;
- транспорт кроз илијачне ентероците у присуству калцијумових јона;
- ослобађање у порталну циркулацију у комбинацији са транкобаламином II (TC II), серумским протеином.
Обично је недостатак (инсуфицијенција) витамина Б12 код мале деце узрокован недовољним уносом витамина Б12 из хране у мајчин организам.
Најчешћи поремећај апсорпције витамина Б12 је пернициозна анемија. То је хронична болест која се развија као резултат оштећеног уноса кобаламина услед недостатка ИФ у желудачној секрецији. Недовољан садржај ИФ у желудачној секрецији може бити узрокован урођеним недостатком овог фактора или стеченим узроцима, укључујући имунолошке узроке (производња аутоантитела против ИФ и паријеталних ћелија желудачне слузокоже).
Да би се ослободио кобаламин из протеинског комплекса у који једињење улази са храном, неопходна је кисела реакција средине и пепсинска активност желудачног сока. Због тога се код неких болести желуца (атрофични гастритис, парцијална гастректомија) развија пернициозна анемија.
У одсуству или оштећењу ИФ, улазак кобаламина у ентероците постаје немогућ, што доводи до развоја пернициозне анемије. Недостатак ИФ може бити и урођен и стечен.
У многим случајевима, поремећаји метаболизма витамина Б12 се развијају због недовољне исхране протеинима (квашиоркор) и болести јетре. Неки лекови утичу на апсорпцију и метаболизам витамина Б12.
[ Метаболизам витамина Б12
Витамин Б12 ( кобаламин) се налази само у производима животињског порекла: месу, јетри, млеку, јајима, сиру и другим (витамин у животињским ткивима је дериват бактерија). Под утицајем кувања и протеолитичких ензима желуца, ослобађа се и брзо везује за „Р-везиваче“ (транс-кобаламине I и III) - протеине са брзом електрофоретском покретљивошћу, у поређењу са интринзичним фактором; у мањој мери, витамин Б12 се везује за интринзични фактор (ИФ, Каслов фактор) - гликопротеин који производе паријеталне ћелије фундуса и тела желуца.
Патогенеза
У плазми, витамин Б 12 је присутан у облику коензима - метилкобаламина и 5'-деоксиаденозилкобаламина. Метилкобаламин је неопходан за обезбеђивање нормалне хематопоезе, наиме за синтезу тимидин монофосфата, који је део ДНК, и формирање тетрахидрофолне киселине. Поремећај формирања тимидина код недостатка витамина Б 12 доводи до поремећаја синтезе ДНК, успоравања нормалних процеса сазревања хематопоетских ћелија (продужење фазе С), што се изражава у мегалобластној хематопоези.
Симптоми недостатка витамина Б12
Постоје наследни и стечени облици анемије услед недостатка витамина Б12.
Наследни облици анемије услед недостатка витамина Б12 су ретки. Клинички се карактеришу типичном сликом мегалобластичне анемије са присуством симптома оштећења гастроинтестиналног тракта и нервног система.
Симптоми болести се јављају постепено. У почетку се примећује губитак апетита, одбојност према месу и могуће диспептичке тегобе. Најизраженији анемични синдром је бледило, благи иктерус коже са лимун-жутим нијансом, субиктерус склере, слабост, малаксалост, брзи замор, вртоглавица, тахикардија, отежано дисање чак и при малом физичком напору.
Шта те мучи?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење недостатка витамина Б12
Превенција се спроводи у случају гастрокнемијуса и илеалне ресекције.
Почетна дневна доза витамина Б12 је 0,25-1,0 мг (250-1000 мцг) током 7-14 дана. Као алтернативни режим (ако је тело у стању да складишти витамин дуже време), користи се интрамускуларна примена лека у дози од 2-10 мг (2000-10.000 мцг) месечно. У већини случајева, терапија је доживотна.